先天性心疾患と安全な妊娠：受胎前からの経過観察の重要性
先天性心疾患は、生まれた赤ちゃんの約 1% に影響を及ぼし、先天性奇形の中で最も頻度の高いカテゴリーです。
先天性心疾患には、人生のあらゆる段階で専門家のケアと集学的な診断と治療が必要です
今日、診断技術と治療法が改善されたおかげで、先天性心疾患を持つ女性がますます成人し、その中には母親になりたいと願う人が増えています.
しかし、妊娠は心臓血管のバランスを変化させ、母親と子供の両方に、時には深刻な合併症を引き起こす可能性があります.
このため、妊娠を希望するすべての先天性心疾患の女性は、安全に出産に付き添うことができるように、受胎前から追跡調査を受けることが不可欠です。
しかし、多くの場合、母性への欲求と「気分が良い」という欲求が組み合わさって、母親になる予定の母親は、彼女と彼女の子供に起こりうる結果について考えるのをやめることなく、妊娠を開始するようになります.
先天性心疾患とは？
先天性心疾患は、胎児期の心臓の発達異常によって引き起こされる解剖学的および機能的な心臓の変化です。
例えば、心臓弁が小さすぎると、心臓のある部分から別の部分への血液の適切な通過が妨げられる場合があります。
あるいは、心臓の右半身と左半身の間で、あるはずのない場所で通信が行われている可能性があります。 または、心室などの心臓全体が欠損している可能性があります。
また、心臓に由来する大動脈が、正常な心臓とは逆の方向に発生する場合もあります。
これらの異常は、胎児の早い段階で明らかになる場合もあれば、出生後まで現れない場合もあり、思春期や成人期になることもあります。
遺伝的根拠がわかっている人もいますが、ほとんどの人は原因が不明です。
次に後天性心疾患があります。これは、正常に形成され、健康に生まれた心臓にさまざまな理由で変化が生じることを表しています。
先天性心疾患はどのように診断されますか？
以前は、先天性心疾患の発見は出生後にのみ行われていましたが、今日、最新の機器により、早期に妊娠初期の産科スクリーニングで構造的心疾患の存在を疑い、それを確認することが可能です. 16週以降のその後のチェックで。
そうでない場合、出生前に心臓病を診断することができない場合があるため、胎児を受け入れた新生児科医や小児科医は心臓の異常を疑い、症状や臨床徴候に基づいて心臓の異常を疑います。小児心臓病検査のための子供。
先天性心疾患の場合、母親になることは可能ですか？
医学の驚異的な進歩のおかげで、今日ではますます早期の診断と複雑な再建手術を行うことが可能になり、重度の心臓奇形を抱えていても、正常な社会生活と労働生活を営むことができるようになりました。
先天性心疾患の女性の場合、母親になることは一般的に可能ですが、適切な治療方針のために、これらの病状を専門とする専門家 (心臓専門医と産科医の両方) が受胎前からフォローすることが不可欠です。
具体的には、心臓病の種類、妊娠を避けるようアドバイスするかどうか、胎児への損傷を避けるために治療法を変更するかどうか、妊娠に着手する前に心臓の状態を改善するかどうかを評価することが可能になります。
さらに、この検査では、胎児への先天性心疾患の伝染、早産、胎児の発育の低下、心臓病の悪化（必ずしも完全に元に戻せるとは限らない）の可能性のあるリスクについて女性に知らせます。
先天性心疾患の女性を、この妊娠状態の専門家である心臓専門医や産科医が追跡する必要があるのはなぜですか?
XNUMX か月の間に、女性の臨床的バランスを変える可能性のある重要な心臓血管の変化が起こります。
ベースライン値の最大 XNUMX 倍の循環血液量の増加、心拍数の増加、血圧の低下 (高血圧の素因がある女性を除く) はすべて、妊娠中に発生する状態ですが、以前に心臓病を患った女性に発生します。病気は容認されず、時には深刻な結果を招く可能性があります。
一般に、不整脈と心不全は、妊娠中、特に妊娠第 XNUMX 期と第 XNUMX 期の合併症の最も一般的な非産科的原因です。
また、分娩は心血管の観点からも非常に厳しい時間です。 先天性心疾患の女性が出産後に正常に戻るには、最長で 6 か月かかる場合もあれば、まったく戻らない場合もあります。
先天性心疾患に関連する妊娠中の有害事象の可能性を評価するためのツール
先天性心疾患の女性の母親のリスクを確立するための最も正確で包括的なツールは、4 つのリスク クラスを定義する世界保健機関 (WHO) の分類です。
クラス 1. 有害事象のリスクが一般集団のリスクに重なる心疾患を含む
クラス 2. ファロー四徴症などの非常に複雑な心疾患も含まれます。機能的に良好な結果が得られ、遠隔合併症やいくつかの軽度の弁病変を伴わずに手術が行われます。
クラス 3. 妊娠中の早産、低発育、および合併症のリスクを伴う、妊娠中の心血管リスクの増加。
クラス 4。妊娠が禁忌である状況が含まれます。 母体の有害事象のリスクは、胎児の有害事象と同じくらい高いです。
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