למרות הגיל, שבץ מוחי תדיר מאוד ויכול לקרות לכל אחד ובכל מקום: בעבודה, בבית או אפילו במהלך הקניות. הכרת התסמינים חשובה מאוד, על מנת להיות מוכנים היטב אם אחד סביבנו סובל משבץ מוחי. מצא את סולם השבץ של NIH ואת ההנחיות המלאות להלן.

 

אנשי מקצוע בתחום הרפואה ואפילו הציבור הוכשרו להכיר בסימנים הבסיסיים של אירוע מוחי. אלה כוללים שלוש תכונות של שבץ מוחי: דיבור מושחת, צניחת זרוע אחת מושטת וצניחת צד אחד של הפנים כשמנסים לחייך. כאשר אחד הסימנים הללו קיים זה אינדיקטור רגיש למדי לשבץ. כאשר שלושתם קיימים, הרגישות לשבץ מוחלט היא כ- 90%. עם זאת, כאשר מעריכים מטופלים אם הם נכללים בפרוטוקולי שבץ ולפני טיפולי שבץ מוחי, משתמשים באנשי רפואה בסדרת שאלות מעט יותר מתוחכמות. לעתים קרובות הם משתמשים בסולם השבץ של NIH.

ה- NIH מציע הכשרה והסמכה בממשל ומבחינת סולם השבץ. סקירה כללית של הסקאלה מפורטת להלן.

את הפריטים בקנה מידה שבץ צריך להיות מוצג על מנת ואת הציון יש לדווח לאחר כל קטגוריה ממוצעת הוערך. הציון צריך להיות מבוסס על הביצועים בפועל של המטופל ומה עדים על ידי הבוחן. זה לא צריך להיות השתקפות של מה הבוחן חושב המטופל מסוגל לעשות. זכור, החולה יכול להיות חווה שבץ חריף, אז הזמן הוא המהות. הבוחן צריך לעבוד במהירות. מצד שני, החולה לא צריך להיות מאומן או בעזרת כל אחד, כולל הבוחן. אם המטופל אינו יכול לבצע את אחד הפריטים, ציין את הציון המתאים, ועבור לפריט הבא.

 

מכוני הבריאות הלאומיים (NIH)

1a. רמת התודעה

• 0 = התראה ומגיבה
• 1 = ניתן לשחזור לגירוי קל
• 2 = ניתן לשבח רק לגירוי כואב
• 3 = תגובות בלתי ניתנות להסבר או רפלקס

1b. שאלות: שאל את גיל החולה ואת החודש. חייב להיות מדויק.

• 0 = שניהם נכונים
• 1 = נכון אחד
• 2 = לא נכון

1 ג. פקודות: שאל את המטופל לפתוח / לסגור עיניים, אחיזה ושחרור יד מושפעת.

• 0 = שניהם נכונים
• 1 = נכון אחד
• 2 = לא נכון

2. המבט הטוב ביותר: אופקי תנועות חוץ ידי בדיקות מרצון או רפלקסיבי.

• 0 = רגיל
• 1 = שיתוק מבט חלקי; מבט חריג בעין אחת או בשתי העיניים
• 2 = סטיית עיניים מאולצת או ניתוח מוחלט מוחלט שלא ניתן להתגבר על ידי תמרון oculocephalic

3. שדות חזותיים: מבחן לפי עימות או איום לפי הצורך. אם משקפת, קלע שדה של העין הטובה.

• 0 = אין אובדן ראייה
• 1 = hemianopia חלקי, quadrantanopia, הכחדה
• 2 = המיאנופיה מלאה
• 3 = המיאנופיה דו-צדדית או עיוורון

4. שיתוק פנים: אם מדהים, בדוק את הסימטריה של העוויתות לכאב. שיתוק (פנים תחתונות).

