MEDEVAC עם מסוקי הצבא האיטלקי

Medevac של הצבא האיטלקי: כיצד פועל פינוי רפואי בתיאטראות מבצעיים

בניגוד למלחמה בזמן המלחמה, שהורגלנו ללמוד בספרי ההיסטוריה, התרחישים המבצעיים של ימינו מאופיינים ברמה נמוכה של סכסוך, אם כי זוחל וחמקני.

בניגוד למלחמת העולם השנייה, כיום אין מושג מלפנים ומאחור, אך קיים מצב הנקרא מלחמת שלוש בלוקים, כלומר מצב בו פעולות צבאיות, פעולות משטרה ופעילות תמיכה הומניטארית לאוכלוסייה יכולים להתרחש בו זמנית בתוך מדינה.

תוצאה של עימותים א-סימטריים כביכול, לאור חוסר הפרופורציה הכמותי והכמותי בין המתמודדים, היא פיזור היחידות הצבאיות על פני השטח.

האזור המבצעי בו פועלים 4,000 אנשי הצבא האיטלקי ושאר האלפיים בפיקודנו ממדינות שונות גדול כמו צפון איטליה, שם פועלים לא פחות מ -2,000 אנשי כוח משטרה.

אנשי הצבא שלנו המפוזרים בשטח אפגניסטן מתייחסים לשרשרת פינוי רפואי המבוססת בעיקר על מערכת מסוקים וכלי טיס, המבקשת למזער את אי הנוחות הנגרמת בגלל המרחקים הארוכים בין מקומות הפציעה למקומות הסיוע.

קרא גם: מקורות חילוץ המסוקים: מהמלחמה בקוריאה ועד היום, הצעדה הארוכה של פעולות ה- HEMS

צבא איטליה, MEDEVAC (פינוי רפואי)

זהו המונח הצבאי הטכני המשמש להגדרת סדרה של פעולות שמטרתן לפנות את הפצועים משדה הקרב או, להיות נאמנים יותר למציאות העכשווית, מאזור הפעולות.

מונח זה טועה לעתים קרובות כ- CASEVAC (פינוי נפגעים), כלומר פינוי של פצועים באמצעים לא מתוכננים.

בתרחיש האפגני הנוכחי, על שרשרת הפינוי הרפואית להיות קשורה, לפחות במקרים הקשים ביותר, לשימוש ברכבי כנף סיבוביים, מכיוון שלא יעלה על הדעת לנהל את ההובלה הרגילה של אנשים טראומטיים בכבישים הבלתי עבירים של אפגניסטן.

למעשה, בנוסף לשיבוש רשת הדרכים, יש לקחת בחשבון גם את המרחק בין מתקני הטיפול הרפואי (MTF) הפזורים באזור הפעולות.

זהו מרכיב מהותי של הבדל בין ההתערבויות הרפואיות המתבצעות בשטח הלאומי לבין מה שקורה בתיאטראות המבצעיים.

בשטח הלאומי ניתן לפנות אדם לבית החולים הפניה מבחינת דקות, בעוד שבתיאטרון המבצעי המסע הפשוט, למרות שהוא מתבצע במסוק, יכול לקחת שעות.

כדי להתמודד עם צרכים אלה, מערכת התמיכה הבריאותית מבוססת על שני מרכיבים, אחד 'שכב' ואחד 'רפואי'.

אנשים הדיוטות עוברים הכשרה באמצעות קורסי מציל חיים קרבי, מציל צבאי וחובשים קרביים, ששני הראשונים שבהם דומים לפשוטים BLS קורסי BTLS, בעוד שהשלישי, הנמשך שלושה שבועות, מתקיים בבית הספר לכוחות מיוחדים בפפולנדורף, גרמניה, שם מומחים ברפואת חירום צבאית מלמדים תמרונים מעמיקים יותר.

