חולה שיכור אגרסיבי באמבולנס

חולה שיכור שנמצא על האמבולנס אינו מטרתם של חולי EMT ופרמדיקים בתפקיד. עם זאת, במיוחד במהלך משמרות לילה, זה יכול במקרה להתמודד עם תרחישים כאלה.

כמעט כל איש מקצוע בתחום החירום נאלץ לטפל ב חולה שיכורלפחות פעם אחת. מקרה מקרה זה התרחש בישראל והגיבור הוא מתנדב למען שירות אמבולנס לאומי במרכז ישראל. גם אם ישראל מפורסמת בתרחישים האלימים שלה, בגלל טרור וקבוצות אוכלוסיה עוינות, הגיבור עובד בסביבות לא אלימות.

האירוע: החולה השיכור האגרסיבי

המידע העובדתי מוצג ככל שרצף האירועים התרחש וככל שהמידע נעשה זמין.

טבלת המשלוחים של מחקר מקרה זה

בהתבסס כולו על המידע שהוזכר על ידי המוקדן לעיל, שלחנו לשיחה. לאחר שהקפדנו לשיחה קודמת דומה היינו רגועים יחסית ולא ציפינו לשום דבר יוצא דופן. העובדה ש"הסיור הקהילתי "(ביטחון) היה במקום וביקש אמבולנס, גם ציין פחות סיבה לדאגה כלשהי.

היינו די תמהים מהכתובת שניתנה מכיוון שהיא כתובת בכביש הראשי שיש בה מעט כתובות בית מגורים. תוך כדי נסיעה בכביש הראשי חיפשנו את הסיור הקהילתי אורות מהבהבים כתומים וראינו אותם מרחוק בכביש הראשי, כמו גם אורות משטרה כחולים.

הגענו לתאונת רכב מנועי ברמזור בו רכב אחד נסע אל גבו של אחר ברמזור אדום. בזמן היציאה מה אמבולנס עם ציוד, תודרכנו על ידי א שוטר שדיווח רק על אדם אחד שזקוק לסיוע - נהג הרכב זה התנגש ברכב הנייח.

הערכה חזותית מהירה של דיירי הרכב האחרים אימתה כי לא היו נפגעים אחרים. השוטר שתעדכן אותנו אמר שהנהג היה "שיכור לחלוטין", "ריחות של אלכוהול" ו"הסתובב מקלל לפני שהבחין במשטרה, ואז נכנס למושב הנהג לישון ".

הנהג לא הגיב לשיחות שמות אך הגיב לכאבים שנפגעו קללות מטורפות. העברנו את הנהג לאמבולנס לבדוק ויטמלים מאחר שלא היו פגיעות ראייה. הנהג הוטרד בבירור מתשומת לבו של צוות האמבולנס והעדיף "לישון".

ברגע שקבענו שהמודינמיקה והנשימה יציבים, נהג האמבולנס התכונן לפינוי בכך שנכנס למושב הנהג באמבולנס, והשאיר אותי לבד עם החולה השיכור. מכיוון שהמשטרה חשדה בנהיגה בשכרות (עבירה פלילית), שוטר היה אמור ללוות אותנו ואת החשוד שיכור באמבולנס לבית החולים.

כשראה החולה השיכור את השוטר נכנס לאמבולנס הוא נעשה אלים, השתלח וניסה לצאת מהאמבולנס. השוטר, נהג האמבולנס ואני הצלחנו לרסן את החולה השיכור מבלי לסבול מכות או פגיעות. בתחילה ריסנו את הנהג על ידי הצמדתו בכוח על האלונקה עם משקלינוואז הסבירו את ההשלכות של תקיפת שוטר וחבר צוות אמבולנס.

ההסכם המילולי של החולה השיכור להימנע מכל סוג של אלימות נוספת הספיק בכדי למנוע שימוש בשיטות פיזיות כמו אזיקים ו / או תחבושות משולשות. הנסיעה לבית החולים (8mins) כמו גם הכניסה לבית החולים עברה ללא תקרית אלימה נוספת. הדם נלקח במעט התנגדות מילולית וצוות האמבולנס עזב לאחר השלמת הדוחות הנדרשים.

בניתוח המקרה הזה בדיעבד, אני חושב שהיו מספר רמזים שהוחמצו ויכולים לעזור לגזור שיטות עבודה מומלצות שניתן ליישם כדי להבטיח את בטיחות הצוות. היו גם מספר דילמות מוסריות שהעלו בראשי במהלך האירוע. אני חושב שאימונים נאותים, תדריכים ודיונים בדילמות עשויים לעזור לי לפעול בביטחון מלא במקום לבזבז זמן על שקילת אפשרויות. אלה יבואו בסעיף הניתוח הבא.