• 0 = רגיל
• 1 = שיתוק קל (פנים רגילות למראה, חיוך אסימטרי)
• 2 = שיתוק חלקי
• 3 = שיתוק מוחלט (הפנים העליונות והתחתונות)

5 א. זרוע מנוע שמאל / 5 ב. זרוע מנוע ימין: זרועות מושטות 90 ° (אם המטופל יושב) או 45 מעלות (אם שכיבה) למשך 10 שניות. עודדו את המאמץ הטוב ביותר, שימו לב לצד הפרטי.

6a. רגל שמאל שמאל6 ב. רגל מנוע ימין: הרם את הרגל ל 30 ° (בדוק תמיד את החולה) למשך 5 שניות.

• 0 = אין סחף
• 1 = נסחף אך לא מכה במיטה
• 2 = מאמץ אנטי-גרביטי כלשהו, ​​אך אינו יכול לקיים
• 3 = שום מאמץ נגד סגרציות, אך תנועה מינימלית נוכחת
• 4 = אין תנועה כלל X = לא ניתן להעריך עקב קטיעה, היתוך וכו '

7. אטקסיה גפה: בדוק אצבע אצבע; עקב; ציון רק אם מתוך פרופורציה לחולשה.

• 0 = אין אטקסיה (או אפאסית, המולית)
• 1 = אטקסיה שנמצאת בגפה אחת
• 2 = אטקסיה שנמצאת בשני גפיים
• X = לא ניתן להעריך כנ"ל

8. חושית: השתמש בסיכת ביטחון. בדוק את העוויתות או הנסיגה אם אתה מפליא. ציון הפסדים הקשורים לשבץ מוחי בלבד.

• 0 = רגיל
• 1 = אובדן תחושתי קל עד בינוני אך מודע למטופל למגע
• 2 = אובדן חושי מוחלט, חולה שאינו מודע למגע (או אובדן חושי דו-צדדי או קומטוזה)

9. השפה הטובה ביותר: בקש מהמטופל לתאר תמונה של צנצנת עוגיות, לתת שם לחפצים, לקרוא משפטים. עשוי להשתמש חוזר, כתיבה, סטריאוגנוזיס.

• 0 = רגיל
• 1 = אפאזיה קלה-בינונית
• 2 = אפאזיה קשה (כמעט ולא הוחלף מידע)
• 3 = אילם, אפאזיה גלובלית או תרדמת

10. דיסארתריה: בקש מהמטופל לקרוא או לחזור על רשימת מילים.

• 0 = רגיל
• 1 = דיסארתריה קלה-בינונית
• 2 = חמור, לא מובן או אילם
• X = אינטובציה או מחסום מכני

11. הכחדה וחוסר תשומת לב: בעת ובעונה אחת לגעת החולה בשתי הידיים, להראות אצבעות בשני שדות הראייה, לשאול את החולה לתאר את הגירעון, יד שמאל.

• 0 = נורמלי, לא זוהה (או אובדן ראייה חמור עם תגובות עוריות נורמליות)
• 1 = מזניח או מכבה לגירוי סימולטני דו-צדדי בכל צורה חושית (ויזואלית, מישושית, שמיעתית, מרחבית או חוסר תשומת לב אישית)
• 2 = אי-תשומת לב עמוקה או הכחדה ביותר ממצב אחד

רוב האנשים מקבלים ציון 0 לאחר שנקטו את סולם השבץ של NIH. ציונים נמוכים כמו אחד עד ארבעה יכולים להעיד על אירוע מוחי קל. הציון הגבוה ביותר האפשרי הוא 42 אשר ברור שתואם שבץ עמוק. ניתן לתת את סולם השבץ של NIH בפחות מעשר דקות בידיים מיומנות. זה מספק קו בסיס מצוין להערכת טיפול בשבץ מוחי וניתן להשתמש בו לפרוגנוזה.

 

 

לַחקוֹר

החשיבות של התקשרות למספר החירום המקומי או הלאומי שלך במקרה של חשד לשבץ מוחי

כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי חריף במסגרת טרום לידה?

סולם שבץ מוחי של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום

אמבולנס שבץ אוסטרלי ראשון - גבול חדש להצלת חיים

 

 

מקור