アフリカでEMSについて話すとき、どこから始めますか？ 救急車や救急車を緊急時の拠点として考えています。 ただし、彼らは効率的なケアを保証するために適切に機能する必要があり、それは言うより簡単です。

世界中のEMS：アフリカのEMSのように、世界の一部の地域の本当の問題はシステムです。 効率的な救急医療システムがなければ、救急車サービス、救急部門および施設は正しい方法で機能することができず、適切な教育および訓練プログラムがなければ、誰がシステムで機能しますか？ さらに、誰が 救急車?

これらの質問はすべて別の質問に依存しています。 と話しました Terrence Mulligan教授, IFEM財団の共同創設者兼副社長の間に会議を開催した アフリカ健康展2019 約 世界の救急医療開発.

アフリカのEMSの状況はどうですか？

私はアメリカで救急医療の訓練を受けました。 緊急医療が十分に開発された6または7の国がありますが、他の多くの国は開発の最中であり、一方、アフリカ地域のように、国の大部分はそれの最初にあるか、始まっていません。 での研修後 救急医療スペシャリスト私はまた後にさらに訓練を受ける システムの設定方法.

大多数の学校で、彼らはあなたに患者の世話をする方法を教えますが、彼らはシステムを構築する方法をあなたに教えません、それでそれは別のタイプのスキルです。 もちろん、 患者の世話をする それは厳密に重要ですが、それはまた設定する方法を知っています 研修プログラム制度例えば、どのようにして中央政府機関と協力するか、特別な認識を得る方法、そして保険のための資金や財政戦略のようなもの。 立法政策についても、 健康規制。 あなたは救急医療のあらゆる分野で答えがあるかもしれません。 だから緊急医療システムを構築することはのようなものです システムをシステムに組み込む.

中心部にあります 治療をする人々と医師の教育その一方で、あなたはについての知識を持っています 救急部の運営方法、セットアップ方法 研修プログラム。 での開発 緊急医療 ケア自体の知識を超えています。 それはシステム全体を包含しています。

アフリカ全土の国々の医療開発にどのように関わっていますか？

私は関わった アフリカの救急医療、で働く 南アフリカ共和国 2004で私が始めたところでそしてそこに私達は全アフリカの国の最も先進的なシステムを見つけることができる。 私は彼らがトレーニングプログラムを設定するのを手伝っただけでなく、管理と管理を手伝って、そしてもう少しを与えるのを助けました 上級訓練。 しかし、私が彼らと一緒に始めたとき、彼らはステップ0にはいませんでした。 長い間彼らと仕事をしてきたので、2008には アフリカ救急医学連盟 (AFEMそしてそれは緊急事態社会の社会になるためのプロジェクトから始まった。 これは誰の仕事ですか？ どの国が緊急医療システムの構築を開始するように設計していますか？ 誰がその仕事に責任がありますか？ 答えは一握りの先駆者になることができますが、彼らが通常することは緊急医療社会を設立することです。

AFEMを構築したとき、私たちは アフリカ諸国の救急医学会。 いったん救急医療社会が構築されると、それからすべての国が独自のプログラムを開発することができます。 今、アフリカの8諸国は緊急医療社会を持っています、そして私は9が緊急医療専門を持っていると思います。 統計は勇気づけられ、物事はさらに急速に発展しています、そして毎年、アフリカの新しい国が向かっています。 世界の他の地域では緊急医療が専門として認められている60諸国がありますが、私たちは次の15年にアフリカがこの開発のおかげで緊急医療の新しい時代を始めることができると期待しています。」

もう一つの困難は、アフリカ諸国間の多様性です。 どのように言語や文化が標準化の障壁になるのでしょうか。

「多様性 のように考慮しなければならない値です。 異なる言語, 方言 & 文化。 しかし、それらを見れば、それらが驚くほど類似しているよりも類似していることがわかります。 アフリカでは人口が増加しています。 疫学的状況の広がり 他の西欧諸国の都市と比べると、100％が大きく異なるわけではなく、50％でさえも違いません。 ガイドライン 一般的にほとんどの国に合うように構築されています。

これが開発された場所では、すでに解決策があります。 例えば、一般的に、700問題では、200はみんなの問題ですが、他の500はあなたの問題であり、それらを理解するのはあなた次第です。 特に多くのアフリカ諸国では、 彼らの伝統を尊重する。 約30％の国々があらゆる面で再発明されなければなりませんが、 70％には既に標準があります.

私たちはすでに多かれ少なかれ何を知っている 医師 やるべきこと 救急部 どのように政府が関与しなければならないか、そしてどのような利益が期待できるかについての考えです。 そこで、アフリカ連邦の救急医療のカリキュラムをまとめました。 カリキュラムはあなたが教える必要があるものであり、アフリカのカリキュラムはおおよそのモデルです 国際緊急医療連盟 そして10年前に私達はのためのカリキュラムを作りました 医学生, 医師 とのために 専門トレーニング.