בעוצמה הולכת וגוברת, קורסים אלה מספקים לרובים, מנצחים, תותחנים ואנשי צבא אחרים את הידע הדרוש כדי להיות מסוגלים להתערב בתמיכה בחיילים אחים, כתנאי מוקדם להתערבותם של אנשי מקצוע מיוחדים; המטרה היא להתערב, אם כי באופן מסכם, בתוך שעת הזהב.

המטרה היא להתערב, אם כי באופן מסכם, בתוך שעת הזהב. בפועל, השימוש בנתונים אלה הוכיח שהוא גדול מהצפוי, והוכיח החלטיות לפחות בשני פרקים מאומתים בשנתיים האחרונות.

לאחר שהופעלת שרשרת הפינוי הרפואית, בעוד שההדיוט מבצע תמרונים בסיסיים מצילי חיים, אנשי חיל הבריאות הצבאיים או, לחלופין, יחידות רפואיות אחרות ממדינות בעלות הברית מתערבות.

בפרט, שירות ה- MEDEVAC המתבצע עם יחידות כנף סיבוביות מיושם על בסיס סיבובי על ידי מדינות שונות אשר במסגרת חלוקת המשימות והכוחות בשטח הוטלה עליהם משימה זו.

קרא גם: בטיחות ב- Medevac ובשולי עובדי שירותי הבריאות עם Dpi שגרתי עם מטופלים Covid-19

פעילות MEDEVAC עם מסוק הצבא האיטלקי

הפעילות היעילה ביותר של משימות MEDEVAC היא הפעולה המתבצעת בעזרת מטוסים ייעודיים, על מנת לקבל את הפינוי המהיר ביותר; ברור שכדי לקבל התערבות איכותית יש צורך שהצוות הרפואי יקבל הכשרה ספציפית בהתערבות אווירית וכי הרופא ציוד תואם להובלה ושימוש בטיסה.

על תעופת הצבא (AVES) הייתה המשימה לתאם את כל משאבי הצבא שמטרתם להכשיר צוות טיסה רפואי על פי הסכמי התקינה של נאט"ו (STANAG) ולתקנים הנדרשים בתקנות הלאומיות.

למעשה, לצבא היו את כל המשאבים הדרושים, אך היה חסר לו את התערובת הדרושה שתוגדר בשום פנים ואופן לא ודאי כשירות MEDEVAC כנדרש בתקני נאט"ו.

פעילות התיאום של תעופת הצבא לא נועדה רק ליצור צוות אד-הוק לדרישה האפגנית או הלבנונית, אלא גם ליצור מערכת קבועה של הכשרה וניהול של צוותי טיסה רפואיים שניתן לזהות ב"קוטב המצוינות של MEDEVAC "שנוצר ב את פקודת AVES בויטרבו.

מתמודדים עם צוות MEDEVAC

אנשי הצוות שנבחרו להיות חלק מצוות MEDEVAC של הצבא האיטלקי חייבים, קודם כל, להיות כשירים פיזית לשירות טיסה, אשר נקבע על ידי המכון המשפטי לרפואה של חיל האוויר, מכיוון שכאיש צוות עליהם לפעול ולקיים אינטראקציה בכל עת. זמן במהלך משימת הטיסה עם אחריות מדויקת.

חלק אימוני הטיסה מתבצע בסנטרו אדרטיבו אביאזיון דל'אסריקיטו (CAAE) בויטרבו, שם הוקם קורס "קדימה MEDEVAC", שמטרתו לגרום לאנשי צוות רפואי להפוך לצוות טיסה.

הנושאים הנדונים הם אווירונאוטיים בלבד, והחלק הרפואי היחיד נועד להכיר את הסטודנטים למערכות הרפואיות הספציפיות המשמשות במטוסי תעופה של הצבא, כמו גם למדיניות ניהול המטופלים על סמך משאבים זמינים ותרחישי התערבות אפשריים.

