心停止中の逮捕低体温：体系的レビュー
Sabino Scolletta、Fabio Silvio Taccone、Per Nordberg、Katia Donadello、Jean-Louis Vincent、Maaret Castren
集中治療室、 Erasme病院、ブリュッセルの大学図書館
心臓病学科、 Södersjukhuset、カロリンスカ研究所、ストックホルム、スウェーデン
学科fカステロス協会、Södersjukhuset救急医療課臨床科学教育、 スウェーデンのストックホルム
の用法 低体温 心停止からの生存者の改善された転帰と関連している; しかしながら、誘発冷却のタイミングが有益な効果に影響を与える可能性が示唆されている。 実験的研究により、IATHは心停止後に生じる虚血性プロセスに対して心臓を保護し、全身虚血に続発する神経傷害を軽減することが示されている。 これらの有益な効果は、IATHが正常体温だけでなくPATHと比較されるときに重要であるように思われる。 それにもかかわらず、これらの研究のすべてが類似の結論を報告したわけではない。おそらく、使用された実験条件が異なるためである。 また、IATHが動物実験でPATHより優れているという証拠は、IATHと正常温熱を比較する証拠よりも限られている。 IATHに関する人間のデータは限られたままである。 しかしながら、いくつかの大規模なコホート研究は、特に短いノーフロー時間内に開始された場合、IOSのROSC速度および神経学的転帰に対するいくつかの有益な効果を示唆している。 選択的脳冷却は、再灌流の前に脳を保護する潜在的な利点を有し、実験および臨床研究において有望な結果を示した。 しかしながら、この技術は、心機能に及ぼす潜在的に有益な低体温の影響を制限することがあり、人間の状況においてさらに評価する必要がある。
概要
治療上の低体温症は、心停止（CA）後の自発循環（ROSC）の復帰後に脳を保護するために主に使用されるが、ROSCよりも早く治療低体温を開始すべきかどうかは不明である。
メソッド
「逮捕」または「心停止」または「心停止」および「低体温」または「治療的低体温」または「冷却」をキーワードとしてPubMed、EMBASE、CINAHL、Cochrane LibraryおよびOvid / Medlineデータベースを体系的に検索しました。 このレビューでは、逮捕中の低体温（IATH）を用いた研究のみが選択された。 3名の研究者が、含まれている研究の有効性を独立して評価し、研究対象コホート（動物またはヒト）の特徴およびIATHの使用に関連する主な結果に関するデータを抽出した。
結果
1つのランダム化比較試験（LOE 23）、1回のレトロスペクティブ試験および1つの前向き試験（LOE 5）、および対照群なしの2つの前向き試験を含む1動物試験（LOE 3）および5つのヒト試験（LOE 4）が同定された。 IOSは、ROSC後の正常体温および/または低体温と比較して、生存および神経学的転帰を改善した。 IATHはまた、正常な発熱と比較して、改善されたROSC速度および改善された心機能（左心室機能の改善、心筋梗塞サイズの縮小を伴う）と関連していた。
結論
IATHは、CAの実験モデルにおける正常体温および/または従来の低体温と比較した場合の生存および神経学的転帰を改善する。 IATHの有効性に関する臨床データは限られたままである。
概要
1で2件のランダム化臨床試験が発表されて以来、軽度の治療的低体温療法、または最近提案された[2002]のような「目標温度管理」が心停止（CA）患者に推奨されており、その結果、心室細動（VF）または心室頻脈（VT）[2,3]を呈する昏睡CA患者の無傷の生存率。 現在のガイドラインは、他のリズムを呈している患者では軽度の治療的低体温症も考慮すべきであることを示唆しているが、これはあまり研究されていない[4]。
治療的低体温療法は広く実施されていますが[5]、その利点は依然として疑問視されており、冷却を開始する最適な時期など、いくつかの問題は未解決のままです。 動物のデータによると、自発循環の回復（ROSC）後の早期冷却は、正常体温よりも優れた脳機能と神経学的回復をもたらしますが、治療的低体温を遅らせると、これらの有益な効果が大幅に制限されます[6,7]。 心肺蘇生法（CPR）中に開始された低体温、つまり逮捕内は、CPRの成功率の増加と生存率の改善の両方の点で、ROSC後に開始された冷却よりも優れていることを示唆する実験データもあります[8-11]。 実験的調査はまた、逮捕内治療低体温（IATH）が成功率を高めることを示しました 除細動 VFの試み[12]であり、左心室機能の改善や心筋梗塞サイズの縮小など、心臓機能に有益な効果があります[13]。 臨床調査は、治療的低体温の病院前誘導が実行可能であり[14]、逮捕内で使用された場合でも大きな有害事象がなく[15]、病院内冷却の遅延よりもいくつかの追加の利点を提供する可能性があることを示しています[16]。
したがって、文献のこの系統的レビューの目的は、IATHが実験的およびヒトCAにおける生存および神経学的および心臓機能に影響を及ぼすかどうかを評価することであった。