Giardiasis, הזיהום הנגרם על ידי פרוטוזואה Giarda intestinalis

ג'יארדאזיס היא מחלת שלשולים מרכזית שנמצאת בכל העולם

מה זה ג'יארדאזיס?

ג'יארדאזיס היא מחלת שלשולים מרכזית שנמצאת בכל העולם.

  • הפרוטוזואה הדגלית Giardia intestinalis (שנודעה בעבר כ-G. lamblia או G. duodenalis), הגורם הסיבתי שלו, הוא טפיל המעי המזוהה הנפוץ ביותר בארצות הברית והטפיל הנפוץ ביותר במעיים הפרוטוזואלים המבודד ברחבי העולם.
  • ג'יארדאזיס מייצג בדרך כלל זואונוזה עם זיהום צולב בין בעלי חיים לבני אדם.
  • G. intestinalis יכול לגרום לקולוניזציה אסימפטומטית או למחלת שלשול חריפה או כרונית.

האורגניזם נמצא ב-80% מאספקת המים הגולמיים מאגמים, נחלים ובריכות ובעד 15% מדגימות המים המסוננות.

זיהום עם Giardia intestinalis נובע לרוב מהעברה צואה דרך הפה או בליעה של מים מזוהמים

התפשטות מאדם לאדם שכיחה, כאשר 25% מבני המשפחה עם ילדים נגועים בעצמם נדבקים.

לג'ארדיה יש את אחד ממחזורי החיים הפשוטים ביותר מכל הטפילים האנושיים; מחזור החיים מורכב מ-2 שלבים: (1) הטרופוזואיט, הקיים באופן חופשי במעי הדק האנושי; ו (2) הציסטה, המועברת לסביבה.

עם בליעת הציסטה (ראה את התמונה השנייה למטה), הכלולה במים או במזון מזוהמים, מתרחשת אקסטציה בקיבה ובתריסריון בנוכחות חומצה ואנזימי לבלב.

הטרופוזואיטים עוברים למעי הדק שם הם מתרבים במהירות, תוך זמן הכפלה של 9-12 שעות; כאשר trophozoites עוברים לתוך המעי הגס, encystation מתרחשת בנוכחות של pH ניטרלי ומלחי מרה משניים.

ציסטות מועברות לסביבה, והמחזור חוזר על עצמו.

לג'יארדיה יש תפוצה עולמית, המתרחשת הן באזורים הממוזגים והן באזורים טרופיים

שיעורי השכיחות נעים בין 4-42%; בעולם המתועש, שיעורי השכיחות הכוללים הם 2-5%.

בעולם המתפתח, G. intestinalis מדביק תינוקות בשלב מוקדם בחיים ומהווה גורם עיקרי לשלשול ילדות מגיפה; שיעורי שכיחות של 15-20% בילדים מתחת לגיל 10 שכיחים.

Giardiasis נגרמת על ידי פרוטוזואה דגתית Giardia intestinalis (הידועה בעבר בשם G lamblia)

שידור מאדם לאדם. העברה מאדם לאדם, הקשורה לרוב להיגיינה ותברואה לקויה, היא אמצעי זיהום ראשוני; החלפת חיתולים ושטיפת ידיים לא מספקת הם גורמי סיכון להעברה מילדים נגועים; לילדים הפוקדים מעונות יום, כמו גם לעובדי מעונות יום, יש סיכון גבוה יותר לזיהום משני להעברת צואה-פה.

הולכה נישאת במים. העברת מים אחראית למספר לא מבוטל של מגיפות בארצות הברית, בדרך כלל בעקבות בליעת מים עיליים לא מסוננים; ציסטות Giardia שומרות על כדאיות במים קרים למשך 2-3 חודשים.

שידור מין. העברה מין מתרחשת באמצעות זיהום צואה-פה; דווח על מגפות הנישאות במזון, לרוב משניות לזיהום על ידי מטפלי מזון נגועים.

סימנים ותסמינים קליניים של ג'יארדאזיס כוללים את הדברים הבאים:

  • שִׁלשׁוּל. שלשול הוא התסמין השכיח ביותר של זיהום גיארדיה חריף, המופיע ב-90% מהנבדקים התסמינים; ניתן להבחין באטרופיה חלקית חלקית בתריסריון ובג'ג'ונום בקטעים היסטולוגיים מאנשים אסימפטומטיים שנדבקו; בנוסף לשיבוש האפיתל הרירי, השפעות בלומן המעי עשויות לתרום לחוסר ספיגה וייצור שלשולים.
  • חולשה, חולשה. חולשה או חולשה מתרחשת עקב אובדן של אלקטרוליטים עם שלשול.
  • התנפחות הבטן. התכווצויות בטן, נפיחות וגזים מופיעים ב-70-75% מהחולים התסמינים.
  • צואה ריחנית ושומנית. צואה הופכת לריח רע, עיסתי ושמנוני.
  • אנורקסיה וירידה במשקל. אנורקסיה, עייפות, חולשה וירידה במשקל שכיחים; ירידה במשקל מתרחשת ביותר מ-50% מהמטופלים וממוצעת של 10 פאונד.