החניכים הם בעלי כישורים גבוהים, בעלי מוטיבציה וכמו תמיד כשמדובר בצוותי טיסה, אנשי רפואה וסיעוד מרצון, המגיעים משלושה אזורים: "האזור הקריטי" של Policlinico Militare Celio, אנשי רפואה בבסיסי AVES ורגילים ונבחרים. אנשי מילואים העובדים במגזר החירום.

הצורך בצוותי MEDEVAC הוא שיהיו אנשי רפואה המתמחים בפעילות התערבות לפני בית החולים, מאפיין שצוותי הרפואה התורנים בבסיסי AVES חייבים להשיג באמצעות הכשרה בעבודה הכוללת תמיכה מתקדם בטראומה (ATLS) וקדם-בית חולים. קורסים לתמיכה בחיי טראומה (PHTLS) וכן התמחות במתקנים קליניים מתאימים.

אנשי הרדמה / החייאה של השמורה הם נכס יקר מאחר שהם מגיעים מהעולם האזרחי, והם מאומנים יותר בפעולות חירום מאשר אנשי צבא.

בנוסף לצוותי הטיסה, ישנם גם בוגרי כוחות עם תפקיד עוזר הבריאות (ASA), דמות מקצועית צבאית שקיבלה לאחרונה חשיבות טכנית הולכת וגוברת, בדומה למתנדב החילוץ אך עשויה להשתפר עם הזמן.

הנושאים הנלמדים בקורס כוללים מושגים בסיסיים של הטסת מסוק והשימוש המבצעי בו, טרמינולוגיה אווירונאוטית, שימוש בראשי ובחירום ב-לוּחַ מערכות אינטרקום, כושר העמסה של מסוקי תעופה של הצבא, נהלי עליה וירידה, בטיחות טיסה ומניעת תאונות, מטאורולוגיה, הישרדות והתחמקות ומילוט במקרה של תאונה בשטח עוין, נהלי חירום, הכרות עם מערכות NVG והאלקטרו-רפואה ציוד של STARMED® PTS (מערכת טראומה ותמיכה ניידת).

הפעילות ארוזה היטב בחלוף שבועיים, כך שלעיתים השיעורים המעשיים מתנהלים באופן רציף עד שעות הלילה המאוחרות, במיוחד פעילויות העלייה למטוס והעלייה או ההישרדות בלילה.

השבועות מחולקים לשבוע תיאורטי ומעשי, ובאחרון התלמידים מבצעים את מרבית הטיסה, צועדים לאחר 'הפילה' ופעילויות אחרות בהן הם צריכים 'לשים את ידם' במקום ללמוד. .

קרא גם: מטוסים צבאיים איטלקיים סיפקו הובלה של נזירה מ- MEDEVAC מדונג קונגו לרומא

גברים, אמצעים וחומרים במדיוואק

לאחר הכשרת המפעילים, הם מקימים צוותי MEDEVAC של 6 גברים, המחולקים לשני צוותים של 3 אנשים, עם אפשרות לדשדש מחדש במקרים של צורך קיצוני.

בתנאים רגילים הצוותים פועלים ככל שמטען המטוס מאפשר זאת, עם רופא אחד ואחות אחת, שלפחות אחת מהן שייכת לאזור הקריטי, ו- ASA תומך.

במקרה של צורך מוחלט או במקרה של נפגע המוני (MASSCAL) צוות יכול להתערב אפילו בגודל נמוך או מחולק בכדי להגדיל את מספר מטוסי ה- MEDEVAC.

לכל צוות יש סט כפול של ציוד, תיק גב וסט קבוע המבוסס על מערכת STARMED PTS, וכן שילובים שונים של השניים בהתאם לפרופיל המשימה.

Emergency Live | HEMS and SAR: will medicine on air ambulance improve lifesaving missions with helicopters? image 2

שייט מסוקי התעופה הצבאיים האיטלקיים

לתעופת הצבא יש את המסוקים הגדולים ביותר של כל הכוחות המזוינים, ועל כן יש להכשיר את צוות MEDEVAC להפעלת כל המכונות הזמינות לתמיכה קרבית.

