乾癬：原因、症状、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ 最終更新 2023 年 6 月 9 日

健康スライダー

乾癬は慢性かつ永続的な皮膚疾患で、主に免疫不全の人に影響を及ぼし、自然に進行または退行し、ほとんど痕跡が残らない場合があります。

その歴史は非常に古いです。

ギリシャ、ローマ、エジプト時代の多くの本や医学文書には、白っぽい鱗片で覆われた赤い斑点や膿疱が皮膚を苦しめる病気の出現について言及されています。

聖書の中にも、それを避けるべきものとして言及している箇所もあります。

ハンセン病や疥癬によく似た天罰で、組織的に社会的孤立をもたらす。

乾癬は身体レベルでは大きな問題を引き起こさないが（表皮の表面にのみ影響を及ぼし、体やそのシステムや器官には影響を与えない）、多くの患者が今日でも同じ状況を経験している。個人的および社会的レベルは決して過小評価されるべきではありません。

乾癬を完全に根絶することはできませんが、軽減して制御を維持することはできるため、入浴、泥浴、クリームや軟膏の使用からなるこれまでの治療法に加えて、現在ではより効果的な新しい治療法が追加されています。

それが何であるか、主な症状を通してそれを認識する方法、誘発因子は何か、そして治療法について一緒に見てみましょう。

乾癬とは何か、そしてそれをどのように認識するか

乾癬性疾患は発見するのが簡単ではなく、専門の皮膚科医のみが正確に診断できます。

これは表皮の機能不全であり、ほとんどの場合、その初期段階では皮膚炎に似ています（混同されやすい）。

表皮が乾癬の影響を受けると、ケラチノサイトと呼ばれる表皮細胞が正常に再生されず、相対的に蓄積して過剰な分化が起こり、蓄積、炎症、斑点、丘疹や膿疱などのその他の問題が生じます。

場合によっては、最も厄介で重度の場合、赤みを帯びたプラークの出現が継続的なかゆみを伴います。

しかし、通常、この病気は完全に無症状であるため、予防したり早期に発見したりすることは困難です。

乾癬は一度発症すると慢性化して再発します。

幸いなことに、それは表皮の最も表面の層にのみ影響を及ぼし、有機システムや装置のレベルでは他の問題は発生しません。

これはかなり一般的な炎症ですが、罹患する人に応じて症状の現れ方は毎回異なります。

一般に医師は、遺伝、免疫抑制、生活環境など、病気の引き金となる特定の要因を発見していますが、それらと病気との実際の相関関係については、まだ絶対的な確実性はありません。

乾癬：原因

すでに述べたように、この障害の出現につながる正確かつ系統的な原因はまだ特定されていません。

最も確立された仮説は依然として遺伝的仮説です（乾癬を患っている親の子供は乾癬に罹患する可能性が高い）が、この障害の出現または悪化に寄与する可能性のある他の要因が特定されています。

乾癬は以下の原因で発症する可能性があります。

皮膚への外傷や損傷、または激しい日焼け、骨折、手術などの大きな身体的ストレスをもたらした状況の直後。
心理的ストレス。この場合、身体はストレスを物理的レベルで排出する方法がないと考え、皮膚レベルで身体化のプロセスを実行し、病理の兆候を引き起こします。
感染症やウイルス、特に連鎖球菌科やヘルペスの感染症。このタイプの乾癬は、抗生物質による治療後にほぼ完全に消失します。
まれに、ホルモンの要因や変化、悪い食習慣、過度のアルコールや喫煙によって引き起こされることもあります。
身体をかなり不安定にする特定の種類の薬物（全身性コルチコステロイド、ベータ遮断薬、抗マラリア薬、リチウム、金塩）の摂取後。

乾癬自体は深刻な病気ではありませんが、長期間潜伏状態にあり、外傷性の出来事（およびその結果としての免疫系とその T リンパ球の活性の変化）の後にのみ発症することがあります。

