TASD、トラウマ体験のサバイバーの睡眠障害
TASDと睡眠障害：PTSD（心的外傷後ストレス障害）患者の約70%が睡眠障害を持っています
41% が入眠困難を経験し、47% が睡眠維持の問題を経験し、50 ～ 70% が悪夢を繰り返します (Lamarche & De Koninck, 2007)。
いくつかの科学的証拠は、睡眠障害の存在がトラウマ的出来事後の PTSD 発症の危険因子であることを示唆しています。
また、PTSDの標的治療を受けたにもかかわらず、持続的な睡眠障害を示したトラウマ的出来事の生存者は、精神病理学的像の長期的な改善を示さなかったことが示されています（例、Roepke et al。、2013）.
TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) は、近年特定され提案されているパラソムニアです。
このパラソニアは PTSD に関連していることが判明しており、REM 睡眠行動障害 (急速眼球運動睡眠行動障害、RBD; Barone, 2020) のいくつかの症状を共有しています。
TASD の提案された診断基準は次のとおりです (Mysliwiec et al., 2018)。
- 引き金はトラウマ体験です。
- 夢の活動の内容は、経験したトラウマ体験に関連しています。
- 患者は、睡眠中に過度の発声と複雑な動きで夢を実現します。
- 過覚醒の症状と、頻脈、頻呼吸または発汗（睡眠障害によるものではない）の存在があります。
- レム睡眠は、筋弛緩（ポリソムノグラフィー、PSGによって検出される）または夢の行為がないことによって特徴付けられます。脳波（EEG）にてんかん様の活動はありません。
TASD を持つ人々は、夢を実現し、レム睡眠とノンレム睡眠の両方で筋肉活動の上昇を示し (レム睡眠では筋弛緩が欠如)、複雑な動きと過剰な発声を示します。したがって、すべての現象はレム睡眠行動障害で現れるものと似ています。
しかし、TASD の症状は、トラウマ体験の近くで最初に現れ (この障害は、一般的に 40 歳前後に発生する RBD 症状の典型的な発症よりもはるかに早く発生します)、悪夢の内容はトラウマ体験に直接関係しています。 PTSD患者のフラッシュバックで起こるのと同じように、その出来事の個人的な経験。
結論
TASD が PTSD から発症するそれ自体の障害なのか、それとも PTSD と RBD の間の特定の相互作用の結果なのかを明らかにするには、さらなる研究、特に縦断的研究が必要です (Feemster et al., 2019)。
書誌参照
バローネ DA (2020)。 夢の実行行動 - 本当の悪夢: 心的外傷後ストレス障害、レム睡眠行動障害、およびトラウマ関連睡眠障害のレビュー。 Journal of Clinical Sleep Medicine、16(11): 1943-1948。
フィームスター JC、スミス KL、マッカーター SJ、セントルイス EK (2019)。 外傷関連睡眠障害: 心的外傷後ストレスとレム睡眠行動障害のマッシュアップ? J Clin Sleep Med、15(2): 345-349。
Lamarche LJ & De Koninck J. (2007)。 心的外傷後ストレス障害の成人における睡眠障害：レビュー。 J 臨床精神医学、68(8): 1257-1270。
Mysliwiec V.、Brock MS、Creamer JL、O'Reilly BM、Germain A. & Roth BJ (2018). 外傷関連睡眠障害：外傷によって引き起こされるパラソムニア。 Sleep Med Rev、37: 94-104。
Roepke S.、Hansen ML、Peter A.、Merkl A.、Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). PTSDの再活性化の診断を誤解させる悪夢。 Eur J Psychotraumatol、4(1): 18714。
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