'D' עבור מתים, 'C' עבור cardioversion! - דפיברילציה ופרפור בחולי ילדים
דפיברילציה נחשבת לפרקטיקה מצילה חיים. אבל, האם אי פעם נחשב כי דפיברילציה היא בפועל עבור מתים?
זה נראה לא הגיוני, עם זאת, זה כך! דפיברילציה: אתה דפיברילט מישהו שהוא כמעט מת. אין נשימה, אין דופק ... החיים עפים. אז, כמו Pedi-Ed-Trics דוחות, האתר שהוקם על ידי מומחה האחות סקוט דבור, בתוך פניני האדומים שלו: "דפיברילציה מתחיל עם "D" וזה עבור אנשים מתים ... לא תרחיש האהוב שלנו. " (קישורים בסוף המאמר).
'C' מגיע לפני 'D': תרגול דפיברילציה
בפרט, הנושא שד"ר דה בור מדגיש הוא שהנושא שלנו חולה יכול היה להזדקק לתרגול נוסף לפני דפיברילציה.
ד"ר דה בור מדווח כי זה די שימושי כאשר המטופל שלך נמצא בפרפור חדרי (V-fib). וכשאנחנו חושבים על המכונה המסוימת והשימוש בחשמל, עלינו לזכור את ה- C, כמו בהפעלה קרדיו, בא לפני 'D' באלף-בית. אז מה אתה עושה אם המטופל שלך לא נמצא ב- V-fib, אבל נמצא בטכיקרדיה על-שטח (SVT) עם קצב שהוא מהיר מדי?
אם הם מודעים ויכולים לומר 'בבקשה אל תניחו את המשוטים האלה על החזה שלי', הם כנראה לא צריכים לשים את המשוטים על החזה שלהם. במקרה כזה, מן הסתם יהיה זה ראוי מאוד לקחת בחשבון את ה- 'D' האחר בלקסיקון שלנו ... תרופות (אדנוזין, דילטאזם וכו '). וגם אם המטופל שלך אינו יציב, אך עדיין מודע לו כלל, יש לשקול ברצינות תרופות להרגעה לפני היפוך לב ריאה. ירי בחשמל דרך החזה ממש לא חוויה נעימה!
'C' בא לפני 'D': היפוך סיבולת לב
העניין הוא: אם נראה שאדם מתרסק לפניך, אך עדיין חי עם דופק ולחץ, מסונכרן מצוין.
קרדיובורסיה מתחיל עם "C" וזה עבור חולים שהם "C" rashing. אם המטופל שלך לא מת, אבל רק "חצי מת", האנרגיה עבור cardioversion הוא חצי מנה defib (2j / ק"ג) וזה אומר 1j / ק"ג.
דפיברילטור VS סמים? על פי ד"ר דה בור, במקרים מסוימים של היפוך לב בילדים, באופן קבוע משתמשים במינונים הנמוכים עד 0.25-0.5 ג'יגה"ט לק"ג. עם זאת, במיון, הרבה יותר קל לזכור את מחצית המינון של המת.
אצל ילד קטן מאוד, יתכן וברור שלא תוכל לחייג למנה "בדיוק נכונה" עבור אף אחד מהם דפיברילציה או היפוך סיבולת לב. לרוב תיפול בין המספרים בחיוג. אם אפשרויות החיוג הן 15j ו- 20j, אבל אתה צריך 18j, צאי לגדול (20j) או לך הביתה! ודא שאתה עובר ולא תחת.
זה כמו משחק 'מחיר הוא הנכון' שבו אתה רוצה להגיע הכי קרוב, מבלי ללכת תחת, את כמות הנוסחה.
הנוהג של Cardioversion הוא עבור המטופל שעדיין יש קצב perfusing וכאשר אתה רוצה את החשמל כדי להיות מועבר בנקודה הנכונה של מחזור הלב כדי למנוע מזעזע את הלב לתוך V- שבב.
חשוב לזכור להכות את "סינכרון' כפתור לפני כל ניסיון cardioversion כדי להבטיח cardioversion, לא דפיברילציה, נעשה. המטופל שלך יש דופק, קצב, וכן קומפלקס QRS; זה פשוט ממש מהר.
דפיברילטור SVT יכול לשבש את מתחמי QRS ולגרום למעצר מלא. זה ייראה ממש רע (וזה הרבה יותר ניירת).