2型糖尿病:個別化された治療アプローチのための新薬

2型糖尿病は非常に一般的で成長している状態であり、40〜50歳以降の成人患者に発症する傾向がありますが、若い人にも影響を与える可能性があります

この形態では膵臓がインスリン(血中のグルコースレベルを低く保つホルモン)を産生できなくなるためにインスリン依存性である1型糖尿病とは対照的に、2型糖尿病ではインスリンがまだ存在しますが、そのメカニズムはアクションが危険にさらされます。

2型糖尿病では、インスリンはまだ存在していますが、その作用機序は損なわれています。 この状態を治療するためには、患者が適切な治療を受けることが重要であり、近年、新しい臨床研究が臨床診療の重要な革新に貢献しています。

米国糖尿病学会(ADA)は最近、2020年の新しい標準治療(1)と、2型糖尿病患者の高血糖の治療に関する欧州糖尿病学会(EASD)と共同で作成したコンセンサスレポートを発表しました。糖尿病(2)。

糖尿病の治療における新しいガイドラインの重要性

近年、新しい抗高血糖薬の臨床試験の結果は、糖尿病患者の心血管および腎臓の転帰を改善する上でのそれらの有効性の非常に強力な証拠を提供しています。

このため、最も重要な国際的およびイタリアの科学学会(すなわち、イタリア糖尿病学会および糖尿病医師協会)の両方がこれらの薬剤の使用を推奨しています。

したがって、これらの新しいガイドラインは、糖尿病患者の心血管疾患の一次予防と二次予防の両方において、今後数年間で臨床診療を変えると言えます。

2型糖尿病、これらの新薬は何ですか?

それらはXNUMXつの新しい薬理学的クラスに属しています。

1つ目はGLP-1(グルカゴン様ペプチド-XNUMX)類似体です。これは通常、食事に反応して腸細胞によって産生されるホルモンで、インスリン分泌を促進し、膵臓によるグルカゴン分泌を阻害します。

血糖コントロールを改善することに加えて、これらの薬はまた、体重減少を促進することができます。

また、週にXNUMX回皮下投与されるため、患者さんにとって使いやすく便利です。

2番目のクラスは、ナトリウムグルコース共輸送体2(SGLTXNUMX)阻害剤、または腎受容体に作用するグリフロジンのクラスであり、尿中の糖の排出(いわゆる糖尿)を促進し、血糖値の低下をもたらします。

しかし、これらの薬は経口摂取されます。

2型糖尿病の個別治療アプローチ

これらの新薬のおかげで、2型糖尿病患者の主な死亡原因である心血管合併症への治療アプローチを調整することもできます。

実際、GLP-1アナログの使用は、2型糖尿病で、以前の心筋梗塞、不安定狭心症、冠状動脈血行再建術だけでなく、末梢血管の虚血性脳卒中や血管障害などのアテローム性動脈硬化症が証明されている患者に推奨されます。

一方、SGLT2阻害薬は、アテローム性動脈硬化症の有無にかかわらず、心不全の患者に推奨され、慢性腎臓病の進行を防ぎます。

参考文献

(1)米国糖尿病学会。 糖尿病における医療の基準-2020年。 糖尿病ケア。 2020; 43(suppl 1):S1-S212

(2)Buse JB、Wexler DJ、Tsapas A、他2019年の更新:2型糖尿病における高血糖の管理、2018年。米国糖尿病学会(ADA)と欧州糖尿病学会(EASD)によるコンセンサスレポート。 糖尿病ケア。 2020; 43:1-7。

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情報源:

ヒューマニタス

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