התקפת גז עצבים בסוריה נידונה על ידי ממשלות מרחבי העולם, ויש לכך סיבה חזקה מאוד: גזי העצב - ובכללם זה של שרין - הם כלי נשק מבעיתים אשר גורמים להשפעות קשות של כאב על הקורבנות.

להשאיר בצד הערכות פוליטיות, הערכות צבאיות או פסקי דין. יש כמה לקחים שיש ללמוד ולהבין לדעת כיצד להתמודד עם מצב חירום שבו נעשה שימוש בסוכן כימי הרסני.

כמו תמיד, יש לזכור שבמקרה של התקף כימי, בריאות המפעילים חייבת לעמוד בכללים העיקריים של סצינה בטוחה ועליה לנסות בכל דרך לשמור תחילה על ביטחון עצמי. הם חייבים להתרחק מאזורים מסוכנים, אם אינם מצוידים בתקן PPE המתאים. לעיתים קרובות - כפי שיודעים היטב המפעילים שמתערבים מדי יום בזירה - הצוותים הראשונים שהגיעו לזירת החירום הם אמבולנסים, לא מכבי האש (שיש להם רכב חירום איטי יותר ונמצאים פעמים רבות במקומות רחוקים).

מה לעשות במקרה של התקפת גז?

התקפת גז היא דבר שאינו שכיח כל כך, עם זאת, האזהרה הראשונה היא: אל תכנסו לפגיעה באזור ללא הגנה מתאימה. רעלים מגז עצבים משפיעים בצורה אלימה על מערכת העצבים, מכיוון שהם מעכבים את האצטילכולינסטרז (AChE) ומשפיעים או מזדהמים מים או מזון על ידי שאיפה. סוגים מסוימים של גז עצבים יכולים גם הם להשפיע על העור, ודרך העור, לגרום לאותן השפעות אך באופן נרחב על האדם.

הבעיה החמורה ביותר היא שלכל סוכני העצב יש התמדה סביבתית ניכרת: הם לא מתאדים ואינם עולים באוויר, אלא נמשכים באזור בו שוחררו (באמצעות פצצות, מוקשים, או אפילו nebulizers).

כאשר ברור כי התפשט גז באזור, והמחלקה השימושית הראשונה של מכבי האש בסביבה, היא מחלקות CBRNE נקראים. מומחי הכבאות הללו מתערבים במקרה של התקפת גז וניתן להבחין בהם באופן מיידי ציוד וכלים תפעוליים: מסכות אנטיגות, חיישנים אלקטרוכימיים, גלאי חומרים מסוכנים הם רק חלק מהמכשירים של מפעילי CBRNE.

צוותים אלה - 22 מחלקות הפעילים ברחבי איטליה - יש ידע טכני זמין ניסיון להתמודד עם התרחיש מבלי להיות מזוהמים. במקרים של חירום, אפילו מחלקות מיוחדות של צבא אפשר לקרוא להתערב.

אולם כרגע ישנן יחידות בריאות רשמיות המצוידות בכלים מקודדים להתערבות במקרה של אירוע CBRNE. עם זאת, על עובד הבריאות להמתין עד לקבלת קידוד האזור על ידי אזור מכבי האש, לפני שהתערב. כי יש תחומים שבהם גישה לאנשי בריאות יכולה להיות מעוכבת. במקרה של אירוע CBRNE, למעשה, חטיבת האש, בתיאום עם כוחות ההתערבות האחרים, מחלק את השטח לשטחים מוגדרים.

ב אזורים מבצעיים, רק אנשים נחוצים פעולות ההצלה יכול לגשת, בתנאי שהם מצוידים ספציפית PPE. באזור האדום ניתן להגדירו גם כאזור שנאסר מגישה של כל אחד. באזור הכתום - המכונה טיהור - הם ניגשים רק לצוותים מתאימים ומאובזרים כראוי.

לבסוף, האזור הצהוב, שהוא אזור ההפעלה החיצוני ביותר, מתרחש במהלך התלבשות מפעילים שחייבים להיכנס לאזור האדום, ומוקמת PMA ראשוני. מחוץ לאזור הצהוב, עוד אחד חירום ניתן להגדיר מרחב לניהול לוגיסטי.

באיטליה יש גרעין של התערבות בריאותית מיוחדת, ה- NISS שממוקמת בויצ'נצה: אלה הם רופאים, אחיות ו SUEM118 צוות מוכן להתמודד עם אירוע טרור לטפל קורבנות פיצוצים or נפצעו בנשק חם. רופאים, אחיות, נהגים ומומחים של מרכז פעולות סום הוכשרו והוכנו לניהול מצב חירום שכולל פיצוצים ונפצעים מכדורים. הפרויקט, שלא היה שווה באיטליה, נולד מרצונו של סועם הראשי, ד"ר פדריקו פוליטי, שהלך אחר קורסי חירום בישראל ובארה"ב.

