ヘッドアップティルト試験、迷走神経失神の原因を調査する試験がどのように機能するか
ヘッドアップティルト試験は、失神のエピソードの原因、つまり脳への血流の一時的な低下による意識喪失の原因を特定するための診断プロセスを完了する検査です。
テスト中、失神エピソードの状態は、保護された環境で、血圧と心拍数を継続的に監視しながら再現されるため、その原因を評価することができます。
ヘッドアップティルト試験は迷走神経失神を調査します：体のこの警報ベルは何ですか？
なぜ失神するのですか？ そして、どのテストが原因を特定しますか？ 頭が回転し、視力がぼやけ、足が対応できなくなります。
あなたは数秒後に床で目を覚まします。ほとんどの場合、誰かがあなたを「慈悲深い」平手打ちで現実の世界に叩き返します。
これは古典的な失神の呪文、または医学用語では失神です。
特に夏には、高温と脱水症状のために、頻繁に 緊急治療室 このイベントの影響を受けた患者の割合は、それ自体は深刻ではありませんが、主に心臓などの深刻な病気の警鐘となる可能性があるため、軽視すべきではありません。
低リスク失神は、心拍数の低下を伴うかどうかにかかわらず、血圧の突然の低下によって引き起こされる失神です。
これらは神経介在性失神であり、自律神経系または栄養神経系の突然の変化によって引き起こされます。
逆説的に、失神は脳の保護因子です。 脳が十分な血液を受け取らないとき、それはそれ自身を保護するために「スイッチを切り替えます」。
実際、転倒すると、被験者は圧力のバランスを取り直し、脳灌流を最適なレベルにします。
神経介在性失神は通常、低血圧の若い女性、血圧が非常に低い高齢者、一部はほとんど飲まないため、または成長中の青年に発生します。
引き金となるのは、強い感情、不安、暑い環境、激しい痛み、または採血や病院の病気の親戚の訪問などの単純な状況です。
これらの場合、主なリスクは転倒の結果であり、時には深刻です。
肥厚性または拡張型心臓病などの心臓病を持つ人々の失神は、より深刻です。
これらの患者では、適切にフォローアップされていない場合、失神エピソードは失神から24年以内に突然死の発生率を最大XNUMX％増加させると推定されています。
失神の鑑別診断はどのように行われますか？ 失神の原因を診断するための選択的テストは、ヘッドアップティルトテストです。
この検査に来るほとんどの患者は、通常、救急科で、心臓病の検査、血液検査、および主要な心臓病を除外した心電図をすでに受けているため、神経介在性失神の可能性のある診断をすでに受けています。
しかし、失神は、例えば、心筋の電気的欠陥によって引き起こされた可能性があるという疑いが残る可能性があります。
このような場合、傾斜テスト中および失神と同時に、心電図で証明されるように、心臓のリズムが停止します。これは最大数十秒続く可能性があります。
これらは最も深刻なケースであり、対象を絞った薬物療法またはペースメーカーの植え込みが必要です。 除細動器.
傾斜試験の目的は、保護された環境で、血圧と心拍数を継続的に監視しながら、可能性のある失神エピソードを再現し、その原因を理解することです。
患者はソファに置かれ、スリングで固定されます。 次に、ソファは60°に達するまで垂直に持ち上げられます。
この位置では、体はよく反応し、下肢に集中している静脈の引っ張りを補う傾向があります。
ただし、失神エピソードを経験したほとんどの患者では、これらの代償システムが機能しなくなります。圧力が突然低下し、心拍数も低下して、典型的な神経介在性失神を引き起こします。
逆に、起立性低血圧で20分経過しても重大な症状が見られない場合は、ニトログリセリンの舌下錠を投与します。これは、圧力を下げるという非常に迅速な効果があります。
薬を服用しても、患者が意識を保ち、特定の症状を報告しない場合、さらに失神発作が起こる可能性は低いです。
診断上の疑問が残り、他の失神が発生した場合、患者が気付いていない主要な不整脈を除外するために、ループレコーダー（最大XNUMX年間心臓の行動を監視する小さな皮下レコーダー）を移植する決定が下される場合があります。
神経介在性失神が診断されると、治療は失神を予防または「中止」する方法に関する簡単なアドバイスで構成されます。
たとえば、失神の原因が血液サンプルである場合、心臓専門医は、「横になっている間にサンプルを採取し、起き上がる前に数分待つだけです」と指定します。
最も重要なことは、失神に先行する症状を無視しないことです。頭が回転し始めて視力がぼやけた場合、転倒を避けるために、現在の場所に横になることが不可欠です。 最後に、特に夏には、血圧を適切なレベルに保つために水分をたくさん摂取する必要があります。
患者がこれらの小さな対策を実行した場合、失神は通常記憶のままです。
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