בלוטת התריס של השימוטו: מה זה וכיצד לטפל בו
מהם המנגנונים הגורמים לתירואידיטיס של השימוטו? זוהי מחלה אוטואימונית שניתן לטפל בה גם בהריון
"דוקטור, יש לי בלוטת התריס, היפנית". לאנדוקרינולוגים רבים קרה לשמוע את המשפט הזה במרפאה.
אפשר לחייך אם דברי המטופל לא יביעו דאגה ממחלה בעלת שם אקזוטי כזה ואשר משפיעה על איבר שנחשב כה חשוב.
אנו מדברים על התירואידיטיס של השימוטו, מחלה אוטואימונית הנפוצה מאוד באוכלוסייה, עד כדי כך שכ -1 מכל 20 אנשים סובלים ממנה, עם שכיחות ניכרת במין הנשי (כ -9 מתוך 10 מקרים).
מהי בלוטת התריס של האשימוטו?
בלוטת התריס של השימוטו היא דלקת כרונית של בלוטת התריס, בלוטה קטנה בצורת פרפר בחלק הקדמי של צוואר, הנגרמת על ידי המערכת החיסונית של האדם עצמו.
לכן זוהי מחלה אוטואימונית, שבה המערכת החיסונית מגיבה בצורה חריגה על ידי תקיפה והרס של רקמות בריאות בגוף, במקרה זה בלוטת התריס, המזהה אותן בטעות כזר.
זה קורה לעתים קרובות יחד עם מחלות אוטואימוניות אחרות, למשל:
- ויטיליגו;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- מחלת צליאק;
- זָאֶבֶת.
מה קורה לבלוטת התריס
רקמת בלוטת התריס מורכבת מזקיקים, שקיות קטנות, המכילות קולואיד, חומר דמוי דבק שממנו תאי בלוטת התריס מפיקים את הורמוני בלוטת התריס בפועל, כלומר T4 ובמידה פחותה מ- T3.
מתחת למיקרוסקופ, רקמה זו מזכירה את האבנים המרוצפות ברחובות עיירותינו מימי הביניים: מגוונות והרמוניות.
במקרה של בלוטת התריס, לעומת זאת, רואים לימפוציטים רבים, ה תאי דם לבנים, תאים קטנים שכולם זהים ומסודרים בלוקים קומפקטיים, חודרים לזקיקי בלוטת התריס, הורסים אותם והורסים את המבנה והתפקוד של הבלוטה.
גורמים המקדמים את בלוטת התריס של השימוטו
כפי שקורה לעתים קרובות עם סוג זה של מחלות, יש גם היסטוריה משפחתית חזקה.
לא נדיר שההורים, הסבים והסבתות והאחים נפגעים.
גורם נוסף התורם למחלה הוא מחסור ביוד, מרכיב חיוני לתפקוד תקין של בלוטת התריס.
באזורים גיאוגרפיים עם צריכת יוד נמוכה סוג זה של בלוטת התריס שכיח יותר.
אולם באופן פרדוקסלי, 'ממשיך המומחה', אפילו עודף מעדיף את המחלה, כמו במקרה של:
- צריכה גבוהה של אצות
- נטילת תרופות כגון Amiodarone (תרופה אנטי אריתמית).
לבסוף, בלוטת התריס של השימוטו שכיחה במיוחד בקרב אנשים עם תסמונת דאון ובנשים צעירות, במיוחד עם הופעת:
- עייפות
- ירידה במצב הרוח;
- עצירות.
מי מבצע את האבחנה
לרוב, הסימן הראשון למחלה מתרחש
- בניתוחי רופאים כלליים;
- מומחים המטפלים בעיקר בחולות, דוגמת גינקולוגים;
- על ידי מומחים המטפלים במחלות אוטואימוניות, כגון ראומטולוגים ואלרגיסטים.
כמו כן, נפוץ יותר ויותר כי בלוטת התריס מאובחנת בעקבות חבילות בדיקה קליניות כלליות.
בדרך כלל מתייעצים עם האנדוקרינולוג, מומחה לטיפול במחלות בלוטת התריס לצורך הערכה קלינית ואבחון סופי.
בדיקות לאיתור בלוטת התריס של השימוטו
ניתן לאבחן את התירואידיטיס של השימוטו על בסיס אשפוז על ידי המומחה, המבצע תחילה בדיקת צוואר.