ולמעשה, ב- Suem of Vicenza הגיעו ערכות עיצוב צבאיות המאפשרות התערבויות לחסום דימומים ולחיץ פצעים תוך מספר שניות. לרוע המזל אין צוות ספציפי כמו זה שנוצר על ידי ה- NHS האנגלית, צוות HART, בו הצטיידו ואומצו הפרמדיקים כאילו היו הכבאים, ולכן יכולים לגשת לאזורים החמים יותר על ידי הבאת מומחיותם המדעית.

התקפת גז: כיצד לטפל בשיכרון גז עצבים?

בנוסף להיות קטלני, ההשפעות של גז עצבי הן כואבות במיוחד בולט. כדי להבין אם אדם נחשף לגז עצבי, יש לציין במטופל מיוזה חזקה, הפרעות חזקות במציאת תנוחה יציבה (לינה), שיעול ממושך וברונכוקונסטריאקציה, ברדיקרדיה, בחילות, סיאלוראה, השתנה ורצון לא רצונית, אסתניה , שרירים פסיקולציה ו - כאשר האפקט הוא חמור - שיתוק. לאחר מכן עוויתות, תרדמת ומוות מתערבים.

במקרים אלה על המציל להתחיל לחלוטין את הכביסה בהרבה מים מגופו של הקורבן, במידת האפשר על ידי הסרת הבגדים מכיוון שגז העצב, שחדר לסיבים, נוטה להישאר שם. התרומה הרפואית והסיעודית חיונית למתן בשתי מנות אטרופין.

ה- SIMG (האגודה האיטלקית לרפואה כללית) מציין כי - מהטיפולים וההתנסויות - מינון האטרופין שיינתן לחולים שנחשפו להתקף גז חייב להיות "הרואי" או גבוה בהרבה מהמינון המסורתי של 2 מג"ג המומלץ ב שימוש נפוץ קליני. לכן חשוב שבתי המרקחת של בתי החולים המקומיים יהיו מצוידים כראוי.

ישנם אזורים מסוימים בעולם (ישראל ועיראק) שבהם נעשה שימוש בגז עצבים ועכבות רעלן טופלו בפרידוסטגמין. היעילות של מניעה עם תרופה זו ידועה בבעלי חיים, אך לא באוכלוסייה האנושית. מינון יכול להיות מוזרק שוב ושוב, לאחר 5-10 דקות, עד atropinization מלאה (המראה של mydriasis), עד מינון מקסימלי של 100mg בתוך 24 שעות.

לכן, מניעה פרמקולוגית אינה אמינה כי תגובות רעילות נמצאים בסיכון. המושגים המדוברים נובעים מהבדיקות שפותחו בישראל בשנות השמונים והתשעים. עם זאת, לא יהיה מספיק pyridostigmine מניות באיטליה לטפל באוכלוסייה האזרחית, שכן טיפול המוני אינו מומלץ ומאז היא עדיין מולקולה מסוכנת. לכן, טיפול חירום עם אטרופין מומלץ, אשר חוסם את פעולות הפריפריה המרכזי של עיכוב של ACHE.

ערכת אנטי גז: איך הם מאורגנים הצבא?

מאחר שתקפת הגז העצבי גבוהה יותר מבחינה סטטיסטית באזורי מלחמה, והיא עשויה לשמש נגד מטרות צבאיות (באמצעות גז עצבי אסורה על ידי מוסכמות הומניטריות בינלאומיות) בצבאות אירופיים יש ערכות ספציפיות עם אטרופין 2mg ותרופה להפעלה מחדש של ה- ACHE (כמו את pralidoxima). למרבה המזל, מניעה באטרופין גילתה רעילות נמוכה באוכלוסייה כולה וגם בקרב ילדים בישראל במהלך מלחמת המפרץ.

האם בתי חולים מוכנים לאירוע כמו מתקפת גז?

אבל אם הצבא יהיה מוכן להתמודד עם איום דומה, איך מאורגנים בתי החולים? בכל בתי החולים האיטלקיים, מניות גדולות של אטרופין נמצאים פתרונות נורמליים. מרכזים נגד רעל הפזורים ברחבי חצי האי גם יש את הכישורים המתאימים ותרופות לטיפול בכל סוג של שכרות. זה ידוע - עד כה - רק בצרפת הפצה כוללת של 40mg / 20ML הזרקת סולפט גופרתי פתרונות אטרופין התרחשה לאחר ההתקפות הנוראות של נובמבר 2015. באיטליה, עם זאת, מומלץ, במקרה זה לא ניתן לבצע ייזום איטי של אטרופין בכמויות נאותה, גם את השימוש עירוי intra-Osseous של התרופה.