כיצד ומתי להשתמש בחוסם עורקים: הוראות ליצירה ושימוש בחוסם עורקים
על חוסם עורקים: חוסמי עורקים הם רצועות הדוקות המשמשות לעצור לחלוטין את זרימת הדם לפצע
כדי לשלוט על דימום לאחר פציעה בגפה, חוסמי עורקים צריכים לשמש באופן אידיאלי רק על ידי מגיבים ראשונים שהוכשרו בשעת חירום עזרה ראשונה.
לדעת מתי (ומתי לא) להשתמש בא קרוסלה לשלוט בדימום יכול להיות קשה לקבוע.
הכשרת עזרה ראשונה? בקר בדוכן היועצים הרפואיים של DMC DINAS בתערוכת חירום
חוסם עורקים: מתי להשתמש
גם בשימוש נכון, סיבוכים כתוצאה מחוסם עורקים עלולים להוביל לנזק חמור לרקמות.
עם זאת, במקרה של דימום חמור ומקרי חירום של חיים או מוות, שימוש נכון בחוסם עורקים הוא דרך יעילה לעצור דימום ולשמור על פצוע יציב עד שיוכל לקבל טיפול רפואי מתאים.1
תרחישי חירום שעלולים לחייב אזרח להשתמש בחוסם עורקים כוללים תאונות דרכים, פצעי ירי, חתכים עמוקים או איבר מרוסק הקשור לפציעה בעבודה.
רוב האנשים לעולם לא ימצאו את עצמם במצב הדורש שימוש בחוסם עורקים מסחרי.
ובכל זאת, אם אי פעם תמצא את עצמך באחד מהמצבים האלה, הידיעה כיצד להשתמש נכון בחוסם עורקים עשויה להציל חיים של מישהו.
הרדיו של מחלצי העולם? בקר בדוכן הרדיו EMS בתערוכת חירום
חומרים עבור חוסמי עורקים מאולתרים
אם אתה מגיב ראשון או איש מקצוע רפואי חירום, סביר להניח שתהיה לך גישה לחומרי עורקים פרסומות.
עם זאת, אם אתה אזרח שנקלע לתרחיש חירום, לא סביר שיהיה לך חוסם עורקים זמין ותצטרך לאלתר.
מחקרים הראו כי חוסמי עורקים מאולתרים יעילים עד 60% מהמקרים.2
למרות שזה אולי לא נשמע מרגיע, כל עוד יש לך את החומרים והידע הנדרשים לשימוש נכון בחוסם עורקים מאולתר במצב חירום, סביר להניח שכל ניסיון לעצור את הדימום יהיה טוב יותר מאשר לא לעשות כלום.
כדי להרכיב חוסם עורקים מאולתר תצטרכו שני חלקים: תחבושת משולשת ומשהו שתוכלו להשתמש בו כמשקפת, כמו מקל.
פריטים אחרים שיכולים להיות בהישג יד שניתן להשתמש בהם כוללים חגורות, חולצות או מגבות.
במצב חירום, אך במיוחד אלו הכוללים נוזלי גוף כגון דם, הקפידו לנהוג באמצעי זהירות אוניברסליים.
אם מגן אישי ציוד זמין, עשה זאת לפני שתתחיל לספק עזרה ראשונה.
נוהל
כל אחד יכול להחיל חוסם עורקים.
אמנם אינך זקוק לשום הסמכה או הכשרה רפואית רשמית או מיוחדת, אך אתה צריך להבין כיצד להשתמש נכון באחד.
הצעד הראשון שאתה צריך לעשות בכל חירום הוא להתקשר למספר חירום כדי להתריע לשירותי החירום.
אם מישהו אחר נמצא איתך, האציל את המשימה להתקשר אליו עם מספר החירום בזמן שאתה מטפל באדם הפצוע.
שימוש בחוסם עורקים נועד רק כאמצעי עצירה לרכישת זמן בזמן שאתה מחכה לצוות רפואי שיגיע.
אם אדם מדמם מאוד ועזרה אינה בקרבת מקום, הוא עלול לדמם לפני שהמגיבים הראשונים יכולים להגיע ולספק טיפול רפואי הכרחי.
על ידי מריחת חוסם עורקים, המטרה שלך היא להגביל את זרימת הדם לאיבר הפגוע כדי למנוע אובדן דם מסכן חיים.
בעוד שכיווץ האיבר כדי לנתק את אספקת הדם שלו הוא אמצעי זמני, כאשר נעשה בצורה נכונה הוא יאט או יעצור את הדימום מספיק כדי לאפשר לכוחות החירום להגיע למקום.
מצא את המקור
לפני שתחיל חוסמי עורקים, עליך לקבוע את מקור הדימום.
במקרים מסוימים, כגון כריתת גפיים קרובה או מלאה, זה עשוי להיות ברור.
פציעות אחרות עשויות שלא להיות נראות בהתחלה, במיוחד אם יש פסולת, הריסות, בגדים מרופטים או חפצים אחרים החוסמים את הנוף שלך.