המכונות המורכבות ביותר, בגלל השטח המצומצם הזמין, הן מסוקים רב-תפקידים מסדרת AB-205 ו- B-12, שבתוכם הצוות והאלונקה PTS STARMED מוצאים מקום, אך ללא יותר מדי מותרות; מצד שני, בתוך NH-90 ו- CH-47 קיימת אפשרות לצאת ליותר ממערכת צוות / PTS.

מערכת PTS STARMED הינה מערכת מודולרית להובלת ציוד רפואי ופצוע, שפותחה מטעם כוחות הצבא הגרמניים, המותאמת למגוון כלי רכב יבשתיים, ימיים ואוויריים, ומותאמת לכל מערכת / רכב העומד בתקני נאט"ו.

בפרט, ניתן להגדיר / להתאים אישית את ה- PTS על ידי אנשי רפואה עם ציוד אלקטרו-רפואי שונה, ובמידת הצורך ניתן לטעון ולפרוק אותו יחד עם האלונקה עם המטופל.

היכולת להחזיק ציוד רפואי באופן ארגונומי על גבי מסוקים היא צורך חזק מאוד במגזר הצבאי.

למסוקים אזרחיים המוקדשים להצלת מסוקים יש ציוד ספציפי שהופך את המכונה למשימה.

למרבה הצער, במגזר הצבאי לא ניתן להקדיש מכונה למשימה בלעדית מסיבות שונות; ראשית, יש לקחת בחשבון שמכונות צבאיות פרוסות בתיאטרון מבצעי על פי פרופיל המשימה שעליהם לבצע ועל פי התמיכה הלוגיסטית הקיימת, שנית, על פי זמינות שעות הטיסה, יש צורך בהעברת מכונות. מפרופיל משימה אחד למשנהו, ולבסוף, תמיד יש לקחת בחשבון שמסוק MEDEVAC עלול להיפגע.

לדוגמא, ידוע היטב כי תיאטרון המבצעים הלבנוני מצויד במכונות מסדרת B-12; קיום MEDEVAC המותקן אך ורק על סוג אחר של מכונה פירושו שני קווים לוגיסטיים.

הצורך בערכה שניתן היה להעביר במהירות ממסוק אחד למשנהו הביא את משרד הניידות של מחלקת ה- SME IV לזהות את אלוניית ה- PTS המיוצרת על ידי חברת STARMED הגרמנית ומשווקת על ידי SAGOMEDICA, שכבר התמודדה עם הבעיה מטעם הבונדסוור, כוחות הצבא הגרמניים.

ה- PTS נחשב מתאים לצרכי תעופת הצבא בכדי לצייד במהירות את מסוקיו המוקדשים לפינוי רפואי; למעשה, המאפיין הבולט ביותר של ה- PTS הוא בכך שהוא מתאים לתומכים של נאט"ו לאלונקות.

ה- PTS מורכב מחמישה חלקים עיקריים:

המערכות העיקריות שסופקו ל-PTS שנבחרו על ידי הצוות הרפואי ונרכשו על ידי הצבא כוללות, Argus multi-parameter דפיברילטור מוניטורים, משאבות Perfusor, מכשירי וידאו לרינגוסקופים, מאווררי הובלה של Medumat, הייטקיים אך קלים לשימוש, ומיכלי חמצן בנפח 6 ליטר.

לחלופין, יש גם מגוון של ציוד מוביל לתיק גב (כולל צג פרופק רב-פרמטר קטן, מאוורר חמצן וחירום וכל ציוד לניהול דרכי הנשימה ואינפוזיה) בגודל קומפקטי יותר שניתן להשתמש בו במצבים שבהם אנשי צוות צריכים להיות ירד ומבודד ממערכת PTS.

