HEMS, כיצד פועל חילוץ מסוקים ברוסיה: ניתוח חמש שנים לאחר הקמת טייסת התעופה הרפואית הכל-רוסית
פעולות HEMS נחוצות וחיוניות בכל פינה בעולם, כולל רוסיה, שם הוחלט על ריכוז שירותי התעופה הרפואית לפני חמש שנים
בשנת 2021, המטוס של נשיונל אייר אמבולנס שירות (NSSA), שנוצר על ידי המאמצים של Rostec State Corporation, לאחר השלמת למעלה מ-5,000 משימות, סייע להציל את חייהם ובריאותם של למעלה מ-6,000 חולים.
בשלוש השנים האחרונות, שוק המסוקים הכפיל את ערכו פי חמישה, מ-3,886 מיליארד רובל ב-2018 לשיא של 16,672 מיליארד ב-2021.
יורו אחד שווה כשאנחנו כותבים מאמר זה בערך 60 רובל.
אבל זה תהליך שלא עובר חלק, והפרויקט לריכוז שירות האמבולנס האווירי נתקל בלא מעט התנגדות מקומית.
הציוד הטוב ביותר עבור פעולות HMS? בקר בדוכן NORTHWALL בתערוכת חירום
HEMS ברוסיה, הקמת טייסת התעופה הרפואית הכל-רוסית
ניתן לתארך בערך את תחילת הפרויקט ליצירת טייסת התעופה הרפואית הכל-רוסית ל-2011-2012, אז אורגנה קבוצת עבודה מיוחדת תחת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
המטרה המוצהרת הייתה ליישם ולמקצע את שירות המסוקים.
באוקטובר 2013 הציגה ורוניקה סקבורצובה, אז ראש משרד הבריאות, פרויקט פיילוט נושאי בהשקעה תקציבית של 2.2 מיליארד רובל.
ההנחה הייתה שבעוד שנתיים יוסדר מנגנון הפעלת שירות התעופה הרפואית וינוסח הבסיס החקיקתי, ואם הפוגטו יצא לדרך, יתחיל ריכוז התחבורה האווירית הרפואית במעלה ובמורד הארץ. 2016.
בהתחשב בגודל האומה, פרויקט שתיאם את HEMS ו- MEDEVAC: לרוסיה יש אובלסטים בגודל עצום
עבור טיסות מקומיות, הפרויקט היה להשתמש במסוקים ומטוסים קטנים, ולטיסות בין אזוריות ובינלאומיות – מטוסים לטווח בינוני וארוך.
יש לקחת בחשבון שמבחינת גודל, איטליה היא פי 57 מגודלה של רוסיה.
באותו זמן, מקור Zashchita VTsMK, תעופה רפואית פעלה באופן קבוע ב-40 אזורים, אולם בשלושה מהם, רק עם יישומים חד פעמיים.
בשבעה אזורים מילא תפקידו של אמבולנס אווירי מסוקים של משרד מצבי החירום של רוסיה, בשישה על ידי תחבורה אזרחית רגילה.
עם אתרי ההמראה הלך מעט טוב יותר: מתוך סך של 234 יחידות, ניתן היה להגדיר 118 כמצוידות, מתוכן רק 19 ממוקמות ליד מרפאות.
אזורי הפיילוט של פרויקט הריכוזיות היו אזור חברובסק, רפובליקת סחה (יאקוטיה), ארכנגלסק ואזור עמור.
בשנת 2016, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית אימץ תוכנית עדיפות לפרופיל, לפיה 34 אזורים עם שטחים שקשה להגיע אליהם יכולים לקבל סבסוד פדרלי לרכישת שירותי תעופה רפואית.
לצורך כך, הרגולטור הפריש יותר מ-10 מיליארד רובל בתקציב עד 2020.
ביולי 2017, בתערוכת MAKS האווירית בז'וקובסקי (ליד מוסקבה), הצוות הרפואי Heli-Drive העניק לנשיא פוטין אנסט חדש לגמרי עם מודול רפואי כאב טיפוס עבור הראשי לוּחַ של ה-NSSA העתידי.
רוסיה, הרעיון של ריכוז שירותי HEMS ו- MEDEVAC קיבל סוף סוף את קווי המתאר התפעוליים שלו בסתיו 2017
אנטולי סרדיוקוב, ראש קבוצת התעופה של Rostec State Corporation, הפך לשגריר שלה.
הפרמטרים של הפרויקט חזו בארגון של מפעיל פדרלי יחיד של שירותי תעופה רפואית - עם צי משלו, המורכב בעיקר ממסוקים מקומיים עם מודולים רפואיים, מרכז שיגור משותף ומערכת של תקנים המבוססים על שיטות עבודה מומלצות בעולם.
