患者の安全の重要性-投薬と麻酔における最大の課題

2018年、David Whitaker博士は、患者の安全に対する世界的な手術と麻酔の貢献の重要性について

 

麻酔:あなたが何をしているのか、それが患者の安全と医薬品にどのように関連しているかについて、少し背景を教えてください。

デイビッド・ウィテカー: 「私は最近臨床診療を引退しましたが、私は心臓麻酔と集中治療を専門とする40年以上の麻酔医であり、私はまた、急性疼痛サービスを立ち上げ、運営しました。 最近患者安全運動サミットで参加者は、患者の安全にどのように関与したかについて話していました。一部の人々にとって、特定の事件があり、時には自分の家族に関連しましたが、私が長年にわたっていくつかの事件を見てきました物事はもっと良くできたのではないかと思った 私がすでに患者の安全に長い道のりを歩んでいたAAGBI評議会に選出されたとき、彼らは1932年にさかのぼる最初の会議で酸素ボンベの色について話し合いました、患者の安全性の向上に非常に熟練した素晴らしい上級メンターがいました基準を上げることで、ますます関与するようになりました。」

 

現在取り組んでいる具体的なプロジェクトを教えてください。

DW: 「私は現在 椅子 ヨーロッパの 教育理事会 of Anaesthesiology(EBA)(UEMS)患者安全委員会と2010年に、私は麻酔学における患者安全に関するヘルシンキ宣言の作成を支援することができました。これは、投薬の安全だけでなく、患者の安全のすべての側面をカバーしています。 ヘルシンキ宣言は現在、世界中の200以上の麻酔関連組織によって署名されており、その広範な実施を促進するための作業が続けられています。

私はEBAの患者安全委員会に所属しているだけでなく、以前はWFSAの安全と品質委員会のメンバーでした。8年間振り返って、何年にもわたってどのような変化が起こったかを確認することができました。 1980年代以降、モニタリングは患者の転帰の改善に大きな違いをもたらしましたが、今では麻酔の次の大きな課題として投薬の安全性を認識しています。

重要な課題の4つは、患者の近くで注射を準備するために薬剤アンプルを使用することです。 これは潜在的な人的要因のエラーでいっぱいであるため問題があります。したがって、最善の解決策は、アンプルの使用をやめ、すべての麻酔薬をプレフィルドシリンジに入れることです。 麻酔はこの世界的な発展に取り残されており、麻酔で使用されるIV薬のわずか36%がPFSで供給されていますが、非急性部門では1,000%を超えています。 王立薬剤師会でさえ、現在、麻酔薬は可能な限り投与できる状態で提示されるべきであると言っています。 これは現在米国で行われており、XNUMXを超える麻酔科がプレフィルドシリンジを使用しています。 それは資源の多い国に非常に当てはまりますが、資源の少ない国でも同様であるかどうかは本当に興味深い質問です。 政治的な勢いを背景に、現在、高価なHIV薬が広く提供されています。 PFS製品は、手順の無菌性を達成するのがより困難な状況でより大きな価値を持つ可能性のある潜在的な汚染も回避します。 ワクチンを含む何百万ものPFSがこれらの状況ですでに使用されています。

私が取り組んでいるもうXNUMXつの領域は、麻酔ワークステーション/薬物トロリーの標準化されたレイアウトで、各薬物/注射器に特定の場所があります。 標準化は優れた安全ツールであり、麻酔医がチームで作業したり、ケースを引き継いだりする際に追加の価値があり、報告されている投薬過誤の一部が減少するという証拠があります。」

現時点での患者の安全に対する麻酔の最大の課題は何だと思いますか(英国と低資源国の両方)。

DW: 「医薬品の安全性は、資源の多い国にとって最大の課題です。 これは世界保健機関(WHO)によって認められており、50番目のグローバルな患者の安全への挑戦である無害の薬物療法を開始しました。目標は、医原性薬物による害の発生率をXNUMX年間でXNUMX%削減することです。 これまでの課題は手洗いと安全な手術チェックリストに関連しており、世界中の慣習を変えたことで大きな影響がありました。」

SOURCE

WFSAブログ

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