מערכת ה- PTS מאפשרת לסייע למטופל בכל שרשרת האישור; למעשה, הודות למודולריות שלה, המערכת יכולה להיות מוגדרת לתחבורה אסטרטגית, כלומר נסיעות ארוכות.

למרות שהציוד הרפואי שנבחר היה מובטח לשימוש בטיסה, היה על תעופת הצבא לבצע קמפיין ארוך של בדיקות, שנועדו להשיג הסמכה מבצעית, כלומר תאימות מלאה של הציוד הרפואי לציוד על הסיפון כדי לא ליצור הפרעה, גם אלקטרומגנטית וגם מכנית.

זה כולל גם בדיקות ניטור / דפיברילציה על גבי דגמי המטוסים השונים באמצעות Argus Pro Monitor / Defibrillator, שהוא כיום הדגם הקומפקטי ביותר בקטגוריה שלו, עם חוסן ותכונות בטיחות המתאימות היטב לטיסה מבצעית צבאית, תוך שמירה על זה. את כל המאפיינים הטכניים הדרושים.

הבדיקות האמורות הביאו לעבודה נוספת עבור טכנאי האווירונאוטיקה של הצבא, גם בשל ציוד ההגנה העצמית המתוחכם מפני חיפוש תרמי וטילים מונחים מכ"ם.

שיטות התערבות

מערכת פינוי הפצועים בשדה הקרב מאורגנת על סדרת מטוסי MTF הפרוסים באזור המבצעים, עם יכולת הולכת וגדלה ככל שמתרחקים מאזור הלחימה. למעשה, כמו רוב נהלי נאט"ו, MEDEVAC תוכננה לפעול בתיאטרון פעולות אירופאי קונבנציונאלי עם מפלגות יריבות, שאינו מתאים בדיוק לתיאטרון האפגני.

כאשר סיור בשטח נתון באש וסובל מנפגעים, נשלחת הודעה בת 9 שורות, המקודדת לתשע פיסות מידע החשובות לארגון פעולות הצלה.

במקביל, מצילי חיים קרב מתחילים בתמרונים מצילי חיים על החייל המוכה ומכינים אותו להצלה על ידי צוות MEDEVAC קדימה.

בנמל המסוק מתכוננים להתערב מסוקי ליווי חמושים ושני מסוקי פינוי.

מסוקי A-129 הם הראשונים שהגיעו למקום כיבוי האש, בניסיון לחסל את מקור האויב בירי תותח 20 מ"מ; לאחר שהאזור מאובטח, מסוקי MEDEVAC מתערבים, אחד מהם הוא הרציף הראשי והשני משמש כמילואים או לפינוי פצועים מהלכים, ביניהם חיילים הסובלים ממתח פוסט טראומטי.

אם קיימת התנגדות מיוחדת של היריב, מתערב גם הובלות CH-47 הענקיות, שכל אחת מהן נושאת 30 חיילים שיכולים לרדת כדי לתגבר את היחידה הקרקעית.

זה אולי נראה מוזר כי שישה מסוקים ו -80 טייסים וחיילים מעורבים בפעולה רפואית, אך זו המציאות באפגניסטן.

בשלב זה, הפצוע נוסע אחורה לעבר נקודת איסוף הנפגעים, ROLE 1, שהיא החוליה הראשונה בשרשרת הסיקול, ואם היא לא נחשבת מתאימה לטיפול בפצוע, הוא מועבר ל- MTF הבא, ROLE. 2, שיש לו יכולות החייאה וכירורגיות, ולבסוף ל- ROLE 3, שם מתבצעות פעולות מורכבות במיוחד הדורשות מבנה בית חולים אמיתי.

למרבה הצער, המציאות של התיאטראות המבצעיים של ימינו אינה כוללת פריסה לינארית עם ניידות מערכות מלפנים ומאחור, אלא, מצד שני, טלאים מפוזרים של FOB, נקודות בדיקה וסיורים הנעים ברציפות בשטח אטום, אשר בחלקו מבטל את תפיסת ה- ROLE.

