כמעט כולכם כבר טיפלתם בחולה שיכור, בעיקר באזורים עירוניים. הבעיה מגיעה כאשר חולה זה או עוברי אורח כלשהו מתעצבנים ואלימים על חובשים.

הנה חוויה של א חוֹבֵשׁ במהלך ניתוח לפני חולים בבית חולים שיכור. הגיבורים ינתחו לא רק את הבעיה של חולים שיכורים ההופכים אלימים אצל חובשים, אלא גם את חשיבות מודעות המצב.

חולה שיכור מסוכן לפרמדיקים: ההקדמה

הייתי א חוֹבֵשׁ עבור 15 השנים האחרונות עובד כפריים ועירוניים. יש לי רקע ב בקרת מפולת והחלפת הרים. כרגע אני עובד בתור פרמדיק טיפול מתקדם. השירות בו אני עובד מריץ 40 ALS אמבולנסים ושתי יחידות תגובה פראמטיות של ALS (PRU) בשעות שיא. אנשי ה- PRU מאוישים ברפואה המתמחה שלנו. תמיכה טקטית חירום רפואי (TEMS) ו תגובה פרמדיק אני (RP / Hazmat). אני עובד על צוות מומחיות TEMS. בכל סיור שלישי (סיור = 4 ב -4 הנחה) אני עובד עם ה- יחידת שירות טקטי (SWAT).

שאר הסיורים מבלים בעבודה עם שותף באמבולנס בסביבה העירונית. שירות ה- EMS מבצע 110 שיחות בשנה. אחוז גבוה מהיקף שיחה זה נחשב לשיחות בעלות סיכון מוגבר. אלה יכללו ניסיונות התאבדות, סכסוכים ביתיים, בעיות בריאות הנפש, תרופה / שיכרון קריאות, הזיות נרגשות וכל האירועים המשטרה שבו הם מבקשים EMS על המתנה.

המדיניות שלנו היא להפוך את השיפוט על סמך כל המידע שקיבלנו על השיחה לעצור ולהמתין למשטרה כדי לאבטח את הסצנה או להיכנס ולנקוט גישה זהירה. יש לנו מערכת בטיחות במקום בשם קוד 200. המשלוח שלנו בודק עם הצוותים שלנו ברדיו כל 15 דקות אחרי שאנחנו מגיעים למקום מבקש יחידה קשר. אם אנחנו בטוחים אישור אנחנו עונים עם קוד 15. אם אנחנו בצרות צריך סיוע משטרתי כדי למנוע פגיעה / מוות לעצמנו ו / או המטופל שלנו מפני התקפות אלימות אנו קוראים קוד 200 ברדיו. יש לנו קוד 200 כפתור ברדיו שפותח את האוויר כך שיגור יכול לשמוע מה קורה. המשטרה היא הודיעה במהירות את היחידות הקרובות ביותר יהיה ירידה מה הם עושים ולהגיב על קוד 200.

כשאני ב- TEMS אני מגיב עם היחידה הטקטית של שירות המשטרה (SWAT) לאירועי משטרה בסיכון גבוה, כולל צווי סמים, צווי רצח, קריאות נשק, לקיחת בני ערובה, שוד בנקים, איומי פצצות וכו '. אנו הרופאים היחידים בעיר ובסביבתה שאומנו להיכנס לאזורים חמים עם הגנת כוח. אנו לובשים שריון גוף כבד ויש לנו הכשרה רפואית מיוחדת לסביבה הטקטית הדומה מאוד לזו של חובש צבאי. התמחנו ציוד כמו מהדקי IT, טורנירי חיבורי צומת, התלבשות המוסטטית ופרוטוקולים פרוגרסיביים שונים מזו של חובשי הרחוב. TEMS מגיב ל 900-1000 שיחות בשנה.

חולה שיכור מסוכן לפרמדיקים: המקרה

נענינו לקריאה שגרתית למצב לא ידוע / גבר בסביבות השעה 0200. המיקום היה בשעה רכבת ברכבת התחתית (LRT). המיקום היה בהכנסה נמוכה, אזור פשע גבוה. לא נמסר לנו שום פרטים לגבי המיקום המדויק או התלונה העיקרית בדרך לשיחה. אני ובן זוגי יצאנו ברגל לאחר שהגענו באמבולנס לחניון הצפוני של הרמ"ט. ללא עדכונים מהשולחים למיקום החולה או פרטים על מה לא בסדר עם החולה, נכנסנו למסוף הקטן בלי שום סימן של אף אחד. מצוקה.

הטרמינל היה ריק. לאחר מכן ניגשנו לחניון הדרומי שם סומן על ידי זכר כ- 200 מטר מהטרמינל. הוא עמד ליד זכר אחר שנפל על ספסל בפינה הצפון מזרחית הרחוקה של החניה. היה מעט מאוד אור ולא היו אנשים אחרים בסביבה (מודעות מצבית). כשהתקרבנו יכולנו לראות בקבוקי אלכוהול בשקית ליד המטופל.

הזכר שהניף אותנו למטה אמר לנו את זה לבן דודו היה לאהרבה לשתות ושאנחנו היינו צריכים לקחת אותו לבית חולים כי הוא לא רוצה יותר להתמודד איתו. לאחר השלמת הערכה ראשונית על המטופל שאלנו לאן מועדות שניהם, לאן הם היו וכמה הם צריכים לשתות. ביקשנו hx רפואי מבן דודו של המטופל מכיוון שהמטופל היה שיכור מכדי לענות לעצמו. הוא לא אהב את כל השאלות ששאלנו והוא התחיל להתעלל איתנו מילולית.

