心房細動と正常または異常な心拍リズムの概念を、3Dイラストスタイルで健康および不健康な心電図モニタリングを備えた人間の臓器としての心臓障害として.

不整脈：心房細動

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 23 日

健康スライダー

心房細動は、人口の 2% に影響を与えるため、最も一般的なタイプの不整脈です。この状態を発症する可能性は年齢とともに増加します

心臓は、右心房で生成された電気インパルスを放出して収縮を刺激することによって機能します。

心房細動では、心房の電気的活動が完全に混乱しており、有効な機械的活動に対応していません。

房室結節は、心房から多数のインパルスを受け取り、限られた数のインパルスを心室に送信します。

この房室伝導の変動性により、心室が不規則に収縮します。

心室の不規則で急速な収縮により、各収縮期に駆出される血液量が減少し、その結果、すべての臓器への血液供給が変化し、心不全の症状や徴候を引き起こすことがあります。

一般に、心房細動の最初のエピソードは、数時間後に自然に始まり、終了します。これは、発作性心房細動と呼ばれます。

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治療せずに放置すると、これらのエピソードの頻度と期間が増加します

発症したエピソードが自然に退行しない場合は、それを終わらせるために外部からの介入が必要です (持続性心房細動: 7 日以上続く; 電気的除細動で終わる心房細動)。

外部介入は、心房細動の終結と正常な心拍リズムの回復を目的とした電気的または薬理学的除細動で構成されます。

不整脈の持続期間が長いか、患者の状態や併存疾患のために、不整脈を終わらせる試みがもはや適切でないと考えられる場合、永続的な心房細動について話します。

心房細動、誰に影響しますか?

心房細動の素因となる状態には、動脈性高血圧症が含まれます。冠動脈疾患; 心臓弁疾患、特に僧帽弁疾患; 先天性心疾患; うっ血性心不全; 心膜炎および甲状腺機能亢進症。

心疾患のない健康な若者に心房細動が発生した場合、孤立性心房細動と呼ばれます。

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症状

最も頻繁な症状は動悸です。疲労、呼吸困難、胸の痛みや圧迫感が生じることもあります。

心房細動

心房細動を患っている一部の患者は、無症候性であることが多いため、それに気付かない場合があります。したがって、症状がないために対処が難しくなるため、これを無視する傾向につながるべきではありません。

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合併症とリスク

心拍数が高く、不整脈が長時間続くと、心臓の収縮力が徐々に低下し、心室が拡張し、心不全や心不全が発生する可能性があります。

心細動を起こしやすい心房では、血液は通常の収縮によって追い出される代わりに停滞する傾向があります。

これにより、塞栓として循環に入る可能性がある血栓の形成に有利な条件が作成されます。

最も危険な塞栓は左心房から放出されたもので、脳循環に達して脳卒中などの大きな損傷を引き起こす可能性があります。

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心房細動の診断は、心電図のおかげで行われます

この問題は、不整脈が存在する場合、持続時間が短いため、または参照症状がまったくないため、不整脈を検出するのが難しいことによって表されます。

経過観察においても、主な障害は心房細動のエピソードを確実に検出することの難しさです。

このために、長時間の心電図記録システム (1 日以上) または皮下に埋め込まれた小さな心電図モニターが使用されます。

心電図で心房細動を特定することに加えて、心房細動を引き起こしたり促進したりして治療を必要とする心臓または内分泌の病状を実証または除外するには、完全な診断的精査が必要です。

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心房細動の治療法は次のとおりです。

発作性および持続性心房細動の場合に適用される除細動は、特に短命の形態で有効な薬理学的治療によって、または深い鎮静状態で心臓に電気ショックを与えることによって達成されます。
臨床現場では、電気治療に先立って薬物治療が行われ、前者が無効であることが判明した場合に電気治療が行われます。
アブレーション; 心房細動は、他の人が時期尚早の電気刺激のバーストを受け取ると始まります。

不整脈が維持されるのは、電気刺激が、拡張した心房を通る長くて不規則な経路を見つけるか、壁の線維成分を増加させる変性プロセスが進行しているからです。

アブレーションは、心臓の内面に小さな「病変」を適用することで構成されます。これにより、電気刺激の循環に対する障壁が形成されます。

これらの「病変」は、不整脈を開始し、および/または心房レベルでの刺激の自由な循環を防止する期外収縮のバーストをブロックするために、戦略的なポイントに配置されます。

問題を解決する可能性は、発作性の形態では高く、約 80% に達し、永続的な形態ではわずかに低くなります。

この手順は、すべて局所麻酔と鎮静下で、静脈系を介して心臓に導入されたカテーテルを介して実行されます。

患者の特性と不整脈に応じて、冷凍アブレーションまたは高周波によるアブレーション治療を行うことができます。

ペースメーカーは、心拍数が不安定すぎる場合に植え込まれ、房室結節のアブレーションと組み合わせて、心臓が人工刺激装置によって決定された心拍数を超えないようにします。

抗凝固療法は、中程度または高いリスクを示すすべての患者に対して行われます。無症候性エピソードのリスクが常に存在するため、明らかに効果的であることが証明されたとしても、治療を継続する必要があります。

正常な心拍リズムを維持することを目的とした治療が無効であることが判明した場合は、周波数制御が推奨されます。これは、永続的と考えられる心房細動中の平均心拍数を最適化することを目的とした薬理学的治療によって達成されます。

目標は、毎分 60 ～ 90 拍の心拍数を達成し、維持することです。

治療と入院の過程に続く最初の訪問は、退院後約50日で行われ、ホルターが実行され、24時間の監視が可能になります.

アブレーションプロセスの結果を監視するために使用される非常に効果的な監視システムは、パルス、ループレコーダーの「ミニホルター」の皮下移植です。