אם אפשר, בקש מהפצוע לשכב כדי שתוכל להעריך אותו מכף רגל ועד ראש.
נסו להישאר רגועים וממוקדים, מכיוון שתצטרכו למצוא את מקור הדימום מהר ככל האפשר.
החל לחץ
לאחר שקבעתם את המקור, התחל בהפעלת לחץ ישיר על הפצע כדי לשלוט בדימום.
אם הדימום לא מצליח להאט או להפסיק בעת הפעלת לחץ, תצטרך למצוא (או להדק) חוסם עורקים.
אם הפצוע בהכרה וערני, אמור לו שתפעיל חוסם עורקים על הפציעה שלו.
למרבה הצער, תהליך הפעלת חוסם עורקים עשוי להיות כואב ביותר, וסביר להניח שהאדם כבר סובל מכאבים רבים.
יידעו את האדם שהפעלת חוסם העורקים תזיק אך היא עשויה להציל את האיבר, אם לא את חייו.
לאחר מכן, חתוך, קרע או הסר בכל דרך אחרת את כל הבגדים ליד הפצע. יש למרוח את חוסם העורקים על עור חשוף.
מקם את חוסם העורקים
מקם את הבד, המגבת או חומר אחר שישמש עבור חוסם העורקים על הגפה כמה סנטימטרים מעל הפציעה.
תרצו למקם את חוסם העורקים בחלק של הגפה הקרוב ביותר ללב.
לדוגמה, אם הפציעה היא מתחת לברך או למרפק, תצטרך לקשור את חוסם העורקים מעל המפרק.
השתמש בקשר מרובע נפוץ (כמו קשירת שרוכי הנעליים שלך, אבל בלי לעשות קשת) כדי לקשור את חוסם העורקים סביב הגפה.
הוסף שמשיה
תזדקק למקל או פריט אחר חזק מספיק כדי לשמש כנחזה.
משקפת היא מנוף שניתן להשתמש בו כדי לסובב את חוסם העורקים חזק יותר.
כל דבר יכול לשמש כמשקפת, כל עוד הוא חזק מספיק כדי להחזיק את חוסם העורקים וניתן לאבטח אותו במקומו.
שקול להשתמש בעטים או עפרונות, מקלות או כפיות.
הנח את הכנף שלך על הקשר שיצרת, ואז קשר את הקצוות הרופפים של חוסם העורקים סביבו באמצעות קשר מרובע אחר.
להדק
התחל לסובב את הכנף כדי להגביר את הלחץ.
שימו עין על הדימום ורשמו מתי הוא מתחיל להאט.
המשך לסובב את הכננת עד שכל הדימום ייפסק או מופחת באופן משמעותי.
לאחר שהדימום הואט או נפסק, אבטח את הכנף על ידי קשירת קצוות אחד או שניהם לזרוע או לרגל של הפצוע.
זמן זה
ניתן למרוח חוסמי עורקים רק לפרקי זמן מסוימים - לא יותר משעתיים.4
לכן, יהיה חשוב מאוד למגיבים ראשונים ולצוות רפואי המטפל בפציעה לדעת מתי הנחתם את חוסם העורקים.
במידת האפשר, סמן "T" עם התאריך והשעה שבה הנחתם את חוסם העורקים על מצחו של האדם או אזור אחר הנראה היטב לצוות החירום.
חוסם עורקים, טעויות נפוצות
גם אם אתה יודע איך להשתמש נכון בחוסמי עורקים, אפשר לעשות שגיאות.
במקרה חירום, ייתכן שאין לך מספיק עזרה או משאבים, וסביר להניח שתתמודד עם הסחות דעת רבות.
להלן שגיאות פוטנציאליות שכדאי לשים לב אליהן בעת הפעלת חוסם עורקים:
- המתנה ארוכה מדי: עליך לטפל מיד בדימום חמור כדי שחוסם עורקים יצליח. כאשר אדם פצוע מאבד יותר מדי דם, הוא עלול להיכנס להלם.
- יישום רופף: חוסמי עורקים רופפים אינם יעילים מכיוון שהם אינם מצליחים לכיווץ מספיק את זרימת הדם העורקית.
- אי מריחת חוסם עורקים שני: חוסם עורקים אחד מספיק בדרך כלל כדי לשלוט בדימום חמור, עם זאת, אדם עם ידיים גדולות עשוי לדרוש חוסם עורקים שני.
- התרופפות: כיווץ והתרופפות חוסם העורקים במקום התכווצות מתמשכת מאפשרת לדם להיכנס שוב לפציעה. אם הדם זורם בחזרה לפציעה, זה יכול לפגוע בכלי הדם.
- השארה ארוכה מדי: אין להשאיר חוסם עורקים ליותר משעתיים. כאשר מיושמים במשך זמן רב יותר, חוסמי עורקים עלולים לגרום לנזק קבוע לשרירים, לעצבים ולכלי דם.