הבסיס המסורתי לאבחון הוא זיהוי של ג'יארדיה אינסטינליס trophozoites או ציסטות בצואה של חולים נגועים באמצעות בדיקת ביציות וטפיל בצואה (O&P)

  • בדיקת צואה. בדיקת צואה לאיתור טרופוזואיטים או ציסטות היא השיטה המסורתית לאבחון גיארדיזיס; יש לבדוק לפחות 3 צואה שנלקחה במרווחים של יומיים עבור ביציות וטפילים; טרופוזואיטים עשויים להימצא בצואה טרייה ומימית אך מתפוררים במהירות.
  • זיהוי אנטיגן צואה. מספר בדיקות לזיהוי אנטיגן Giardia בצואה זמינות מסחרית; אלה משתמשים בבדיקת נוגדנים אימונופלואורסצנטיים (IFA) או בניסוי אימונוסורבנטי מקושר אנזים (ELISA) נגד אנטיגנים של ציסטה או trophozoite; לבדיקות אלו רגישות של 85-98% וסגוליות של 90-100%.
  • מבחן מיתר. בדיקת המיתר (Entero-test) מורכבת מקפסולת ג'לטין המכילה חוט ניילון עם משקולת מחוברת אליו; המטופל מדביק קצה אחד של החוט על הלחי שלו ובולע ​​את הקפסולה; לאחר שהג'לטין מתמוסס בקיבה, המשקל נושא את המיתר לתוך התריסריון; הריר מהמחרוזת נבדק לאיתור טרפוזואיטים במשטח רטוב של יוד או מלוח או לאחר קיבוע וצביעה.

הטיפול הסטנדרטי בג'יארדאזיס מורכב מטיפול אנטיביוטי

  • טיפול בנוזלים. ניהול מתאים של נוזלים ואלקטרוליטים הוא קריטי, במיוחד בחולים עם אובדן שלשולים בנפח גדול.
  • דִיאֵטָה. אין צורך בתזונה מיוחדת; לחלק ניכר מהחולים יש תסמינים של אי סבילות ללקטוז (התכווצויות, נפיחות, שלשולים), ושמירה על דיאטה נטולת לקטוז במשך מספר חודשים עשויה להועיל.
  • פעילות. הגבלות פעילות אינן מצוינות; עם זאת, יש לבודד ולטפל נבדקים נגועים הנמצאים בסיכון להפצת הזיהום

טיפול אנטיביוטי הוא סטנדרטי בטיפול בג'יארדאזיס

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. 2 הקבוצות העיקריות של תרופות שיש להן תועלת מוכחת בטיפול בג'יארדאזיס הן נגזרות של ניטרואימידאזול וצבעי אקרידין; למרות שרוב המומחים ממליצים על metronidazole ו- tinidazole כתרופות המועדפות מכיוון שתקופות הטיפול הקצרות מעודדות דבקות טובה של המטופל, כשלים בטיפול מתרחשים ב-20% מהמקרים, כנראה בגלל עמידות; לכן, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בתרופה קו שני (למשל, mepacrine).

ניהול סיעודי של ילד עם ג'יארדיזיס כולל את הדברים הבאים:

הערכה סיעודית

הערכה סיעודית של ילד עם ג'יארדיזיס כוללת:

  • הִיסטוֹרִיָה. אופי הביטויים הקליניים הכוללים בחולים שנפגעו מושפע מגורמים רבים, כולל עומס הטפילים, הארסיות של הבידוד והתגובה החיסונית של המארח.
  • בדיקה פיזית. בדיקה גופנית אינה תורמת לאבחון של ג'יארדאזיס; ירידה במשקל עשויה להיות ברורה, אך לא ניתן לייחס ממצאים פיזיקליים ייחודיים לג'יארדאזיס.

אבחון סיעודי

בהתבסס על נתוני ההערכה, האבחנות הסיעודיות העיקריות הן:

  • שלשול הקשור לזיהומים מעיים.
  • גירעון בנפח נוזלים הקשור לאובדן GI.
  • תחושת נוחות לקויה: כאב הקשור להתכווצות שריר חלק.
  • היפרתרמיה הקשורה לירידה במחזור הדם משנית להתייבשות.

תכנון ומטרות טיפול סיעודי

המטרות העיקריות לתכנון טיפול סיעודי עבור חולים עם ג'יארדיזיס הם:

  • הלקוח ישמור על מאזן נוזלים ואלקטרוליטים.
  • הכאב של הלקוח יאבד או יפחת.
  • הלקוח יראה תיאבון מוגבר, משקל בהתאם לגיל.
  • הלקוח ישמור על נורמותרמיה המצוינת בהיעדר סימנים ותסמינים של היפרתרמיה.