מנגנון הביצוע של הפרויקט נתפס במקור כ'תשתית הדדית': אספקת מטוסים לאזורים בתמורה להכללה מובטחת של אגרת פינוי רפואי במערך ביטוח רפואי חובה.
במקביל, הוקם שירות האמבולנס האווירי הלאומי של JSC, ש-25% ממנו התקבלו מ-JSC Rychag, בבעלות Rostec, ו-75% הנותרים מהקרן לפיתוח אמבולנס אוויר.
ה-NSSA, שהושקה באישורו של ולדימיר פוטין בינואר 2018, חצי שנה לאחר מכן קיבלה מעמד של ספק יחיד מהממשלה, מה שאפשר לה להתקשר עם אזורים אם ירצו בכך.
המפעיל קיבל גם תעריף טיסות לפי שעה מאוחדת של כל רוסיה: 295,000 רובל למטוסי Mi-8 לטווח ארוך ו-195,000 רובל ל-Ansats קל.
הייתה בעיה אחת: לצייד את צי ה-HEMS ברוסיה
בספטמבר 2018, חברות בנות של Rostec Group of Companies - Russian Helicopters JSC, NSSA JSC ו-Aviacapital-Service LLC - חתמו על חוזה לאספקת 104 Ansats ו-46 מסוקי Mi-8AMT עם מודולים רפואיים.
עלות ההסכם נאמדה ב-40 מיליארד רובל.
במסגרת הערבות החוזה, Rostec תכננה לגייס 30 מיליארד רובל באמצעות החברה הבת בבעלותה המלאה JSC RT-Finance על ידי הנפקת איגרות חוב נסחרות בבורסה עם מועד של עד 15 שנים.
שמונת המסוקים הראשונים - ארבעה אנסאטים וארבעה Mi-8AMT בגוון אדום וצהוב מיוחד - נשלחו למפעיל בפברואר 2019.
נראה היה ששום דבר לא יכול להפריע למסלול הטיסה של ה-NSSA עד לצמצום המתוכנן, במיוחד מכיוון שפרויקט העדיפות לפיתוח תעופה תברואה היה שקוע בפרויקט National Healthcare, ומעמד הספק הבלעדי של המפעיל הוארך על ידי הממשלה עד 2021.
בנוסף, ה-NCSA יכלה לממש באופן אופציונלי את זכותו של קבלן כללי-אגרגטור: החברה הייתה צריכה למלא לפחות 30% מהצו המדינה בעצמה, וכדי למלא את שאר הצו, לשכור קבלני משנה.
HEMS ברוסיה, ניתוח ההתקדמות בתקופה 2017 – 2021
כדי לגלות כיצד השתנה שוק האמבולנסים האוויריים עם הופעת ה-HCSA, המרכז האנליטי ניתח חוזי רכש EIS עבור שירותי פינוי רפואי שנחתמו בחמש השנים האחרונות.
לשם כך, באמצעות שירות zakupki360.ru, חוזי הרכש שהוכרזו מ-1 בינואר 2017 עד 31 בדצמבר 2021 עם OKPD 62.20.10.111 (שירותים להובלת נוסעים במטוסים בטיסות שכר) ו-51.10.20. 000 (שירותים להשכרת מטוסים עם צוות), שהזכירו את מילות המפתח 'טיפול רפואי' או 'אוויר-אמבולנס' בכל גרסה, כמו גם את המערך הראשי - 86.90.14.000 (שירותי אמבולנס) ו-52.23.19.115 (עובד למתן טיפול רפואי), בחוזים שהכילו את מילת המפתח "תעופה".
השוק המיוחד של הזמנות המדינה מומן באמצעות שני ערוצים: מהתקציב הפדרלי (בשנת 2021 נשמרו 5.2 מיליארד רובל למטרות אלו, ב-2022 תוכננו להקצות עוד 5.4 מיליארד רובל) ומהאזורים.
HEMS, ערך שירותי המסוקים ברוסיה צמח ל-43.641 מיליארד רובל בחמש השנים האחרונות
נכון ל-2018, הגידול היה מרובה: מ-3,886 מיליארד רובל ב-2018 ל-7,552 מיליארד ב-2019, ולאחר מכן מ-11,657 מיליארד ב-2020 לשיא של 16,672 מיליארד ב-2021.
רק 74 ספקים הופיעו בשוק במהלך השנים, בעוד שחברות TOP25 מספקות 92% מהשירותים המועסקים בחוזה.
היקף הרכישות על פי חוק פדרלי 223, שאינו קובע פרסום חובה של הסכם עם קבלנים ולכן אינו מאפשר ביסוס בעלותם, עמד על 2.554 מיליארד רובל.
מובילת ה-TOP25 היא כביכול NSSA JSC (לשוק יש גם את NSSA LLC המכונה בשם Heli-Drive Medspas LLC), שהגדילה בהדרגה את היקף החוזה שלה מ-10.7 מיליון רובל ב-2018 ל-4.342 מיליארד רובל ב-2021.
