קוביד ארוך ונדודי שינה: 'הפרעות שינה ועייפות לאחר זיהום'
קוביד ארוך: נגיף הקורונה, בין ההשלכות הרבות שיש לו על הבריאות הפסיכופיזית של האיטלקים, לא נותן להם לישון בשקט
מספר האפיזודות של נדודי שינה והפרעות שינה גדל באופן דרמטי, בין היתר בשל חוסר הוודאות ביציאה ממגיפה שנמשכת כבר שנתיים, עם עליות ומורדות של הדבקות והגבלות חדשות.
אבל האם פנייה לכדורי שינה היא האפשרות היחידה? והאם זה נכון שבין ההשפעות של תסמונת ה'קוביד הארוך', קושי להירדם הוא שכיח כל כך?
על מנת למצוא את הפתרון הנכון, עדיף לא להסתמך על 'ד"ר גוגל' אלא ללכת למומחה או לדבר עם הרופא הכללי שלך.
כדי לשפוך אור על כל הנקודות הללו, שאלנו את פרופסור פאולו קלברסי, מנהל המחלקה הנוירולוגית בפוליקליניקו גמלי ברומא.
- Long Covid: בהתבסס על הניסיון שלך, מה צפית במהלך התקופה הארוכה הזו? האם לשפר את איכות החיים של אנשים אלו, האם טיפול תרופתי הוא הפתרון היחיד?
"כדי להגיב להפרעות שינה, תרופות, בין אם מעוררי היפנוזה או תרופות נוגדות דיכאון, הן כמובן לא הפתרון היחיד, ויש להשתמש בהן רק במקרים שאינם מגיבים לטיפולים לא תרופתיים.
יש צורך שהמומחה יספק למטופל אסטרטגיות, כולל תמיכה פסיכולוגית, שיאפשרו לאנשים אלה לעזוב את הבית, העבודה או סביבת העבודה החכמה.
כיצד ניתן להשיג זאת? קודם כל, על ידי מיצוי המקסימום מפעילות גופנית באוויר הפתוח, בפארק למשל, הזדמנות וערבות בתקופות קוביד, גם מבחינה בריאותית.
העצה שאני מציע למטופלים שלי עם נדודי שינה היא לעסוק בתנועה כדי לעורר תגובה פיזיולוגית לבעיית נדודי שינה.
אפילו הליכה מהירה מספיקה כדי לשחזר את הנוירוטרנסמיטורים שהשתנו במוח ועשויים להיות הגורם למצב, על ידי גירוי גורמי מוח אנדוגניים.
לעומת זאת, אנו פונים לתרופות רק כאשר כל הגישות הללו לא מצליחות להניב תוצאות מועילות.
כמובן שעבור האנשים השבריריים והפגיעים ביותר, ייתכן שיהיה צורך בתמיכה פסיכולוגית ובמידת הצורך ברישום של תרופות מעוררות היפנויות ולא מעוררות היפנותיות, בהתאם לפרופיל המטופל.
צריך להבין שנדודי שינה הם לעתים קרובות מאוד קצה הקרחון של דיכאון, שצריך לטפל בו, והוא האויב הנסתר שעלול לגרום להפרעות בשינה.
לכן, תפקידו של הרופא, בפרט הנוירולוג והפסיכיאטר, הוא להבין את הבעיות של המטופל ולהציע תשובות מתאימות לאותו אדם על ידי ירידה לשורש הבעיה.
בעיות שכבר פקדו אנשים רבים בעידן הטרום-מגפה ואשר התפוצצו כעת למגיפה בגלל הגבלה חברתית, הקושי לצאת מהבית או מסביבת העבודה.
יש לשקול גישה משולבת, לא רק תוכנית תגובה'.
– גם לאחר ההחלמה מהנגיף, במיוחד בקרב חולים שהיו בעלי תסמינים גבוהים, ממשיכות להופיע תופעות הלוואי בתקופה שלאחר ההחלמה, מה שנקרא 'קוביד ארוך'. איך מתערבים במקרים כאלה?