ניתוח מקרה מקרה: חולה שיכור באמבולנס

הניתוח של מקרה המקרה שלי כולל רעיונות כלליים לשיטות עבודה מומלצות וגם לקחים שנלמדו מהאירוע שהוצג, כמו גם תובנות לגבי הפרטים של האירוע עצמו.

השגרה היא מלכודת האבטחה. כל מי שאי פעם טיפל בכל סוג של בעיות ביטחון או בטיחות יודע ש"שגרה "מהווה סכנה. כדי להישאר ערניים ולתפקד בצורה מושלמת ככל האפשר, צריך להיזהר מאוד מחוסר זהירות שמגיע עם הלך רוח "שגרתי". ברור שלא במקרה כללתי את "השיחה הקודמת השיכורה" בסעיף האירוע.

בעוד שיחות חירום רבות עשויות להופיע לפי סוג של דפוס, כל שיחה יכולה להתפתח למשהו בלתי צפוי לחלוטין, במיוחד בנוגע לבטיחות / אלימות. אני מרגיש ש"שיחת השיכור הקודמת "אליה אנו מטפלים ממש לפני שיחת החולה השיכור העמעמ את חושינו. היינו בהלך רוח רגוע לחלוטין וכך פספסנו כמה רמזים שאני מרגיש שהיינו צריכים לשים לב אליהם בזמן. אנו יכולים לצפות לחולה שיכור.

לפי הגדרה, עבודת אמבולנס דורשת קשב, ערנות וגם שקילה מתמדת של "מה יכול להשתבש". אני לא קורא להיסטריה אלא לצוות חירום שיכיר במלכודת "השגרה" ולהישאר ערני, לראות בכל שיחה אירוע ייחודי הדורש את כל הבדיקות והבדיקות המוח הדרושות כדי לתפקד היטב.

חפש מידע. אם יש מידע שאינו הגיוני, לא משנה עד כמה לא נראה משמעותי - בדוק אותו. כולנו מודעים לכך שיש הפסקות תקשורת בין המתקשרים למשלחים לצוותים. המידע המועבר אינו תמיד המידע הנתפס על ידי המפיצים ואז מועבר ונוסף על ידי הצוותים. בדיעבד, הכתובת הנתונה הייתה צריכה להיות דגל אדום המסמל שאנחנו לא בסך הכל עוד "שיחת מועדון שיכור" אלא משהו אחר - במקרה זה, תאונת דרכים.

הלך הרוח ובדיקות התודעה לגבי תאונת דרכים מנועי שונות מאוד מחולה פשוט שיכור. היו לנו 4 דקות שלמות לחקור ולקבל את המידע החשוב הזה אך פספסנו אותו בגלל (א) שגרה ו (ב) השארת משהו מעט תמוה ולא פתור.

הערך מחדש כל הזמן. ברגע שראינו את אורות המשטרה הכחולים היינו צריכים לחבר את הנקודות: כביש ראשי + משטרה + מכוניות + "שיכור" = תאונת דרכים עם נהג שיכור. אני יודע שגם בן זוגי וגם אני היינו קבועים פשוט על חולה שיכור. זה לא פלילי להיות שיכור אבל נהיגה בשכרות היא פלילית.

לו היינו מעריכים מחדש או אפילו פשוט משמיעים את הרעיון, אני די בטוח שהיינו מגיעים למקום ערניים יותר ומוכנים לסכנות אפשריות.

מה אם? זה אחד הלקחים המכריעים שנלמדו ממחקר מקרה זה והוא שימש אותי היטב מאז. תשאלו רבים "מה יהיה?". באופן ספציפי, במקרה הספציפי הזה, אילו שאלתי את עצמי, "מה אם החולה השיכור לא ישן?", ייתכן שהרבה מהדרמה הייתה נמנעת. אין לי ספק שהשוטר שתעדכן את הצוות שלנו היה משוכנע שהנהג באמת ישן. כוונותיו היו טהורות אך שני חברי הצוות לא הטילו ספק בכך. היינו צריכים. בדיעבד הנהג היה שיכור מנומנם אך בהחלט לא ישן. הוא ניסה להימנע מתשאול המשטרה על ידי העמדת פנים שהוא ישן.

