クローン病：症状、原因、診断および治療
末期回腸炎または分節性回腸炎としても知られるクローン病（または病気）は、他のより広範囲に及ぶ炎症性腸疾患である潰瘍性大腸炎（または潰瘍性大腸炎）とは類似点と相違点がある炎症性腸疾患です。
クローン病と潰瘍性大腸炎はどちらも自己炎症性疾患（実際には自己免疫性疾患ではない）と考えられています。
現在まで、この病気の原因は不明です。
炎症は必ずしも感染症の症状であるわけではありませんが、私たちの生体の防御機構であり、常に消化管の特定の部分にある程度存在します。
それが過剰になると、急性および慢性の、時には重篤な損傷につながります。
クローン病の原因は何ですか？
クローン病の単一の正確な原因は不明ですが、発症要因または誘発要因は認識されています。
ある意味では、それらが原因の一因であると考えることもできます。
さらに、この病気は遺伝性でも遺伝性でもありませんが、特定の家族性素因が認められています。
そのような主な要因のいくつかを次に示します。
- 抗生物質や抗炎症薬などの薬
- 感染症
- 肉体的ストレスと精神的ストレスの両方
クローン病は口から肛門までの消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります
最も影響を受ける部位は、小腸（小腸とも呼ばれます。長さは数メートルあり、探索が困難です）、特に回腸（末期回腸炎）と呼ばれる最後の管と結腸（大腸）です。
病気の経過において、複数の部分が、たとえ隣接していない部分であっても、同時に影響を受けることもあれば、異なる時点で影響を受けることもあります。
関係するセグメントに応じて、セグメントまたは末端の命名法が定義されます。
炎症は影響を受けた管の粘膜に影響を及ぼし、潰瘍を引き起こしますが、（潰瘍性大腸炎とは異なり）消化管壁の他の層に広がる場合もあります。
クローン病の危険因子には次のようなものがあります。
- 年齢：クローン病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、30歳未満で診断されます。
- 喫煙: 喫煙は、クローン病の発症にとって最も重要な制御可能な危険因子です。 喫煙はさらに重篤な病気を引き起こし、手術を受けるリスクの増加にもつながります。
- 非ステロイド性抗炎症薬の使用：それらはクローン病を引き起こすわけではありませんが、腸の炎症を引き起こし、クローン病を悪化させる可能性があります。
クローン病の症状
症状はさまざまな関連性または個別に発生し、次のような場合があります。
- 下痢、時には目に見える血便が混じる
- 腹痛
- 無力症
- 嘔吐
- 発熱
- 栄養欠乏
- 体重減少
- 腹部膿瘍（膿の集まり）
- 瘻孔（内臓間の連絡異常）
- 異常な肛門裂傷およびその他の肛門または肛門周囲の疾患（膿瘍、瘻孔）
- 腸狭窄（内容物の通過を減少または妨げる腸の狭窄）
- 関節炎
- 皮膚炎、口内炎（口内炎）
クローン病の特徴は、潰瘍性大腸炎と同様に、症状が改善したり、自然発生したり、再発したりすることが多いという点です。
診断には欠かせない人間ドックに加え、各種臨床検査や機器・画像検査が行われます。
クローン病: どのような検査を行う必要がありますか?
糞便カルプロテクチン: 腸内の炎症の程度を間接的に測定します。
腸ループの超音波検査: この検査には、特殊な超音波プローブとオペレーターの豊富な経験が必要です。
Enterorisonance: 腸の核磁気共鳴。 検査の前に液体の造影剤を飲むことを含みます。 静脈内造影剤も使用されます。
結腸内視鏡検査：クローン病の場合、技術的に可能であれば、常に回腸の最後のループまで観察する必要があります。 結腸と回腸のさまざまなレベルで常に数回の生検を行う必要があります。 組織学的検査は必須です。
推奨される治療法
この治療では多くの効果的な薬剤が使用され、多くの完全な退縮を伴う素晴らしい結果が得られ、多くの場合、優れたとは言えないにしてもかなり良好な生活の質が得られます。
それらのいくつかは経口投与され、その他は注射、静脈内静脈溶解療法、皮下投与、および直腸投与によって投与されます。
場合によっては手術に頼る必要がありますが、一般的にはできるだけ保守的に行われる傾向があります。
クローン病を治療するにはどうすればよいですか?
栄養と食事のケアは、特に急性期および亜急性期において非常に重要ですが、それだけではありません。 急性期を除いて、特定の食品を完全に排除する食事療法は通常必要ありません。
タバコの喫煙は廃止されるべきです。
クローン病の治療はかなり複雑な場合があり、その分野の専門家であり、必要に応じて学際的なチームの他の同僚の協力を活用できる医師に委託することが望ましいです。
この病気でも他の人々と同様にワクチン接種が必要であり、しばらく延期することが望ましい非常に特殊な場合や一般的に限られた期間を除いて、ワクチン接種はさらに必要となります。
最後に、クローン病と診断された患者が完全に元気であっても、信頼できる専門医の定期検査を受けることが常に推奨されることを心に留めておかなければなりません。
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