中空の足:それが何であるか、そしてそれを認識する方法
中空の足は、足の縦アーチの増加を特徴とする足の構造変化です
それはさまざまな原因に依存する可能性があり、過小評価されるべきではないより重要な神経疾患の氷山の一角を表す場合があります。
このため、整形外科医、放射線科医、神経内科医、遺伝学者などのさまざまな専門家が関与しているため、学際的な能力の病理と見なすことができます。
中空足の種類
中空の足は、3つの状況で形態学的観点から分類することができます
- 後部中空足、すなわち足の裏に影響を与えます。 これは主に踵骨の垂直化によるものです。
- 前方の中空の足、すなわち足の前部を含む。 これは主に前足の足底屈によるものです。
- 混合中空足、すなわち足の両方の部分に影響を与えます。
足のくぼみの原因
この奇形には病因分類があり、3つの特定の原因にまでさかのぼることができます。
- 特発性-先天性中空足;
- 神経筋の原因による中空の足;
- 外傷やけがによる足のくぼみ。
特発性-先天性中空足
特発性先天性中空足は、生理的家族性とも定義され、中空足を持っている自分の世帯のメンバーに起因する原因によるものです。
これは通常、両足に影響を及ぼし(対称的)、発達的ではなく、小児期から現れる病状です。
このタイプの中空の足は、他のタイプのように悪化する方向に発達しないため、子供が成長するにつれて、何年にもわたって自分自身を矯正することもあります。
神経筋中空足
神経筋中空足は、例えば、遺伝性感覚運動神経障害またはシャルコー・マリー・トゥース病(CMT)、遺伝性神経学的発現などの潜在的な神経学的病理の臨床的証拠であるため、ある意味で最も深刻です。絶対に特定し、できるだけ早く治療しなければならない病状。
これらに加えて、髄膜炎や骨髄髄膜瘤などの中枢神経系の疾患、またはポリオ、乳児脳性麻痺、坐骨神経病変などの神経系の「後天性」疾患も存在する可能性があります。
外傷や怪我による足のくぼみ
XNUMX番目のタイプの中空足は、たとえば、複雑な骨折によって引き起こされます。これは、主に中足骨(つまり、足の中央部分)または中足骨に影響を与える可能性があります。また、脚の骨折によっても発生します。
これらに加えて、例えば前脛骨筋や短腓骨筋などの腱病変もあります。これは、中空の足の変形を強調する筋肉の不均衡が発生するためです。 または火傷、特に乳児期に発生した場合、小児期に、軟らかい皮膚組織の収縮につながり、足のくぼみの証拠を与える可能性があります。
いわゆるコンパートメント症候群も、第XNUMXのタイプの中空足の原因に含まれる可能性があります。
中空の足はどのように現れますか
中空の足は、足底弓が増加した足の形で認識できます。
家族にすでに同様の中空足の症例があり、必ずしも神経筋の病状や二次的な病状につながることはない場合、子供はこの障害を母親または父親の側から受け継いでいます。
多くの場合、装具などの簡単な矯正措置が役立ちます。
人は通常、中足骨痛、すなわち足の裏の痛み、おそらく前足底領域の角質増殖(角質)の出現、または足首の不安定性などのさまざまな症状を示すため、専門医に行きます。考えられる原因のXNUMXつは、くぼんだ足、または神経筋のくぼんだ足の場合は、脱力感と疲労です。
爪先の出現も警告サインである可能性があります。
中空足の診断
医者を訪ねるとき、患者はソファに横になっているか立っているかのどちらかで検査されます。 彼は歩かされ、歩行の分析が行われ、中空の足の機能のより広い視野を提供します。つまり、主に外縁(回外)でサポートが発生します。
必要に応じて、バロポドメトリーを進めることができます。これは、人をプラットフォーム上で歩くこと、足の調整不良、または活性化された筋肉が機能するか機能しない状況を検出することで構成されます。
また、前部や後部など、足の傾きが大きすぎる部分、いわゆる三脚効果に注意することもできます。
クリニックと非常に正確な既往歴をサポートするために、診断をさらに確認するために機器検査を実行することができます。
これらには、
- 負荷のある足のX線写真、より頻繁に;
- 必要に応じて、体重を支える足のCTスキャン。
- 磁気共鳴画像法、まれ;
- 超音波、まれ。
神経筋の原因による中空足の診断
明らかに、すべての中空の足がこのタイプのCTスキャンを受ける必要はありません。
主に神経筋の原因がある中空の足の場合、筋電図検査を実施することが重要です。
筋ジストロフィー、シャルコー・マリー・トゥースなどの神経筋疾患の場合、DNA検査を実施したり、血液検査を行って、いわゆるCPK(クレアチンホスホキナーゼ)酵素を評価したりすることができます。これは、ミオパチーの可能性を調査するのに役立ちます。または、さらに重症の場合は、筋生検。
これらの状況では、神経学的評価も不可欠です。
病気はどのように治療されますか?
治療はすることができます
- 保守的;
- 外科。
運動による保守的な治療
神経筋の中空足でない限り、常に最初のステップである保守的な観点から、私たちは理学療法を進めることができます。
中空の足が軽度で、変形への進行が見られない場合は、理学療法士の助けを借りて体操を使用できます(理学療法士の評価後)。
この方法は、いくつかの側面で役立ちます
- 拘縮の予防
- 特に青年期における固有受容感覚の維持;
- 不安定な場合に足首の被膜靭帯構造を強化します。
インソール
すでに述べたように、もうXNUMXつの保守的な介入は、インソールとデジタルシリコンオルソセス(装具)による足病学的アプローチです。これらは、過負荷を回避し、仮骨の形成を防ぐのに基本的に役立ちます。
それらは、サポートの圧力を分散し、表面積を増やし、履物との衝突の可能性を回避することによって機能します。
履物は足のサイズに適合させる必要があり、整形外科医は続けます。
外科的治療
治療は外科的であり、さまざまな方法で骨に介入します。
- かかとまたは中足骨の骨切り術、骨を再調整するために骨を骨折する手術。
- 関節固定術、足の親指または爪先の関与を伴う、XNUMXつまたはXNUMXつの関節をブロックする手術。 足の親指が顎に入ることがあります(つま先が曲がっている)。
骨の手術に加えて、腱や腱の転位を介して腱などの柔らかい部分に手術を行うことができます。
重要なことは、特定の筋肉のバランスを取り戻そうとすることです。
また、
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