A חוֹבֵשׁ נקראת למגוון רחב של אירועים שיכולים להיות כרוך חולים בודדים למספר חולים, סביבות כגון תושב המטופל לכבישים ולאולמות כינוס ציבוריים כגון ברים, תיאטראות, מסעדות וכו '

כמו כל חובשים, אתה אף פעם לא יודע מה יהיה לך ומה תוכל להגיב. למרבה הצער, פרמדיקים תקפו הם הופכים עוד יותר מיום ליום.

הסיפור שלנו היום מספר על חווייתו של חובש עם ותק של 35 שנה ב- ALS (Advanced Life Support), שירות שמספק 26 צוותים שמעבירים אמבולנסים מסוגלים ו -3 מכוניות תגובה במהלך היום ו -16 אמבולנסים ללא מכוניות תגובה בלילה.

כל אמבולנס מאויש על ידי שני חובשים ALS והוא מכוניות תגובה מאוישים על ידי פרמדיק 1 ALS. בנוסף, ישנם שני מפקחים ALS בתפקיד כל לילה כי הם מסוגלים להגיב, אבל בדרך כלל יעשה זאת רק כאשר מספר אמבולנס זמין טיפות מתחת יחידות זמין 3.

הקהילה שבה גיבור חי ועובד היא עירייה המורכבת של עיירות 7 ו 1 העיר עם אוכלוסייה משולבת של תושבי 609,000. הקהילה יש כמה בתעשייה אבל בעיקר הקהילה השינה עם מספר גדול של תושבי נסיעה לשטחים מערביים.

מבוא - עם כל השיחות, אתה מקבל מידע המטופל הבסיסי אשר אינו מדויק בדרך כלל עם מידע זירת מינימלי. הערבות היחידה שיש לך היא כי בעצם מבטיח לך ללכת לתוך השיחה שלך עיוור למה באמת מחכה לך בצד השני של הדלת.

בהתאם לבקשת התגובה אתה יכול להגיב רק עם השותף שלך, עם סוכנויות בעלות הברית כגון אש שירות משטרה או עם תוספת של שוטרים טקטי עם בקשה לשלב בסצנה. כאשר אתה מתבקש לשלב, אתה מומלץ להגיב לשיחה אבל להישאר בחזרה עד המשטרה לייעץ למקום בטוח ומאובטח לך להיכנס.

למרות כלי הרכב של כל שירות בעלות הברית נראים אחרת לגמרי, רק לפני כמה שנים כל המגיבים נראו אותו, מדים כהים עם רק הכתף הכתר מייעץ מה היה המגיב. בשל כמה תקריות, חובשים עכשיו לובשת חולצות נראות גבוהות (צהוב בהיר) בעוד שיטור נשאר עם בלוז כהה.

למרות המדים עכשיו נראה שונה, אנחנו עדיין מוצאים בסביבה משבר, המגיבים כולם מטופלים כפי שהם שוטרים (אדם במדים הסמכות) ו תלויה ועומדת על התרבות של החולה / עוברי אורח, הדעות הקדומות שלהם יכול בקלות ליישם.

לגבי בטיחות, פרמדיקים ו הכבאים לקבל אימון נרחב על המומחיות שלהם, אבל הכשרה מוגבלת בתחום האבטחה. בנוסף, אתה יכול להיות עובד עם שותף שיש לו פחות מ 6 חודשים ניסיון ולא באמת פיתחו מיומנויות הכביש שלהם עדיין. נכון לעכשיו, אנו פועלים על מדיניות המאפשרת שימוש לשלב (Staging כרוך לא נכנס לזירה לא משנה מה קורה עם המטופל) אם אנחנו מרגישים את הסצינה היא מסוכנת, אבל הזמני כולל אותנו להיות מסוגל לראות את הסצינה ולהעריך הבעייתיות הבטיחותית המשתנה. אם הסצנה היא בחוץ, המשימה היא קלה יותר מאשר אם השיחה נמצאת בבית מגורים.

בתוך הקהילה שלנו אנו ברי מזל כי אין סכסוך מזוין בין מדינות, אבל החובשים עדיין מתמודדים עם מגוון רחב של אלימות שיכולה לכלול אקדחים, סכינים, תקיפות, מטעני נפץ, התאבדויות אלימות וחשיפה כימית, לוחמה כימית, שיכרון של אלכוהול / סמים, תאונות רכב מנועי והתנהגות העוקבים סביב כל סצינה ספציפית.