נהג האמבולנס האחרון. על נהג האמבולנס להיות חבר הצוות האחרון שייכנס לתפקיד לפני הפינוי. במקרה שהוצג, היינו רק שני אנשי צוות והנהג התייצב לפני שכל דלתות האמבולנס נסגרו וכל הנוסעים ישבו. למעשה, נותרתי לבדי כשהמטופל מאחור, כששוטר עדיין נכנס לאמבולנס. האירוע האלים התרחש ברגע המדויק בו נכנס השוטר לאמבולנס, כלומר, סיועו של נהג האמבולנס לא היה זמין. לשני אנשי צוות ולשוטר היה קל הרבה יותר לרסן את הנהג השיכור.

צמצם את העימות. אני משוכנע למדי שאפשר היה להימנע מהדרמה שהתרחשה אם גם השוטר וגם צוות האמבולנס היו מאומנים לנסות ולהקטין את העימות עד למינימום. במקרה הספציפי הזה, מכיוון שהחולה השיכור היה מנומנם יחסית (אך לא ישן כמתואר לעיל), זה היה חכם יותר מאשר השוטר יושב ליד הנהג או יושב ב חוֹבֵשׁ ישיבה לאחר כניסה לאמבולנס דרך הדלת הצדדית של האמבולנס, ובכך להימנע ממגע עין ונוכחות חזיתית מלאה.

התלבטויות מוסריות. כל החלקים הקודמים במשימה זו השמיטו היבטים אישיים, אנושיים ורגשיים של האירוע. אלה כוללים גם כמה דילמות כדלקמן:

1. פסק דין - לפני פינוי ובמהלך הטיפול פרטים על האירוע והנהג התייצבו: נהג צעיר, עבירות תנועה חמורות קודמות, שימוש לרעה בסמים וכדומה. היו שני רכבים מנועים נוספים שקשורים לאירוע זה שייתכן שהיו דיירי ילדי. מצאתי את עצמי לא רק שופט את הנהג על נהיגה בשכרות (לא אומת כמובן בזמן האינטראקציה), אלא גם על היותו סכנה / איום רציני הרבה יותר קרוב לבית, כלומר לילדי, למשפחה. וכו 'זה לא ישר לומר שלא שפטתי את החולה השיכור לכאורה, במיוחד לאחר שראיתי את הטראומה שחוו התושבים הצעירים של כלי הרכב האחרים. החלטתי כי התנהגותו של הנהג הייתה פלילית, ואכן אני זוכר שחשבתי ששמחתי שהמשטרה הייתה במקום להתמודד עם זה. אני כן זוכר שהייתי מודע היטב או חשבתי שאני מתמודד עם עבריין לכאורה, אך יחד עם זאת, אני זוכר שהערתי הערה מודעת לפעול במקצועיות, לייצג את הארגון שלי בכבוד ולפעול כראוי. הצלחתי את שלושתם.
אבל אז הדברים השתנו.
2. כעס - כשהנהג התהפך באלימות והשתלח, ממש הותקפתי. אפשר לטעון שזה לא היה אישי, אבל זה היה. רק דקה או שתיים קודם לכן היו לי הבזקים שהאדם הזה פגע בילדים / משפחתי. כשהוא שיכור מנומנם, הנהג היה איטי וחסר יעילות והשוטר ואני התאפקנו במהירות. הרגשתי עקיצות של כעס שנבנה במהלך העימות אך העימות האלים הסתיים במהירות. סיפרתי על הפרק הזה פעמים רבות ויכול לומר בבטחה שלא פעלתי מתוך כעס. זה היה שם מעט, שאני יודע, אבל לא היה מספיק זמן כדי שהוא יבשיל לפעולה, או שיש לי חסימה מודעת שאינה מאפשרת לכעס לפעול במצב כאמור לעיל. אני באמת לא בטוח מיהו שילוב של שניהם. הרגשתי די בטוח במהלך האירוע, בין היתר בגלל נוכחותו של שוטר ובחלקו בגלל אימוני אומנות לחימה.
לעתים קרובות אני משחק בתרחישים שונים של אותו אירוע ותוהה כיצד אוכל לנהל טוב יותר אירועים עתידיים. אין תשובה אחת ורק באמצעות דיון, ויכוח וניסיון של אחרים ניתן להתכונן כראוי לאירועים מסוג זה - הסיבה המדויקת לכך שאני משתתף בקורס זה. אני חושב שכל סיטואציה, הנסיבות וההתרחשויות, הארגונים והאוכלוסיות הם שונים ולכן צריך להיות בטוחים בגישה שלו, בארגון ובמנגנוני התמיכה שלך. זה בהחלט נושא לדיון שלא קיבלתי במהלך ההכשרה שלי וזה צריך להיכלל בסילבוסים או לפחות בסדנאות או בקורסים כמו זה.
אני מתפלל לשלומם של כל הצוותים הרפואיים ומברך על כל משוב ומשוב.