先天性心疾患：三尖弁閉鎖症
三尖弁閉鎖症は、三尖弁の発達不全によって引き起こされる先天性心疾患です。
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通常、酸素の少ない血液は中空静脈を通って右心房に戻り、右心室に入り、肺動脈を通って肺に送り込まれ、そこで酸素化されます。
酸素が豊富な血液は、肺から左心房に戻り、左心室に入り、大動脈に送り出されて全身に到達します.
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一方、三尖弁閉鎖症では、形成されていない弁は、右心房から右心室への酸素の少ない血液の通過を妨げる繊維組織の存在を確認します。
右心室は、胎児期にすでに血流が減少しているため、しばしば小さくなります (形成不全)。
生命を脅かすものではない三尖弁閉鎖症では、XNUMX つの心房を分離する中隔または心室を分離する中隔に欠陥がありますが、通常は両方に欠陥があります。
これにより、酸素化されていない血液と酸素化された血液が混ざります。
ボタッロ動脈管は、胎児期に肺動脈から大動脈への血液の通過を可能にする動脈であり、生後数時間で閉じる傾向があります。
開いたままにしておくと、大動脈から肺動脈および肺への血液の通過が見られ、そこで酸素化されます。
したがって、三尖弁閉鎖症で生まれた赤ちゃんは、通常のように心臓や肺を通って酸素を取り込むことができない血液を持っています。 肺は必要な酸素を体の残りの部分に供給することができなくなります。
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三尖弁閉鎖症は、5 人の出生のうち約 100,000 人に影響を及ぼし、男性と女性に等しく影響します
三尖弁閉鎖症の症状には、疲労、息切れ、チアノーゼ、成長の遅さなどがあります。
生後XNUMX週目くらいから現れる症状で、最も多い症状です。
その他の症状としては、下肢のむくみ、腹部膨満、体液貯留による体重増加、不整脈などがあります。
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三尖弁閉鎖症は、胎児の心臓の発達中に発生します
遺伝またはダウン症候群も影響を与える可能性があり、先天性心疾患のリスクが高まります。
三尖弁閉鎖症の子供には、心室中隔欠損症もあります。 この場合、血液は穴を通って右心室に流れ込み、肺に送り出されます。
一般に、先天性心疾患の原因は不明ですが、妊娠中に母親がウイルス性疾患に罹患している、両親のいずれかに先天性心疾患がある、特定の薬物療法、ダウン症などのリスクの増加に影響を与える要因があります。症候群。
次のような致命的な合併症を避けるために、迅速に介入することが重要です。
- 組織への酸素不足、生命を脅かす状態; 閉鎖症による酸素不足を補うために赤血球の産生が増加しますが、血栓形成、心臓発作および/または脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 超音波のおかげで、出生前でも閉鎖症を診断することが可能になります。
出生後、赤ちゃんの肌が青くなったり、呼吸に問題があったり、心雑音が聞こえたりすると、心臓の欠陥が考えられます。
心エコー図により、三尖弁の欠如と通常よりも小さい右心室を確認することが可能になります。 また、心臓の右側と左側の間でどれだけの血液が流れているかを測定することも可能になります。
また、心房中隔欠損症や心室中隔欠損症などの心臓の異常をチェックすることもできます。
三尖弁閉鎖症の治療には、子供の体が適切な量の酸素化された血液を受け取ることができるように、心臓と肺を通る十分な血流を確保するための手術が必要になります.
複数の手術が明らかに使用されます。
最も頻繁に使用される外科的処置は、酸素が枯渇した血液が肺動脈に適切に流れるための経路を作成するフォンタン手術です。
ただし、フォンタン手術はXNUMX歳から可能です。
フォンタンの手術の前に、血管を拡張し、動脈管と卵円孔を開いた状態に保つように設計された薬が投与されます。 一部の細菌が血流に入り、心臓に到達して感染性心内膜炎を引き起こすのを防ぐために、一部の歯科処置の前に抗生物質が投与されます。
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心房中隔切開術は、右心房から左心房に血液が流れるように、心房間の開口部を作成または拡大するためにも使用されます。
代わりにシャントを使用すると、人生の最初の 4 ～ 8 週間の間に大動脈から始まるバイパスが作成されます。
一方、Glenn の処置では、生後 6 か月頃に行われ、血液を心臓に戻す太い静脈と肺動脈の接続が作成されます。 この手順は、損傷のリスクを減らすことにより、左心室の負荷を軽減します。
フォンタン手術を受けた子供にとって、結果は有望です。 ただし、時間の経過とともに合併症が発生し、さらなる手順による介入が必要になる場合があります。
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