בשנתיים האחרונות נתקלתי עמיתי ואני הרעלה הן על ידי כּוֹהֶל ובלתי חוקיים סמים, כלי נשק כגון אקדחים וסכינים, איומים מילוליים על טיפול או לא מסופקים. דוגמה של טיפול לא יתייחס יתייחסו כמה חולים המבקשים סמים לניהול כאב וכאשר הם לא מנוהלים על בסיס פרמדיקים הנחיות רפואיות החולה הופך די מרוגז.

המקרה - בין כל השיחות שלנו אמבולנס שרות מגיב גם, סוג אחד נחשב כיסוי את המשימה או "לעמוד על ידי" כלומר הקהילה לידך כבר אין ems טיפול בשל נפח השיחה ואתה נדרש להשתתף באזור זה עבור כיסוי. מידע נוסף, במסגרת השירות שלנו למרות כל השותפים שלי ואני מאומנים באותה רמה אנו לסובב משימות לאחר כל שיחה מן הדיילת לנהג בהזדמנות זו, נהגתי.

התקרית שלי התרחשה ב 02: 00 ביום שבת בערב, כאשר הכיסוי נמוך באזור אבל האוכלוסייה באופן זמני מגדילה את אזורי הבידור כגון ברים / מועדוני לילה של תושבי הקהילה הגדולה לצדנו לנסוע לקהילה שלנו כמו אזורי הבידור אינם עסוקים.

השותף שלי ואני הגענו לשיחת המתנה כשמצאנו עצרנו באור אדום בצומת מרכזית בעיר. בפינה הצפון מערבית הוא בר, בפינה הצפון מזרחית הוא מקדונלדס (מסעדה מזון מהיר), בפינה הדרום מזרחית הוא עוד מסעדה / בר ופינה דרומית מערבית היא תחנת דלק.

כשישבנו בצומת וחיכינו שהאור ישתנה לירוק, הרדיו שלנו עלה ממרכז הקשר שלנו וקרא למספר המשאית שלנו. הם ביקשו שנשתתף שיחת חירום לריב המתקיים במגרש החניה של הבר, וששוטרים ואש יגיעו לשיחה. הבעיה המצערת היתה שהבר היה בפינה הצפונית-מערבית של המקום שבו היינו, ואנו היינו עדים למגרש חנייה שהיה קרוב לאנשי 200 ולא היו בו סוכנויות אחרות.

כמנהג רגיל, אני והשותף שלי יעץ לנו על סצינה אבל מחכה למשטרה בגלל נפח של אנשים במגרש החניה. בנוסף, כשאנשים ראו אותנו, הם התחילו לברוח בכל הכיוונים. כעבור כמה דקות, הרדיו שלנו צייץ שוב עם עדכונים שהתחילו 1 אדם נדקר, העדכון הבא היה אז 2 נדקר ולא ידוע אם תוקפים נמצאים על סצינה ואז 2 נדקר ואחד פגעה על ידי מכונית.

כפי שאנו מקבלים את העדכונים, לא היו סוכנויות הברית על הסצינה ואנשים החלו לרוץ על הרכב שלנו מייעץ פציעות. כפי שציינו, חיכינו למשטרה להגיע ולהבטיח את הסצנה, היו לנו תגובות מעורבות עוברי אורח כי נע בין "אה, אישור" ל "שלך להיות גזעני ולתת להם למות בכוונה".

השותף שלי ואני נשארנו ברכב שלנו ועדכנו את מרכז התקשורת שלנו. בערך 4 דקות לאחר המשלוח הראשוני, יחידות המשטרה החלו להגיע ולהבטיח את הסצינה. כאשר הגיעו שתי יחידות המשטרה הראשונות, המשכנו למקום כדי להתחיל להעריך ולדאוג חולים. הופנו אל המטופל הראשון שדקרתי את הטיפול בו, על סמך החדות של המטופל, בעוד אני מעריך את יתרת החניון עבור המטופלים האחרים ולאמת אף אחד לא נפגע בבר.