מערכת הצוות הכירורגי האמריקני מטרתה להעביר מומחיות החייאה וכירורגית מ- ROLE 2 ל- ROLE 1 על מנת לקצר את שרשרת האישור ולהתערב יותר ויותר בתוך שעת הזהב.

מערכת ה- MEDEVAC הקדימה של הצבא האיטלקי מורכבת ממערכת נכסים אווירית שהוצבה מראש באזור בו הוא האמין כי כוחות ידידותיים עשויים לבוא במגע עם היריב או כאשר יש חשד לפעילות עוינת כנגד המתנה.

מיקום מראש של רכבי הצלה מאפשר להעביר חולים ישירות ל- MTF המתאים ביותר לטיפול בפצעים שהתקבלו.

מובן מאליו כי תחום האחריות העצום, מרחקי הטיסה הארוכים להגיע לנפגע אפשרי, מורכבות התרחיש (שאולי לא יאפשר התייצבות באזור בטוח לאורך זמן ובמרחבים רחבים), המרחקים ל להיות מכוסה כדי להגיע ל- MTF המתאים ביותר לטיפול בחולה והטכנולוגיה הגבוהה של הציוד הקיים, דורשים מיומנות נדירה עבור צוות הטיסה הרפואי המועסק ב- MEDEVAC קדימה של צבא איטליה.

שימושים אחרים במסוקי MEDEVAC עשויים לכלול מיצוב בריצנטרי על מנת להתערב בכל תיאטרון הפעולות, אך עם לוחות זמנים ארוכים יותר, המוגדרים כ- MEDEVAC טקטי, תוך שליחת המטופל הביתה עם מטוסים בעלי כנף קבועה מוגדרת כ- STRATEVAC (פינוי אסטרטגי), כמו פלקון או איירבוס.

MEDEVAC צבא איטלקי, מסקנות

הצבא הוא הכוחות המזוינים שבמשימות בחו"ל שילמו ומשלמים את האגרה הגבוהה ביותר מבחינת חיי אדם ופציעות; למעשה, הפעילות המיוחדת של התקוממות נגדית וכל ההיבטים הקשורים אליה, כגון פינוי מוקשים ופעילות CIMIC, מספקת חשיפת יתר של אנשי הסיכון לפגיעה.

במובן זה, הצבא האיטלקי רצה למסגר את צוות MEDEVAC בצורה השלמה והחדישה ביותר האפשרית, הן מבחינת החומרים והן מבחינת הכישורים והנהלים.

לשם כך, צוות ה- MEDEVAC קדימה של צבא איטליה, המבוסס על מטוסי AVES, הוא התמצית של הטובים ביותר שיש, לא רק בכוחות הצבא, אלא גם בהקשר הלאומי.

הציוד הרפואי בשילוב פלטפורמות טיסה בעלות ביצועים גבוהים במיוחד מספקים לאנשי צוות רפואי מוסמכים מכשיר שקשה למצוא במדינות אחרות.

רכבי הכנף הסיבוביים הוכיחו את עצמם כבסיסיים בכל צורות הפעילות של תנאי חיל האוויר, בין אם הם בעלי אופי צבאי מובהק ובין אם מדובר בתמיכה לוגיסטית גרידא באוכלוסייה, ולכן אי אפשר היה לא לשכלל חומרים, גברים, אמצעים ונהלים להשגת הכי טוב גם בתחום התמיכה הרפואית בפעולות צבאיות.

נכון לעכשיו צוות MEDEVAC פועל עם מטוסי גדוד התעופה האיטלקי כגיבוי למכשיר הרפואי המוטס הספרדי לתמיכה בפעילות פיקוד אזור מערבי (RC-W) בהראט.

קרא עוד:

מהגרת חיובית COVID-19 יולדת במסוק במהלך מבצע MEDEVAC

מקור:

האתר הרשמי של הצבא האיטלקי

אולי תרצה גם