הוא לא נתן לנו את המידע שחיפשנו. אחרי שניסינו שוב להשיג איזושהי היסטוריה הזכר התחיל להיכנס למרחב האישי שלי. בזמן הזה הרגשתי מאוימת והזרתי אליו את הפנס שלי וביקשתי ממנו לסגת אחורה. לאחר מכן הוא תפס בראשו שלמרבה המזל חסמתי בזרועי. אחזתי בשתי זרועותיו כדי לנסות להכניע את האדם ולדחוף אותו לאחור. זה הפך לגפרור. השותף שלי, שהיה מאוד חדש בעבודה, התחיל לצעוק ושאל אותי מה היא אמורה להגיד ברדיו. אמרתי לה לבקש מהמשטרה, שאנחנו מעורבים התנגשות פיזית.

הצלחתי להעלות את הפרט לקרקע. כרעתי על זרועותיו והתיישבתי על חזהו בזמן שהסתכלתי מסביב לראות אם יש עוד תוקפים. המטופל נשאר צנום על הספסל. בתוך דקות צרחו כמה מכוניות משטרה אל מגרש החניה והקצינים לקחו את האיש הזה למעצר. כאשר חיפשו את התוקף מצאו סכין להב גדולה, תחובה בחלק האחורי של מכנסיו בדומה לתמונה למטה.

לקחים רבים שנלמדו משיחה זו שיידונו בניתוח. אנחנו אף פעם לא רוצים להיכנס למריבה פיזית עם מישהו בזירה. עלינו להיות מודעים למצב ולהסתמך על מה שהסצנות שלנו מספרות לנו! זה יכול היה ללכת רע מאוד גם עבורי וגם עבור בן זוגי.

הניתוח והדילמה של פגיעה במרחב האישי

אני ובן זוגי נכנסנו לסצינה שבשעה נראה שהזמן הוא סיכון נמוך. בגלל אנישל מידע נקטנו גישה זהירה. במבט לאחור, אני לא חושב שהייתי משנה איך התקרבנו למטופל ולבן דודו.

דבר אחד שעלה על דעתי היה מרחק מהאמבולנס שלנו בסופו של דבר כ 300 מ '. אני חושב שברגע שידענו על מיקומו של המטופל היינו צריכים להסיע את האמבולנס. לומר את זה שהיה לוקח זמן מה בגלל הגאוגרפיה והדרך בה הרכבת זכות קדימה ניתקה את הגישה שלנו. זה היה דרך ארוכה (ראה מפה למטה). היה מרחק של 200 מטר בערך כדי להעריך את המצב כשאנחנו הולכים לעברם. לא היה שום דבר מדאיג בשפת הגוף של המטופל או בן דודו כשהתקרבנו. עד שבן דודו של המטופל התחיל להתעלל מילולית, הבנתי שיש סיכון אפשרי למצב.

הדילמה שבה אני מתמודד היא כאשר המטופל נכנס למרחב האישי שלי. איך הייתי צריך להגיב לעומת איך פעלתי? האם זחלתי את ההתקפה על ידי הזרקתי את הפנס שלי אל פני המבצע? מה היה קורה אם רק הייתי צועד אחורה ודואג שיש מרחק בינינו? לא היה לנו מספיק אמבולנס כדי לסגת אליו כמקום של ביטחון וזה יכול היה להיות נושא אם הדברים יצאו משליטה. אני חושב שהתודעה המודעתית שלי נסתרה מהעובדה שמדובר באחת מרובות המטופלים המשכרים שהגבנו באותו לילה.

הדברים הפכו לאלימים מהר מאוד ונכנסתי בהתחלה למצב ההגנתי על ידי חסימת האגרוף שתויגה לראשי ומצב שני פוגעני כדי להכניע את התוקף כדי לוודא שהוא לא יכול להזיק לי ולבן זוגי. יש לנו מערכת בארגון שאיתו אני עובד כדי לזרז את תגובת המשטרה למצבנו אם אנו מרגישים שאנחנו בסכנה קשה. זה נקרא קוד 200 כמתואר במידע הכללי. לא הרגשתי צורך להתקשר לקוד 200 מכיוון שברגע שהייתי מכניע את המטופל על הקרקע הרגשתי שיש לי שליטה במצב. אכן ביקשנו סיוע משטרתי אך הצהרנו שאנחנו קוד 15 והסברנו מדוע למשלוחנו.

השיחה כולה נלכדה במצלמות טלוויזיה במעגל סגור וחברת אבטחת המעבר בסופו של דבר קראה למשטרה להגיב לפני שביקשנו מהם ברדיו. הלקחים שלמדתי הם להיות תמיד מודעים למצב ולסביבה. זה היה אזור ידוע לפשע, למדתי שאני צריך להגיב מוקדם יותר לרגשות של הצופה ואולי להתחיל לפזר את המצב קודם. למדתי שלפעמים אנחנו לא יכולים להפיץ את המצב ולפעמים צריך לחזור מהשיחה ולבקש משטרה.

 

קרא מאמרים קשורים:

OHCA בקרב עוברי אורח שיכורים - מצב החירום כמעט הפך לאלים

כאשר עוברי אורח שיכורים לא רוצים לשתף פעולה עם EMS - הטיפול הקשה בחולה

חולה שיכור קופץ מהאמבולנס הנע