בסך הכל מצאתי 10 חולים בכל, 4 הותקף על ידי לחימה, 1 פגע על ידי רכב במהירויות נמוכות 5 דקירות החל פצע קטן חזה על החזה, לנקב פצעים בבטן eviscerations. בנוסף לחולים 10, כל מטופל היה 2-4 אנשים היסטריים סביב אותם עדיין היו קרובים 100 אנשים משוטטים באזור מגרש החניה.

אז, כעדכון, חולים 10 עם קרוב שלושים חברים היסטריים סביבם, אנשים 100 מרחפת ומנסה להתערב, שוטרי 4 ושני חובשים. כשהגיעו האמבולנסים השני והשלישי, הפניתי אותם לחולים החדים ביותר.

בנקודה זו, המתבוננים התחילו להיות מזועזעים כי הם הרגישו שהאנשים הלא נכונים מטופלים קודם ושחבריהם / אחרים צריכים להקדים את כל האחרים, ללא קשר לפציעה. עם התקדמות ההתקפה הגיעו שירותי הכיבוי והגיעו שוטרים נוספים, בהם שוטרי סיור רגילים, קציני קקנאמקס קצינים טקטיים.

משאבי צוות בקהילה שלנו משווים ליחידה משטרתית המכילה שוטר אחד אשר האחריות העיקרית היא אבטחה האתר, אש המכיל 4 כבאים (2 מסוגלים לסייע עם הטיפול בחולה כאחד מאבטח את הרכב שלהם ואחד הוא הקצין של המשאית) והוא יכול לסייע עם הטיפול בחולה ב רמת EMR וכן חוֹבֵשׁ יחידה הכוללת שני פרמדיקים.

פרמדיקים שהותקפו הם שכיחים. דאגת הבטיחות שלי הגיעה כשבדקתי את שלי טריוויה לתכנן ולקבוע כמה מטופלים נשארו לי. בדקתי את התוכנית שלי, השתמשתי במכסה המנוע של האמבולנס כשולחן שלי והגבתי את הגב לקהל מכיוון שהרגשתי שהמקום מאובטח בגלל כמות המגיבים במקום. בזמן שעדכנתי את מרכז התקשורת שלנו תפסו אותי במהירות ונמשכו מהמשימה שלי על ידי אדם זועם שהאגרוף שלו הורם ודרש שנדאג מיד לחבר שלו ולהפסיק קודם כל לדאוג לאחרים.

למרבה המזל היה לי את היד עדיין על מיקרופון הרדיו הנייד שלי היה מסוגל להזיז את האצבע שלי במהירות להפעיל את אזעקת חירום ברדיו. לאחר הפעלת האזעקה, הכול רדיו בסצינה chimed אזעקת חירום שגרמה כל חובשים להפסיק את הפעילות שלהם ולראות מי הפעיל את האזעקה. זה נראה כמו לנצח אבל לפני שהייתי מסוגל להגיד משהו ברדיו, האיש היה על הקרקע על ידי שוטר טקטי והושמו במעצר.

אחרי כמה דקות כדי לנקות את המחשבות שלי, המשכנו בטיפול שלנו ו הבטיחו את כל החולים היו שנבדקו כראוי ומקצועית, לא משנה אם הם היו עוברי אורח תמים או תוקפן.

אָנָלִיזָה - לא הייתי מוכן למה שקרה, ואני נהייתי שאנן עם הסצנה כאשר שמתי את הגב שלי למקום והתמקדתי במשימה שלפנינו. האירוע כולו קרה כל כך מהר, היה קשה לשקול כל פעולה אחרת על עצמי או על ידי אחרים. היתרון היחיד היה ששנות ההכשרה והניסיון שלי אפשרו לי להפעיל את אזעקת החירום שלי מבלי לנחש את הדרישה להפעיל או את החשש של "מה יחשבו אחרים".

ככל שהתקרית התמתנה, אני זוכר שהשתמשתי בשפה הסברתית שכנראה לא הייתה מקצועית, ועם החברה של היום של הקלטת כל דבר והצבעה על מדיה חברתית לא תשקף היטב את עצמי, את הסוכנות שלי או את המקצוע שלי.

במקום, כולם היו עסוקים בביצוע המשימות. כאשר יש לך הזדמנות לשבת ולחשוב על דברים, אתה מבין כי עובד על המטופל / סצינה עם הראש שלך למטה 99.9% מהזמן הוא בטוח ומקובל, אבל זה 0.01% מהזמן הוא זה שיכול לסיים את קריירה.