התערבויות סיעודיות

התערבויות סיעודיות לילד עם ג'יארדיזיס כוללות את הדברים הבאים:

  • שחזר את איזון הנוזלים והאלקטרוליטים. שקלו את המטופל מדי יום ושימו לב לירידה במשקל; שיא מספר ועקביות של צואה ליום; אם תרצה, השתמש באספן בריחת צואה למדידה מדויקת של הפלט; לנטר ולתעד צריכת ותפוקה; שימו לב לאוליגוריה ושתן כהה ומרוכז; לדון בחשיבות של החלפת נוזלים במהלך שלשולים.
  • הפחת כאב או אי נוחות. להעריך את מידת ומאפייני הכאב; לתת דחיסה חמה על הבטן; ללמד את הלקוח והמטפלים על שיטות להסיח את הדעת מהכאב, ולקבוע עמדה שיכולה להפחית את הכאב.
  • שפר היפרתרמיה. לספק אמבטיות ספוג פושר; לתת תרופות להורדת חום כפי שנקבע.

הערכה

היעדים מתקיימים כפי שמעידים:

  • הלקוח החזיר את מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים תקין.
  • כאבו של הלקוח פחתו.
  • הלקוחה הראתה תיאבון מוגבר, משקל בהתאם לגיל.
  • הלקוח שמר על נורמותרמיה המעידה על היעדר סימנים ותסמינים של היפרתרמיה.

תיעוד בילד עם ג'יארדיזיס כולל:

  • ממצאים אינדיבידואליים, כולל גורמים המשפיעים, אינטראקציות, אופי של חילופי דברים חברתיים, פרטים ספציפיים של התנהגות אינדיבידואלית.
  • אמונות וציפיות תרבותיות ודתיות.
  • תוכנית טיפול.
  • תכנית הוראה.
  • תגובות להתערבויות, הוראה ופעולות שבוצעו.
  • השגה או התקדמות לקראת התוצאה הרצויה.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מתי יש צורך בבדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיה?

מהו ריפלוקס גסטרו-וושט וכיצד לטפל בו

הקאות דם: דימום של מערכת העיכול העליונה

נגיעות תולעי סיכה: כיצד לטפל בחולה ילדים עם אנטרוביאזיס (אוקסיוריאזיס)

זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?

אנטרופתיה אוטואימונית: חוסר ספיגה במעיים ושלשולים חמורים בילדים

הפרעות במערכת העיכול הנגרמות על ידי NSAIDs: מה הם, לאילו בעיות הם גורמים

וירוס מעיים: מה לאכול וכיצד לטפל בדלקת קיבה

דימום במערכת העיכול: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, איך להתערב

גסטרואנטרולוגיה: מה ההבדל בין גסטריטיס ל-GERD?

קולונוסקופיה: מה זה, מתי לעשות את זה, הכנה וסיכונים

שטיפת המעי הגס: מה זה, למה זה מיועד ומתי זה צריך להיעשות

רקטוסיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה: מה הם ומתי הם מבוצעים

קוליטיס כיבית: מהם התסמינים האופייניים למחלת המעי?

שיעור המוות בניתוחי מעיים 'גבוה מהצפוי'

תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה

זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?

מחקר מוצא קשר בין סרטן המעי הגס לשימוש באנטיביוטיקה

קולונוסקופיה: יעילה ובת קיימא יותר עם בינה מלאכותית

כריתה של המעי הגס: באילו מקרים יש צורך בהסרה של מערכת המעי הגס

גסטרוסקופיה: לשם מה מיועדת הבדיקה וכיצד היא מבוצעת

ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, אבחון וטיפול

פוליפקטומיה אנדוסקופית: מה זה, מתי זה מבוצע

הרמת רגל ישרה: התמרון החדש לאבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט

גסטרואנטרולוגיה: טיפול אנדוסקופי ברפלוקס גסטרו-וושט

דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול

ריפלוקס גסטרו-וושט: גורמים ותרופות

גסטרוסקופיה: מה זה ולמה זה מיועד

מחלת מעי הגס: אבחון וטיפול בדיברטיקולוזיס של המעי הגס

מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD): תסמינים, אבחון וטיפול

דיברטיקולה: מהם התסמינים של דיברטיקוליטיס וכיצד לטפל בה

תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה

ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול

לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים

הליקובקטר פילורי: כיצד לזהות ולטפל בו

חיידקי מעיים של תינוק עשויים לחזות השמנת יתר בעתיד

סנט'אורסולה בבולוניה (איטליה) פותחת גבול רפואי חדש עם השתלת מיקרוביוטה

מיקרוביוטה, תפקידו של 'השער' המגן על המוח מפני דלקת מעיים שהתגלתה

מה ההבדלים בין דיברטיקוליטיס לדיברטיקולוזיס?

מהי ביופסיית מחט השד?

מָקוֹר

מעבדות אחיות

אולי תרצה גם