伝染性はなく、致死性もありません。この病気に感染している人の近くにいても感染することはありません。また、この病気に罹患すると、より深い組織や器官には影響を与えず、皮膚のみに影響を及ぼします。

乾癬：症状

客観的な検査で医師によってのみ認識されることが多く（患者が認識するのは難しく、皮膚炎と間違える傾向があります）、乾癬は赤い斑点、丘疹、または膿疱で現れ、重度の日焼けによって生じるものと非常によく似ています。乾燥して白っぽく剥がれ落ちた皮膚。

これらのより一般的な「視覚的」兆候に、主に連鎖球菌性乾癬によって引き起こされる、かゆみ、場合によっては扁桃腺の腫れや感染症などの他の症状が追加される可能性があります。

通常、最も影響を受ける体の領域は、頭皮、肘、膝、腰仙骨および臍の領域です。

しかし、鼠径部や爪などの湿気が多くひだのできやすい部位でも感染する患者も数名います。これらは解剖学的に最初に感染が現れることが多い部位です。

乾癬が非常に急性で、炎症に至るまで関節に影響を与える特殊なケースもあります。

このような状況では、乾癬性関節炎について話しますが、その症状や症状は、より一般的な関節リウマチを彷彿とさせます。

一方、眼乾癬は目の隣の領域に発症します。

罹患したタイプに応じて、症状や皮膚症状の種類が変わります。

乾癬の種類

乾癬は、影響を受ける解剖学的領域に応じて非常に異なるタイプがあるため、さまざまな形や色の斑点が現れることがあります。

まれに、複数のタイプが同時に発生することがあります。

尋常性乾癬。斑状または尋常性乾癬としても知られる尋常性乾癬は、表皮上に赤みを帯びた斑が形成され、銀色の鱗片（ケラチノサイト）の薄い層で覆われています。プラークのサイズはさまざまです（数ミリメートルから XNUMX センチメートルまで）。それらが非常に接近している場合は、結合して体の領域全体を覆う場合があります。かゆみを伴うことが多く、下にある毛細血管から出血が起こる可能性があるため、掻かないようにするのが最善です。
滴状乾癬または発疹性乾癬。これは主に、例えば扁桃炎の後に連鎖球菌感染症に罹患した青年および若者に発生します。滴状乾癬は、特に胴体、腹部、背中に丘疹、つまり小さな涙滴状の皮膚病変がほぼ急速に発生するため、そう呼ばれています。発疹が出る前に、多くの患者が咽頭、喉頭、扁桃腺に不快感や病気を経験することがよくあります。ただし、適切な抗生物質で治療すれば、数日以内に自然に回復します。
膿疱性乾癬。これは、主に手と足の手のひらに影響を与えるため、一般に掌蹠乾癬と呼ばれる乾癬の一種です。一見するとイボによく似ていますが、表面に到達すると自然に剥がれ落ち、紅斑が屋外に残ります。場合によっては、膿疱が黄色く、膿を含んでいることもあります。手掌レベルに留まる場合は特に問題はありません。逆に、その一般化された形式はより「深刻」ですが、同様にまれです。
赤皮症乾癬。これは乾癬の最も重篤な形態であり、病気が皮膚全体 (またはほぼすべて) に影響を及ぼし、紅斑や鱗屑が生じます。それは、かゆみ、腫れ、そしてしばしば痛みを引き起こすだけでなく、代謝システムにも間接的な影響を与える可能性があるため、非常に問題です。これは非常にまれで、実際に発疹が出る場合は、通常、免疫抑制剤またはコルチゾンベースの治療後に発疹が発疹します。
脂漏性乾癬。これは非常に軽度の乾癬であり、脂乾症または脂漏症とも呼ばれます。単純な皮膚炎と混同されがちですが、症状に伴って爪などの皮膚炎が起こりにくい部位にもシミが発生するため、皮膚科医は通常このことに気づきます。
アミアンテア症乾癬。これは頭皮のみに影響を与える特殊な形態の乾癬です。これは、特に子供の場合、頭を覆う白っぽい鱗の層が成長することによって現れ、一見すると単なるフケまたは皮膚炎と間違われる可能性があります。額やうなじにまで及ぶこともあります首そして耳。かゆみを引き起こしますが、脱毛は引き起こしません。
ひだまたは亀裂の乾癬。この特定のケースでは、鼠径部の襞など、通常最も湿っている特定の解剖学的領域にのみスポットが発生します。この病気は主に肥満に苦しむ人々や高齢者に発生します。彼らは、酸素や換気が十分に行われておらず、湿気が多い体の部位を抱えている可能性が高いためです。