לאחר האירוע הושלם וכל החולים היו מנוהלים ומועברים הצוות הבכיר שלנו הביא את שלנו צוות לחצים קריטיים (CIS) כדי להבטיח שכל המעורבים היו בסדר. לא במיוחד לפריט אחד של האירוע, אלא לאירוע כולו. כאשר הקבוצה דיברה, היה ברור מאוד שכל צוות של המגיבים עובד בבועה שלו ולא מודע לסצינה כולה סביבם.

אנו סומכים על כולם כדי להבטיח את ביטחוננו אבל לא לקח בחשבון את ההבדל העצום בין המגיבים לבין העומדים מן הצד. לגבי סף מוגדרים מראש של סיכון מקובל, אני מאמין שכולנו היינו. כולם בטיפול prehospital מודע הסיכונים ואנחנו עובדים היטב על מנת להבטיח שאנחנו בטוחים.

אבל לחץ חברתי וציפיות נתפסות יש דרך רעה של לקיחת כאשר יש לך המגיבים עם מגוון רחב של ניסיון. הניסיון שלי עשוי לאפשר לי שונות רחבה יותר לטפל ולהעריך סצנה לעומת מישהו שיש לו רק על לזמן קצר.

אחד החששות המקלים שיש לנו הוא חוסר הדיוק של מידע התגובה שלנו. בתוך הקהילה שלי, ארגון אחד שולט מרכז תקשורת, ואילו ארגון שני שולט על מרכיב התגובה. במהלך השנים אנו נעשה שימוש בעובדה מרכז התקשורת שלנו לעולם לא נותן לנו את כל המידע במדויק וקשה לנהל את השונות מחוץ לקופסה בזמן האירוע מתרחש.

אני מבין שהם מוגבלים לאיזה מידע הם מקבלים וחקיקה / SOG מונעים מהם לחשוב מחוץ לקופסה. בהתייחסו לשיחה זו, הם הרגישו שיש לנו רק שלושה מטופלים והתקשו לטפל בסצנה הנוכחית של המטופל, בנוסף לניהול שיחות אחרות באזור.
כאשר חושבים על תקריות קודמות, רק לפני שנה, אותו מגרש חניה, אותה בעיה, באותו זמן של היום. השונות היחידה היתה הקרב הביא א יְרִי של שני פרטים והמידע בא בירי ולא רק במאבק.

כשאני מתבונן בתקרית זו ובמקרים אחרים שגם עמיתי הגיבו עליה, דבר אחד שהתבלט מאוד היה גל המחזוריות השלווה של כולנו. תקרית מתרחשת החושים שלך להגדיל את האופן שבו אתה מנהל את כל השיחות לאחר שינויים. ככל שחולף הזמן ולא מתרחשים אירועים בתוך המקצוע שלך, החושים שלך יורדים ואתה נופל בחזרה לתוך אזור השאננות של ניהול סצינה וטיפול בחולה.

האם העיכוב שלנו בהתחלה של המטופל היה גורם לשיחה? אני מרגישה שזה היה כפי שהוא הגביר את החרדה של עוברי אורח וחולים ורבים הגיעו לשיפוט ספקולטיבי. למרות שאני בטוח העיכוב הוסיף החרדה, אני לא בטוח איך לדחות את העיכוב כמו בטיחות ספק עדיפות על כל דבר אחר.

האם הכשרתנו ​​הכינה אותנו, כן ולא? ספציפית לאזור שלנו, אנחנו הרכבת היטב על המטופל יחיד שיחות דינמיות אבל לא הרכבת טוב על מספר רב של המטופל / עובר אורח, שיחות דינמיות מאוד. בעבר, ביקשנו פוסט אירועים ביקורת (PIR) על סצנה של חולים מרובים, ובעבר, צוות הניהול שלנו השיב עם "אין צורך. דבר כזה לא יקרה שוב ". כמו המנהלים המבוגרים לפרוש ומנהלים צעירים לתפוס את מקומם, אני מקווה שכולם ישתנה לשיחות דינמיות אלה כמו שאנחנו טובים מאוד בנורמה אבל צריך להתאמן עם יוצא דופן ולפני זה כתוצאה של השתתפות אל עמית.