עם זאת, התרחבות ה-NSSA, שמתפתחת בחסות שותף חזק במשטר ההלאמה, אינה יכולה להיקרא אפילו משחק ילדים.
הנה רק כמה דוגמאות.
בינואר 2021 זכתה ה-NSSA בחוזה עם בית החולים המחוזי ננטס על שם ה-NI RI Batmanova, וממש למחרת, עם סיום העסקה, התגלה שה-NSSA אינו יכול לספק את המטוסים.
ההשלכה? "המפעיל החדש פשוט לא הורשה להנחית מסוקים בשדה התעופה המקומי. אז בעצם, מהזוכה בתחרות נשללה האפשרות לעבוד", הסביר מקור מקבוצת החברות Rostec.
הסכסוך נפתר על ידי סיום החוזה ביוזמת ה-NSSA.
סיפור דומה, אם כי עם תוצאה שונה, קרה בטיומן: שם, בנובמבר 2021, זכתה ה-NSCA במכרז עם הספק המסורתי של האזור, JSC UTair – Helicopter Services, עם הצעת מחיר של 139.9 מיליון רובל.
עם זאת, בית החולים האזורי הקליני מס' 1, ששימש כלקוח, חתם על חוזה עם UTair, המצדיק את ההחלטה בראיות לכך שה-NCSA לא תוכל לקיים את החוזה מאחר ולא הייתה לה גישה לאתרי הנחיתה.
עם זאת, ה-NCSA ציין כי לדעתו הבעיה היא אחרת, כלומר שכיסי ההתנגדות לריכוזיות השירות נובעים מעמדה של אותן חברות תעופה מקומיות שמעולם לא התמחו בתעופה, אך נהנות מהתמיכה. של לקוחות ממלכתיים שמצהירים על העיקרון 'כסף צריך להישאר באזור'.
ה-NCSA מנסה לנטרל את התנאים המגבילים לתחרויות אזוריות אך ורק בשיטות חוקיות, מבטיחה החברה.
באפריל 2019, בצו מס' 236n, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית הציג תקן לאמבולנס אווירי ציוד בנוהל מתן טיפול רפואי חירום: הרשימה הנדרשת כללה מכונות הנשמה, ציוד נשימה והחייאה, אריזה ומודול רפואי עם אלונקה.
התקנה אפשרה להחריג אמנים עם חלקים לא מצוידים מהצו המדינה.
ובספטמבר 2019, הרגולטורים אישרו חוזה סטנדרטי לביצוע עבודות אוויר למתן טיפול רפואי, שהפך לטופס חובה מפברואר 2022, המרמז על הכנת תנאי שימוש לרכש ציבורי.
עם זאת, במשך חמש שנים בדרך של NSSA לכיבוש שוק מוחלט, נוצרו בעיות חמורות יותר מאשר התכתשויות עם מתחרים בודדים או לקוחות בעלי דעות שליליות.
זו שאלה של בניית צי משלו. התוכנית הראשונית לרכישת 150 מסוקים, שיהפכו ברגע את HCSA לאחד הספקים הגדולים במדינה בכל תעבורת המסוקים, נתקעה כמעט מיד: מוסדות פיננסיים לא היו מוכנים להלוות לחברה החדשה ללא ערבויות ואחריות.
כתוצאה מכך, במקום 50 המטוסים שתוכננו לשנת 2019, המפעיל הפדרלי קיבל רק שמונה.
המצב השתפר רק בתחילת 2021.
לאחר קבלת ערבויות מממשלת הפדרציה הרוסית ומתאגיד המדינה Rostec, NSSA חתמה על שני חוזים עם JSC PSB Avialeasing לאספקת 66 מסוקים - 29 Mi-8MTV-1 ו-37 Ansats - בסך כולל של 21.4 מיליארד רובל.
היו גם כשלים ביצרן - KVZ, שצו המדינה עבורו של NSCA היה הגדול ביותר מזה 30 שנה.
המשלוחים השתפרו רק באמצע 2021, אז נשלחו לחברה 14 מסוקים חדשים לגמרי.
נכון ל-1 בפברואר 2022, צי ה-NSSA כבר כלל 22 כלי רכב: 11 אנסטים ו-11 Mi-8 כל אחד.
HEMS ברוסיה, המחסור במסוקים שלה אילץ את NSSA להגדיל את חלקם של קבלני משנה
בשנים 2020-2021 חתמה החברה על חוזים בשווי 2.2-2.7 מיליארד רובל בשנה.
הצמיחה הנוספת של מחזור המקור היחיד בשנת 2021 הושגה גם בעיקר על ידי משיכת חברות תעופה שפעלו באזורים לפני הגעת ה-NCSA כשותפה.
