מחקר מקרה מעניין מטקסס (ארה"ב): אלח דם בחולים סיעודיים
אלח דם בחולים סיעודיים, מחקר מקרה מעניין מארה"ב: מומחית NPUSA לבתי אבות, איימי וולמן, RN סקרה לאחרונה את המקרה הבא של חולה עם זיהום בדרכי השתן. למקרה הזה, למרבה הצער, הייתה מסקנה טרגית
אלח דם בחולים סיעודיים, הצגת מקרה, הצגת מקרה:
למטופלת צוין ירידה משמעותית בתפוקת השתן בשקית הניקוז המחוברת לצנתר הפולי (שתן) שלה בשעה 9:11.
בדיקה ואבחון:
למרות השינוי המשמעותי, הנושא לא טופל במשך יותר מ-4 שעות (1:37 לפנות בוקר) כאשר המטפל הודה כי צנתר השתן אינו מתנקז.
הצוות הכניס צנתר חדש וכמות גדולה של שתן התרוקנה לתוך שקית הניקוז.
טיפול ותוצאה:
לא בוצעו התערבויות נוספות באותו זמן.
כ-6 שעות לאחר מכן, בשעה 7:59 בבוקר, המטופל סובל מלחץ דם גבוה ו"דחוס".
הוגרלו מחקרי מעבדה והוזמנו אנטיביוטיקה. מסיבה שאינה ידועה, החולה לא פונה מיד לבית חולים.
נראה כי EMS לא אסף את החולה עד 10:14 - כ-XNUMX שעות לאחר מכן.
באותו זמן, אמבולנס רישומים הצביעו על כך שלמטופלת היה דם בשקית הצנתר וכמויות גדולות של להקיא בדרכי הנשימה שלה.
המטופל מת זמן קצר לאחר מכן. סיבת המוות הרשומה בתעודת הפטירה הייתה אלח דם וסיבוכים של דלקת בדרכי השתן.
סיכום המקרה:
גב' וולמן הגיעה למסקנה כי הירידה בתפוקת השתן שנצפתה בערב הקודם בשעה 9:11 הייתה שינוי במצב אשר מצדיק הודעת רופא בהתאם לסטנדרט הטיפול ותקנה הפדרלית 42 CFR § 483.10(g)(14).
המתקן לא עמד בסטנדרטים של טיפול סיעודי בהקשר זה.
המקרה לעיל הוא דוגמה מושלמת לכמה מהר אלח דם יכול להתפתח ולהתקדם למסקנה טרגית
אלח דם הוא התגובה המכריעה ומסכנת החיים של הגוף לזיהום המשפיעה על יותר ממיליון אמריקאים מדי שנה, וכתוצאה מכך 1 מקרי מוות.
בעולם שליש מהאנשים שמפתחים אלח דם מתים.
ניצולים נותרים לעתים קרובות עם ההשפעות המשנות את חייהם של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), כאב כרוני ועייפות, חוסר תפקוד איברים או קטיעות.
אלח דם, עובדה רפואית:
לאנשים בגילאי 65-80 יש סיכון פי 3 לפתח אלח דם.
חולים סיעודיים נמצאים בסיכון גבוה אף יותר לפתח אלח דם, הן בשל פגיעה במערכת החיסון והן בחשיפה לאנשים נגועים אחרים במצב חיים משותף.
זיהומים שכיחים בחולים סיעודיים כוללים דלקות בדרכי השתן, דלקות פצעי לחץ, דלקת ריאות או שפעת.
סימנים ותסמינים של אלח דם כוללים:
- חום / צמרמורות
- שיעול או קוצר נשימה
- שינוי בתפוקת השתן
- בִּלבּוּל
- חולשה או מראה לא תקין
- שינויים במצב הנפשי
קריטריונים לאבחון של אלח דם כוללים:
- טמפרטורה גבוהה מ-101 או פחות מ-96.8
- דופק של 90 ומעלה
- קצב נשימה מהיר של 20 ומעלה
- ספירת תאי דם לבנים מעל או מתחת לערכים הממוצעים
הטיפולים באלח דם כוללים נוזלים ואנטיביוטיקה וכן מכשיר הנשמה ותמיכה נשימתית בעת הצורך
לסיכום, בתי אבות צריכים לנסח בקפידה מדיניות ונהלים כדי להכיר בתרחישים הפוטנציאליים של אלח דם באוכלוסיית בתי האבות בסיכון.
התוצאה הטראגית שצוינה במחקר המקרה לעיל הייתה עשויה להימנע עם הכרה והתערבות מיידית של אנשי הצוות.
קרא גם:
זיהום של חומרים בסביבת בית חולים: גילוי זיהום פרוטאוס
אלח דם: סקר מגלה את הרוצח הנפוץ שרוב האוסטרלים מעולם לא שמעו עליו
אלח דם, מדוע זיהום הוא סכנה ואיום על הלב
מסע הפרסום לשרוד אלח דם מפרסם 2021 הנחיות אלח דם למבוגרים