一般に、乾癬の重症度のレベルは、紅斑の強さ（赤みが強いほど強い）と皮膚自体の剥離の程度によって決まります。

乾癬の診断方法

乾癬は通常、臨床皮膚科学検査後に診断されます。

ただし、場合によっては、一般開業医によって発見されることもあり、通常は専門医の検査が処方されます。

診断は、担当医師が患者の病歴にも基づいて、上記に挙げた症状の XNUMX つまたは複数を特定することで行われます。

場合によっては、特により進行した症例の場合、皮膚科医は組織学的検査や皮膚生検を実施し、分析のために組織サンプルを採取することがあります。

乾癬は通常、成人期、つまり 50 歳または 60 歳頃に発症します。

しかし、特に両親の一方または両方がすでに罹患している場合、20歳から30歳の間、または思春期にさえ診断されることも珍しくありません。

一般に、性別や年齢に関係なく、男性と女性に影響を及ぼします。

乾癬：最も効果的な治療法

乾癬は慢性の再発性疾患であり、完全に消えることはありませんが、特に一年の特定の時期に自然に退行する可能性があります。

医師らは、紫外線や太陽のビタミンDへの適切な曝露がこの疾患の経過に良い影響を与え、夏場の攻撃性を軽減すると指摘しています。

発見され、使用される可能性のある治療法は、症例と病気の発現の強さに応じて異なります。

罹患する人によってすべてが異なるため、100％有効な治療法はありません。

一般に、これらの薬や治療法は乾癬の悪化を防ぎ、炎症を制御することができます。

これまでに有効な主な治療法は次のとおりです。

患部の表皮領域に直接塗布する局所製品の使用: クリーム、ローション、天然オイル、皮膚軟化剤、または抗生物質ベース (アントラリン、コルチコステロイド、カルシポトリオール、タザロテン) などがあります。
全身的な経口療法または注射。これは、クリームだけでは解決できない、より重篤な疾患の場合に適しています。
これらの薬剤（レチノイド、メトトレキサート、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル、タクロリムス）は、炎症を軽減し、リンパ球の正しい機能を回復させることによって内側から作用します。医師の処方箋があった場合にのみ、慎重に服用する必要があります。
「病気の」ケラチノサイトのみを標的とする抗体を有効成分とする生物学的医薬品またはスマートドラッグ。がん治療と同じ原理を使用し、病気や免疫系の構成要素に直接作用する、より特異的な薬剤です。免疫系の一部のスイッチをオフにし、体を感染しやすくするため、免疫抑制の副作用があります。妊娠中、腫瘍、肝炎、心臓病のある人は使用できません。
紫外線とビタミンDの光線療法。多くの場合、光感受性物質の摂取と組み合わせると、太陽は病気の経過に良い影響を与えることが観察されています。ただし、日焼けはすでに炎症を起こしている皮膚の状態を悪化させるため、避けるべきです。患部がかなり長時間日光にさらされるのは特権であるため、それらは頭皮の乾癬にはほとんど効果がありません。

一般に、ストレスの軽減は病気の発症を防ぐのに非常に役立ちます。

専門家は常に、運動、適切な栄養、リラクゼーションを有効な要素とする健康的なライフスタイルを維持することを推奨しています。