"חולים עם מה שמכונה 'תסמונת פוסט קוביד' הם אתגר מעניין עבור הרופא הכללי והנוירולוג.
הקהילה המדעית ניסתה לאפיין את הבעיות הביולוגיות והאיברים עקב זיהום sars-CoV2.
במקרה של נבדקים שעברו קוביד ממושך, תסמונת דלקתית גדולה גורמת בהחלט לקשיים בשרירים ואסתניה.
קוביד ארוך כולל גם נדודי שינה בין הסימנים הקליניים השונים.
הרופא חייב גם להעריך את האפשרות שקוביד ארוך עשוי לייצג תסמונת פוסט טראומטית אצל המטופל.
אנשים רבים חוו, בנוסף למחלות קשות, בידוד משפחתי וחברתי שהשפיע על התחום הפסיכולוגי.
באופן דומה, אנשים אחרים שנדבקו באורח קל חוו גם השלכות פסיכולוגיות עקב בידוד ופחד.
אנשים רבים מתלוננים על דאגה מתמשכת שהזיהום עלול להחמיר ולהחמיר, או שהם חיים בפחד להדביק את יקיריהם.
תמונה זו בולטת יותר עבור תשושים יותר, אלו עם בעיות פנימיות (לחץ דם גבוה וסוכרת) ובעיות נוירולוגיות.
בסקר שערכנו על חולים עם הפרעות נוירולוגיות כרוניות שחוו בעקיפין זיהום של בני משפחה, נוצרה אי נוחות עמוקה בקרב חולים אלו.
למעשה, חולים רבים לא הלכו לבית החולים או עברו בדיקות מפחד.
קל להבין עד כמה חשוב לטפל בתסמונת דחק פוסט טראומטית גם על ידי נטילת תוספים ותרופות שיכולות לשלוט בחרדה ודיכאון.
כשאני רואה מטופל שמראה את התמונה הקלינית הזו אני מנסה לעשות הערכה גלובלית גם בהתחשב בבעיות הפסיכולוגיות ומנסה ליצור דיאלוג שמטרתו להבין ולהפחית פחדים.
עם זאת, כאשר הדבר מתאים, יש לציין טיפול תרופתי מתאים ותמיכה פסיכולוגית.
- האם אוכל יכול לעזור לנו? אם כן, איזה מאכלים יש להעדיף?
"תזונה חשובה והולכת יד ביד עם פעילות גופנית.
זה חייב להיות מאוזן ויש לו שלוש ארוחות.
ארוחת הבוקר היא שעה ביום שצריך לדאוג לה, אבל היא נפתרת לרוב עם קפה.
התחלה טובה מאפשרת לנו להתמודד עם יום העבודה בצורה הטובה ביותר ולבצע פעילות גופנית טובה, שכפי שאמרנו לא פעם, אסור להחמיץ מהשגרה שלנו.
זו הסיבה שיש להעדיף את דפוס התזונה המוצע על ידי הדיאטה הים תיכונית.
חלבונים צמחיים הם משאב תקף.
אני ממליץ לחלק את צריכת הקלוריות בצורה נאותה לאורך היום.
אנשים רבים, מסיבות עבודה, בוחרים במשהו מהיר לארוחת צהריים ועומס הקלוריות מועבר לארוחת ערב.
גישה זו אינה נכונה.
הסוד להרגשה טובה הוא גם ליצור מרחב לפעילויות שמביאות שמחה, רווחה ומציעות את אותה אנרגיה חיובית שעוזרת להתמודד עם חרדה ודיכאון.
לכן אור ירוק לספורט, מוזיקה ואמנות.
פעילויות מסוג זה מהוות תוסף טוב גם כאשר יש צורך בטיפול תרופתי.
קרא גם:
קוביד ארוך: מה זה ואיך לטפל בו
מחקר לונג קוביד, אוניברסיטת וושינגטון מדגיש את ההשלכות לניצולי קוביד 19
אוטובוס לאיסוף ביולוגי גבוה, רכב מיוחד ייחודי בעולם: הוא שייך לצלב האדום