- שימוש בחומרים לא נכונים: חומרים לא מתאימים, כגון חוט, עלולים לחתוך לתוך העור. לא רק שזה הופך את חוסם העורקים ללא יעיל, אלא גם יכול לגרום ליותר כאבים או לגרום לפציעה נוספת.
הדרך הטובה ביותר למנוע טעויות היא לקבל מידע על אופן השימוש בחוסם עורקים ולתרגל את הטכניקה הנכונה ליישום אחד.
חוסמי עורקים בערכות עזרה ראשונה
מחקר משנת 2018, שדווח ב-Journal of American College of Surgeons, אישר כי חוסמי עורקים יכולים, ועושים, להציל חיים - גם כשהם מיושמים על ידי אזרחים.
לצורך המחקר, החוקרים ביקשו לקבוע את ההשפעה של שימוש אזרחי בחוסמי עורקים על התמותה.
כאשר אזרחים ביצעו חוסם עורקים לפני אשפוז, הסיכון לתמותה היה נמוך פי שישה בחולים עם פציעות כלי דם היקפיות (טראומה קהה בגפיים).
למרות שהם עובדים במצב חירום, חוסמי עורקים מסחריים אינם זמינים בערכות עזרה ראשונה.
הסיבה לכך היא בעיקר כי יש להשתמש בחוסמי עורקים רק בתרחישים הגרועים ביותר כאשר אין אפשרויות אחרות, מכיוון שבדרך כלל יש דרכים אחרות לשלוט מספיק בדימום ברוב הפציעות.
עם זאת, במצב חירום, חוסם עורקים מסחרי יהיה עדיף על פני מאולתר.
חוסמי עורקים לשימוש מסחרי עשויים מחומרים ומפרטים מומלצים, מה שהופך אותם ליעילים ביותר וגם קלים יותר לשימוש.
חוסמי עורקים מסחריים מתאימים יותר גם למזעור הסיכון בעת שימוש באחד.
אתה יכול להוסיף חוסם עורקים לערכת העזרה הראשונה הביתית שלך, מכיוון שהפריטים הנכללים בדרך כלל בערכות אלה לא יספיקו כדי לעזור במקרה של דימום חמור.
אם אתה עובד עם או מטפל באלה שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפציעת דימום או סיבוכים מדימום חמור, כגון ילדים צעירים וקשישים, עליך להיות בעל חוסם עורקים זמין והידע להשתמש בו כראוי.
בין אם אתה איש מקצוע רפואי, מגיב ראשון, סטודנט או הורה, לדעת כיצד להשתמש בחוסם עורקים יכולה להיות מיומנות מצילת חיים.
למקרי חירום: איך לעשות חוסם עורקים
לפעמים קורים מקרי חירום, וייתכן שלא תוכל להשיג חוסם עורקים בזמן.
במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע חוסם עורקים מאולתר כדי לסייע בשליטה על הדימום והמצב.
הפניות:
- שארמה JP, Salhotra R. חוסמי עורקים בכירורגיה אורטופדית. J Orthop ההודי. 2012;46(4):377-83. doi:10.4103/0019-5413.98824
- Smith ER, Shapiro GL. העובדות והפרטים על סוגים שונים של חוסמי עורקים. כתב העת לשירותי רפואה דחופה. 2013; 38 (11).
- הצלב האדום האמריקאי. חוֹסֵם עוֹרְקִים.
- Lee C, Porter KM, Hodgets TJ. שימוש בחוסם עורקים במסגרת טרום-אשפוזית אזרחית. Emerg Med J. 2007;24(8):584-7. doi:10.1136/emj.2007.046359
- Teixeira PG, Brown CV, Emigh B, et al. שימוש בחוסם עורקים לפני אשפוז אזרחי קשור לשיפור ההישרדות בחולים עם פגיעה בכלי דם היקפיים. כתב העת של הקולג 'האמריקני למנתחים. 2018;226(5):769-776. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
- עזרה ראשונה לכל החיים. חלופות לא מתאימות אך מפתות לחוסם עורקים מאולתר. פורסם ב-6 בינואר 2017.
- FirstCareProvider.org. אימפרוביזציה של חוסם עורקים. פורסם ב-7 באפריל, 2017.
קרא גם:
החולה מתלונן על ראייה מטושטשת: אילו פתולוגיות יכולות להיות קשורות אליו?
T. או לא T.? שני אורתופדים מומחים מדברים על החלפת הברך הכוללת
T. וגישה תוך -ורידית: ניהול דימום מסיבי
טורניקט, מחקר בלוס אנג'לס: 'טורניקט יעיל ובטוח'
חוסם עורקים בבטן כחלופה ל-REBOA? בואו לגלות ביחד
חוסם עורקים הוא אחד הציוד הרפואי החשובים ביותר בערכת העזרה הראשונה שלך
Emd112 תורם 30 חוסמי עורקים לשעת חירום רפואית לאוקראינה
המשטרה מול רייס: טיפול החירום לפציעות חריפות