באזור נובגורוד, למשל, RVS JSC חתמה על חוזה משנה, בטריטוריית Altai – AltaiAvia (מקום 22, 0.323 מיליארד רובל), ועלות שעת טיסה בחוזים משניים הייתה לרוב נמוכה ב-10-20 אלף רובל מהמחיר העיקרי. מחיר.
ה-NCSA מסביר את ההבדל, גם אם לא משמעותי, בעלויות שלהם עבור תשתית והכנסת תקני אמבולנס אוויר באזורים, בעוד שקבלני משנה פשוט טסים ופטורים מעלויות כאלה.
שחקנים מנוסים מפצים על התכווצות ההיקף בשוק ההזמנות הממלכתיות על ידי פיתוח נישות חדשות.
לדוגמה, RVS JSC, אחת המתחרות העיקריות של NSSA בתעופה רפואית, שיתפה פעולה עם Medsi Group במאי 2021 כדי ליצור שירות פינוי רפואי לחולים במרפאות הרשת במוסקבה.
ההסכם כולל ארגון הובלה אווירית מאזור מוסקבה ומאזורים נוספים לאתר בית החולים הקליני Otradnoye או בסיס RVS באודינצבו, משם ישלחו החולים באמבולנס לבתי החולים של הקבוצה.
ההנחה היא שעלות השירות תתחיל מ-15 אלף רובל, תלוי במיקום ובזמן הטיסה.
לדברי סרגיי חומיאקוב, סגן המנהל הכללי של RVS, שיתוף הפעולה יביא את שירותי האמבולנס האווירי ברוסיה "לרמה חדשה של איכות".
הצורך לפתח פלטפורמת IT מרכזית אחת לתיאום פעילויות HEMS ברוסיה
בין המשימות המיושמות בפועל של ה-NSSA הוא פיתוח פלטפורמת IT שעליה מרוכז מכפלות תיבנה מערכת שיגור תעופה.
בפברואר 2019, בפגישה במשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, גובשה הוראה לשלב את תת-המערכת 'ניהול טיפול רפואי חירום וחירום' במערכת המידע הממלכתית האחידה, לרבות מודול האמבולנס האווירי שבתוכה.
הקבלן לפיתוח מערכת מידע הבריאות הממלכתית האחידה עד 2021 נשאר אותו Rostec.
יתרה מכך, בקיץ 2019, לפי מקורות התעופה של קומרסנט, רוסטק איחדה את נתח השליטה ב-NCSA.
עד כה, מעמד הספק הבלעדי לא הורחב ל-NSSA.
לטענת הסוכנות, עדיין אין תוכניות להפסיק את המימון הפדרלי לתעופה רפואית: פיתוח השירות נכלל ברשימת היעדים הלאומיים עד 2030, אולם נטל ההוצאות על בניית מסלולי מסוקים עדיין יישא על ידי הסוכנות. האזור.
עם זאת, נשקלת האפשרות למימון משותף של מתקנים אלה במסגרת פרויקט פדרלי אחר - 'מסלולים בטוחים ואיכותיים'.
נסיבות הסנקציות חדשות הגדילו את הסיכונים של ה-NSSA בקו גיבוש הצי: במרץ 2022, התגלה שהחטיבה הקנדית של פראט אנד ויטני האמריקאית השעתה את אספקת מנועי ה-PW207K ל-KVZ, שעליהם טס אנסאט.
האנלוג הביתי – 'מנוע' VK-650V שפותח על ידי ODK-Klimov – קיים רק בגרסה ניסיונית, והסמכה שלו לא הייתה צפויה עד 2023.
אחת האפשרויות שנחשבות בתעשייה, בנוסף להאצת ההליכים עבור ה-VK-650V, היא שיתוף פעולה של תחנת הכוח VK-800V לצרכיה של Ansat.
עם זאת, מפעל המסוקים של קאזאן מתכוון לייצר 44 מסוקי אנסאט בשנת 2022 - ככל הנראה, חלקם יורכבו מהמלאי.
קרא גם:
כאשר ההצלה מגיעה מלמעלה: מה ההבדל בין HEMS ל- MEDEVAC?
מכפלת ושביתת ציפורים, מסוק שנפגע על ידי עורב בבריטניה. נחיתת חירום: נזקי השמשה והרוטור
HEMS ברוסיה, שירות האמבולנס האווירי הלאומי מאמץ את Ansat
רוסיה, 6,000 אנשים שהיו מעורבים בהצלה ותרגילי חירום הגדולים ביותר שנערכו באזור הארקטי
HEMS: מתקפת לייזר על אמבולנס אוויר וילטשייר
מצב חירום באוקראינה: מארה"ב, מערכת ההצלה החדשנית HEMS Vita לפינוי מהיר של פצועים