乾癬性関節炎：症状、原因および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 24 日

健康スライダー

乾癬性関節炎 (PA) は、1818 年にフランスの医師ジャン・ルーによって最初に記述された、皮膚乾癬の存在または乾癬に精通していることに関連する慢性炎症性関節疾患 (痛み、腫れ、熱、関節のこわばり、時には発赤を特徴とする) です。アリバート

乾癬性関節炎は、次のような慢性炎症性リウマチ性疾患です。

関節に影響を与え、痛み、腫れ、こわばりを引き起こします
皮膚乾癬（進行中または過去のもの）または一親等または二親等の親族に家族性乾癬の病歴がある個人に影響を与えます。

乾癬は、免疫系の欠陥によって引き起こされる皮膚疾患であり、体の多くの領域で銀白色の鱗状の斑で覆われた赤い斑点が断続的に出現し、そのうちのいくつかは乾癬の局在化の典型的な部位と定義されています。

治療されたリウマチ性疾患の一般集団における有病率は 0.3 ～ 1% (男女差なし) で、乾癬患者では 6 ～ 42% (一般集団では 2 ～ 3% の有病率) です。

乾癬性関節炎患者の家族は、他の人よりも病気を発症する可能性が XNUMX 倍高い

発生率が最も高い年齢層は 30 歳から 50 歳の間で、顕著な性差はありません。

大部分のケース (85%) では乾癬が関節炎に先行し、5 ～ 10% のケースでは発症が同時であり、5 ～ 10% では乾癬に先行するのは関節炎です。

この状態は、影響を受けた関節の痛み、腫れ、熱、およびこわばりによって特徴付けられます。

治療せずに放置すると、それに苦しむ患者の生活の質に重大な影響を与えるため、身体障害者になる可能性がある疾患です。

乾癬性関節炎の症状

乾癬性関節炎は、多くの臨床症状とかなり複雑な経過を特徴としているため、「乾癬性疾患」と呼ばれることが増えています。

軽度の症状で徐々に進行することもあれば、急性の形で急速に進行することもあります。

症状は、体の片側または両側の関節に影響を与える可能性があります。

乾癬性関節炎は、通常、手および/または足（特に遠位、つまり、爪の近くの指の端）、膝、および足首に影響を与えます.

脊椎（脊椎炎）および仙腸関節（片側仙腸関節炎）の関与は、症例の5〜10％で可能です。

通常、乾癬性関節炎の場合、以下の症状の少なくとも XNUMX つがあります。

XNUMXつまたは複数の関節の痛み、腫れ、こわばり（特に朝）; 時々、これらの兆候は熱と発赤に関連しています
全身疲労
「ソーセージフィンガー」または指炎。影響を受けた指の腱および関節の炎症による手または足の指の均一な腫れによって現れる
アキレス腱や足底筋膜など、骨の腱や靭帯の挿入部位の炎症によって発生する腱付着部炎
爪の変化 (乾癬性爪症)、例えば、爪床からの爪の分離、線状およびひび割れ、さらには爪自体の喪失 (爪融解症)
仙骨部の痛み（腰、尾骨の上）
動きの減少
頭痛と顎の痛み
距痛（かかとの痛み）とアキレス腱炎
滑液包炎（漿液性滑液包の炎症）
結膜炎などの目への影響、目の発赤やかゆみ。

生活の質に対する乾癬性関節炎の影響は、影響を受ける関節と、乾癬と関節の状態の両方における症状の重症度に依存し、活動性疾患の段階と寛解段階が交互に現れることがあります。

持続的な炎症は、影響を受けた関節に損傷を与える可能性があり、最も急性の形態では、身体障害に発展する可能性があります.

早期の診断と治療は、病気の影響を回避するか、少なくとも遅らせるために重要です。

目的

残念ながら、今日まで、乾癬性関節炎の原因は確実にはわかっていませんが、いくつかの可能性のある引き金が特定されています.

遺伝的に素因のある個人の免疫システムは、関節や他の健康な組織を攻撃し、炎症プロセスの開始につながる可能性があるようです.

このような攻撃は、特定の環境要素 (日光への長時間の露出)、外傷、手術、感染症など、特にストレスの多い出来事によって引き起こされるか、影響を受ける可能性があります。

前述のように、乾癬性関節炎は、一般に乾癬および関連する家族性素因と関連しています。

乾癬が慢性炎症性皮膚疾患であり、感染性でも伝染性でもなく、異常でしばしば不完全な角化を特徴とすることを思い出してください.

影響を受けた皮膚領域のレベルでは、銀色または乳白色の鱗屑 (プラーク) で覆われた、赤くなった、境界がはっきりした隆起したパッチがあります。

乾癬の影響を最も多く受ける部位は、肘、膝、手のひら、足の裏、腰部、頭皮、爪です。

ほとんどの場合、この皮膚疾患は乾癬性関節炎の発症に先行します。ただし、反対の状況 (乾癬と同時に、または乾癬の前に関節症状が発症する) はあまり一般的ではありません。

ほとんどの患者は 30 歳から 50 歳の間に乾癬性関節炎を訴えますが、この病気はどの年齢でも発生する可能性があり、子供での発症は珍しいことも事実です。

男性も女性も同様に影響を受けますが、女性の被験者は、特に妊娠や閉経後に発症する可能性が高くなります.

乾癬性関節炎の治療

乾癬性関節炎の治療は、他の薬との相互作用や副作用の可能性を評価するために、専門家に相談する必要があります。

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処方された治療の最終的な目標は、症状をコントロールし、関節の損傷を防ぎ、機能を正常化することにより、患者に良好な生活の質を提供することです。

成功の可能性は、間違いなく診断のタイミングに関連しています。診断が早ければ早いほど、より良い結果が得られます。

症候学の薬理学的治療は、以下の使用に基づいています。

疼痛管理のための非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）; 長期間使用すると、胃や腸の不快感を引き起こす可能性があります。その他の潜在的な副作用には、腎臓や心臓血管系への損傷が含まれます
「疾患修飾性抗リウマチ薬」、いわゆる DMARDs で、その作用はゆっくりですが持続時間も長くなります。それらは免疫抑制剤であるため、血液、肝臓、腎臓の細胞に副作用を与える可能性があるため、これらの臓器の機能の変化を確認するために定期的な検査が必要です.

乾癬性関節炎の治療は、DMARDs のような免疫系全体ではなく、炎症プロセスの原因となる特定の標的に作用するバイオテクノロジー薬の出現により、近年大きな変化を遂げています。

バイオ医薬品は、従来の治療法に難治性の患者に有効であることが証明されています。