だから私たちは作りました スケルトンカリキュラム 国でカリキュラムを構築したい人は、AFEMカリキュラムを真似することができます。 AFEMはそのカリキュラムを使用し、アフリカの状況に合わせて少し変更しています。これは、ヨーロッパや北米とは一部の地域で異なり、多くの西欧諸国で利用可能なリソースから始まり、アフリカではかなり異なります。 彼らは提供する方法を知っているかもしれません 質の高いケア このカリキュラムによって教育された後、彼らはそれを行うことができないかもしれません、彼らは非常に多くの問題が緊急部門にあまりにも多くあるかもしれないので、カリキュラムは必要性に従って修正されなければなりません。 あなたがトレーニングプログラムを始めているならば、あなたは薬の名前のようないくつかの側面を変えることを考慮しなければなりません。 IFEMとAFEMは、AFEMと並んで活動しています。 誰 救急医療の正しい部門を構築するために。 WHO、IFEM、およびAFEMと協力して、病院の近くでの正式な要求を許可するための評価ツールを作成しました。 w救急医療開発の帽子の状態は今ですか？ どんな 装置 必要ですか？ WHOによって手続きが確認されると、それらは世界的な優先事項になります。」

入院前治療に焦点を当てるこの開発では、どの場所に救急車の活動がありますか？

「強調しなければならない主な違いは、 救急車サービス 入院前ケアシステムの一部にすぎません。 私たちがアフリカで知識を築こうとしているのは、 一連のケア。 基本的に 生存の連鎖。 問題は、いくつかの地域では、 救急車 （または オートバイ) それはファーストケアをもたらす、 だけど 乗組員は緊急事態に直面するように訓練されていない可能性があります 彼らは派遣している、または彼らはおそらく機器の使い方さえ知らない。 さらに、このプロセスをさらに複雑にするリソースや施設はほとんどありません。

救急車の治療は緊急治療と外傷治療の一部ですが、それが私たちが焦点を当てる最初のことではないはずです。 私達は考えなければなりません 救急医療システム ピラミッドとしてそして、各ブロックにはそれぞれ完了する時間があります。 たとえば、いくつかのタスクが完了するまでに数年かかることもあります。 そしてもちろん、それが10年かかるならば、あなたはそれをするために10年待つ必要はありません、あなたは今始めるかもしれません。 多くの人が緊急事態について考えるとき、彼らは救急車サービスについて考えることがよくあります。 我々は政府が我々に連絡した多くの国々とこの議論をしており、彼らは寄付するための救急車隊を持っていると言った。 緊急サービス。 しかし、それはそれほど簡単ではありません。

アフリカのEMS：救急車設備と訓練を受けた人々の重要性

問題は次のとおりです。救急車はこのプロセスの中で二次来なければなりません。 誰がそこで働くつもりですか？ どんな機器がありますか？ これらの人々は訓練を受けていますか？ また70％の患者さんが 救急車のない病院。 彼らは通常自分でやって来ます。 理由は多岐にわたりますが、問題はそれほど重要ではなく、孤立した地域に住み、実際の状況を過小評価しています。 しかし、事実の現実は、少数の人々が救急車サービスを利用するということです。 だからこそ重要なことは、特定の場所では、ケアシステム全体を一から作り直すことです。

トレーナーを訓練し、先生に教えます。 これは始める方法です。 私たちは病院や大学、あるいは特定のプログラムを使って全国各地に散らばった方法でこれを行うことができます。 それで彼らはEMメディックに来ることに興味があるかもしれないので手術の医者は緊急事態の医者であることを学ぶことができますが、彼らは緊急小児科医を知らないかもしれません。 それで私達は最初の教員を訓練することができ、これらのトレーナーは彼ら自身の人々を訓練し始め、そして彼らがそれらの訓練プログラムを設定するのを助けることができます。

救急車サービスはあなたが取ることが正しいと思う最初のステップではありません。 一部の国では、セントジョン救急車、赤十字などのような救急車サービスがあります。 それで、今、これらの現実が機能する国で取らなければならない発展は何ですか？ あなたが良い緊急システムを持っていなければ、それは良い救急車サービスを受けることに意味がありません。 アフリカの現実は非常に多様です。 たとえば、ケープタウンでは、きわめてまともな緊急サービスがあります。 政府によって運営されているものもあれば、民間のものもあります。 しかし、アフリカの救急医療サービスの大部分は大きく成長していません。 私たちが始めたい場所 - 私たちが始めた方が良いと思う場所 - は、緊急事態部門を構築することからです。

救急車で病院に来るのは30％の人々だけであることを忘れないでください。 特にアフリカでは、入院前のサービスがなく、最寄りの病院から30分以上生活しているため、バイクや自転車を運転する必要があります。 私がインドで働いたとき、私は同様の問題を見つけました、そして、我々はそこで良い仕事をしました。 あなたはアフリカの病院に入ることができます、そしてそれはERだけであることが判明します。 機器、専門知識を知ることはほとんどありませんが、そこに行かなければならないことを人々が認識している場所です。 4の壁が病院であると認識したとき、私たちはそこから人々を訓練し始めます。それは、ケアが提供される場所だけでなく、看護師や医師がそのやり方を学ぶことができる場所になるためです。」

EMSアフリカ：プロジェクトの最初のステップは何ですか？

「トラウマや救急車システムに関わっている、あるいは興味を持っている人々は、EMや緊急トラウマのエキスパートであるだけでなく、国内でシステム構築のエキスパートである人々の巨大なコミュニティがあることを理解するべきです。 世界中からやってくる人々が、何もないところに緊急医療システムを構築する方法、何かがすでにあるところにそれをどうやって構築するかをあなたに教える。 この10年間で、AFEMの専門知識は、アフリカの多くの国々で新たなレベルのEMSを生み出すことに成功しました。 たとえば、現在タンザニアには2トレーニングプログラムがあり、ガーナには4があり、ケニアには2があります。 そしてそれは非常に難しいです。 何もないところでシステム全体を構築する方が簡単なこともあります。」