ECMO: איך זה עובד והתועלת שלו מוסבר לאזרח

ECMO הוא כלי זרימת דם חוץ גופי שיכול להציל את חייהם של ילדים עם אי ספיקת לב או ריאות חמורה

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) או ECLS (ExtraCorporeal Life Support) היא טכניקת זרימת דם חוץ גופית המשמשת באופן זמני כאשר לחולים יש אי ספיקת לב ו/או נשימה חמורה ומסכנת חיים.

ECMO: איך זה עובד?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation הוא מכונת לב-ריאה המחליפה את תפקוד הלב ו/או הנשימה.

מכשיר ה-ECMO דומה, אך אינו זהה, למכשיר המשמש במהלך ניתוחי לב.

היא פועלת עם משאבה השואבת דם מהמטופל, ממקמת אותו בתוך 'ריאה מלאכותית', שם מסירים פחמן דו חמצני מהדם ומוסיפים חמצן (תהליך חמצון).

לאחר מכן הדם מחומם ומוחזר לגופו של המטופל.

דם נלקח תמיד ממחזור הדם הוורידי.

ההחזרה יכולה להתבצע או דרך כלי הדם הוורידים (ECMO ורידי-ורידי) או דרך כלי הדם העורקיים (ECMO ורידי-עורקי).

את הצינורית שבה נעשה שימוש ניתן להניח באופן מלעור (כמו צינורית-מחט רגילה) או בניתוח, בניתוח קטן ליד מיטת המטופל.

למה משמש ECMO?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation הוא טיפול השמור לחולים עם מחלת לב או ריאה הפיכה שאם לא מטופלים, יש סיכוי למוות של יותר מ-80%.

הוא משמש כאשר כל ההתערבויות הרפואיות האחרות נכשלות.

מכשיר ה-ECMO אינו מרפא את הלב או הריאות, אלא "לוקח את הזמן שלו" ומאפשר לאיברים החולים לחזור לתפקודם בהדרגה.

חלק מהמחלות שעבורן מטופלי ילדים זקוקים ל-ECMO הן:

  • דלקות ריאות חיידקיות או ויראליות חמורות במיוחד (ARDS מ-Acute מצוקה נשימתית תִסמוֹנֶת);
  • הלם ספטי;
  • מחלת לב מולדת;
  • יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של יילוד (PPHN)
  • בקע סרעפתי מולד;
  • דימום במכתשית;
  • אסטמה קשה;
  • חוסר יכולת להיגמל ממחזור חוץ גופי בעקבות ניתוח לתיקון מצב לב מולד.

התקופה ב-ECMO:

שלא כמו במהלך התערבויות של מכונות לב-ריאה, המאפשרות טיפול למשך מספר שעות, מטופלים ב-ECMO עשויים להיות מטופלים לפרק זמן שנע בין מספר ימים למספר שבועות.

ייתכן שיהיה צורך בסדציה עמוקה בימים הראשונים כדי לשפר את היעילות של ECMO.

ניתן להפחית את ההרגעה בהדרגה עם הזמן, אך לא לבטל לחלוטין, כדי להבטיח את הנוחות הפיזית והנפשית הטובה ביותר למטופל.

הפרשות ריאות מוסרות על ידי שאיפות בערך כל 12 שעות.

ניתן להשלים את הטיפול בפיזיותרפיה מוטורית ונשימתית.

במהלך תקופה זו, יש לתמוך בתפקודים החיוניים של המטופל:

  • תזונה: מטופל ה-ECMO מקבל את כל אבות המזון באופן פרנטרלי (תזונה תוך ורידי) או אנטראלי דרך צינור אף.
  • תפקוד כליות: משתן המטופל נמצא במעקב מתמיד וניתן לעורר אותו באמצעות תרופות. כאשר הכליות אינן מסוגלות לתפקד כראוי, המטופל עובר דיאליזה, באמצעות כליה מלאכותית המסלקת עודפי נוזלים;
  • תרופות: טיפול ב-ECMO כולל שימוש בתרופות רבות, כגון:
    - אנטיביוטיקה, כדי להאט או לעצור זיהומים חיידקיים;
    – הפרין, למניעת קרישת דם;
    - אופיואידים, להפחתת כאב;
    - תרופות הרגעה, להפחתת חרדה על ידי גרימת היפנוזה;
    – Miorisol, כדי לגרום להרפיית השרירים ובכך להפחית את כמות החמצן בשימוש הגוף;
    - משתנים, להגברת כמות השתן המסולק על ידי הכליות (משתן);
    – אינוטרופים, לשיפור תפקוד השאיבה של הלב.

מהם הסיכונים הקשורים ל-ECMO?

חמצון ממברנה אקסטרה-קורפורי הוא הליך פולשני המסייע ומשלים את תפקודם של איברים חיוניים.

לכן, זה לא בלי סיכונים.

הסיכון הגדול ביותר עבור חולי ECMO הוא דימום, שעלול להתרחש עקב שימוש בהפרין, תרופה שמדללת את הדם.

מצד שני, הפרין הוא הכרחי מכיוון שהוא מאפשר למחמצן לעבוד טוב יותר ומונע היווצרות של קרישים בתוך המעגל.

סיכון נוסף הוא תסחיף גזים, בועות אוויר שעלולות לחסום את זרימת הדם בתוך כלי דם.

אחרי ECMO:

לאחר הניתוק ממכשיר ה-ECMO, המטופל נשאר מחובר למכונת ההנשמה עד שהוא מסוגל שוב לנשום בעצמו.

זמן זה משתנה ממטופל למטופל ויכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

Policlinico Umberto I: ניצול קוביד-19 יולד במחזור חוץ גופי (ECMO)

הנחיות ראשונות לשימוש ב-ECMO בחולים ילדים העוברים השתלת תאי גזע המטופואטיים

ניהול טמפרטורה לאחר מעצר בילדים

מקור:

ישו התינוק

אולי תרצה גם