ברוב המקרים, במקרה של המחלה, בלוטת התריס מופיעה
- גדל בגודלו
- עם עקביות לא אחידה;
- לא סדיר למגע.
מאוחר יותר, אם טרם בוצע, המומחה עשוי לבקש בדיקות לבדיקת TSH, ההורמון המעיד על תפקוד בלוטת התריס.
מדידת נוגדנים "אנטי-בלוטת התריס"
בנוסף, נמדדים הערכים של נוגדנים אנטי-תירוגלובולין (AbTG) ואנטי-תירואיד-פרוקסידאז (AbTPO), מה שנקרא "נוגדני בלוטת התריס" שנוצרים באופן חריג על ידי המערכת החיסונית ואחראים על הופעת המחלה.
לעתים קרובות הם גבוהים פי עשרות מהגבול הנורמלי המקסימלי.
אולטרסאונד בבלוטת התריס
בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס עשויה להידרש גם לאבחון. בדרך כלל זה מראה בלוטה מודלקת ומאוד כלי דם.
לעומת זאת, קיומם של גושי בלוטת התריס בפועל לא צריך להיות קשור לדלקת התריס.
תת פעילות בלוטת התריס של השימוטו
הופעת המחלה, בשלביה המוקדמים, אינה מביאה לתקלה בבלוטת התריס.
ערכי TSH הם בדרך כלל תקינים.
רק כאשר הבלוטה ניזוקה בבירור מדלקת, הורמוני בלוטת התריס החופשיים, T4 ו- T3, מתחילים לרדת.
בשלב זה ההיסטוריה של תירואידיטיס משתלבת עם זה של תת פעילות בלוטת התריס, מחלה שבה בלוטת התריס מייצרת הורמונים לא מספיקים.
יַחַס
נכון להיום, אין טיפול ספציפי של ממש לדלקת התריס של השימוטו.
עם זאת, מכיוון שברוב המקרים המחלה גורמת להיפותירואידיזם, הטיפול כולל נטילת הורמון בלוטת התריס (לבוטירוקסין), שלרוב נלקח לצמיתות.
אם נלקח במינונים המתאימים, בהתאם לצרכי הפרט, אין לו תופעות לוואי, מכיוון שהוא דומה להורמון בלוטת התריס הטבעי.
ניטור טיפולי, שבדרך כלל צריך להתבצע אחת לשנה, שימושי גם לשמירה על התקדמות המחלה תחת שליטה.
בלוטת התריס של השימוטו והריון
לבסוף, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים הסובלות מדלקת בבלוטת התריס ורוצות להפוך לאמהות, שכן לעתים קרובות הן נבהלות מהעובדה שהן לא יצליחו להתמודד עם ההיריון ושהמחלה עלולה לפגוע בבריאות הילד.
יש לומר בשלב זה כי מחלה זו אינה כשלעצמה התווית נגד.
לחולים רבים שאובחנו כסובלים מתירואידיטיס יש תפקוד תקין של בלוטת התריס, או אם הם אינם סימפטומטיים בדרך כלל אינם דורשים טיפול.
עם זאת, חיוני שנשים המנסות ללדת יעברו ניטור קבוע, מכיוון שהמצב עלול להתפתח להיפותירואידיזם עם הזמן.
בנוסף, על מנת שההריון ימשיך בבטחה, בדיקות תפקוד בלוטת התריס צריכות להיות תקינות, הן במהלך והן ללא טיפול הורמונלי.
במהלך ההריון, חשוב גם שהבדיקות יהיו תכופות יותר, במיוחד בשליש הראשון, כשהעובר עדיין לא פיתח בלוטת התריס שלו.
לבסוף, חשוב להרגיע נשים הסובלות מתירואידיטיס של השימוטו המנסות ללדת תינוק באשר לאפשרות שהמחלה שלהן תפגע גם בבלוטת התריס של הילד שטרם נולד.
עם בדיקות סדירות לפני ההריון ובמהלכו וטיפול מתאים, ניתן להגביל את הסיכון לסיבוכים אלה.
קרא גם:
הריון: מה קורה לשיער שלך במהלך הלידה ואחרי הלידה? תשובות מומחים
ניהול כירורגי של נתיב האוויר הכושל: מדריך ל Cricothyrotomy רציף