内出血:定義、原因、症状、診断、重症度、治療
医学における内出血(内出血または「内出血」)とは、血管または心臓から漏れた血液が流出し、体内に蓄積する可能性のある出血の一種を指します。
これは、外部出血と「内部」出血を区別する主な特徴です。後者の場合、血管から漏れた血液が体外にこぼれます。
内出血の典型的な例は次のとおりです。
- 胃腸出血:胃腸管の一部、すなわち食道、胃、十二指腸、小腸、結腸直腸および肛門に影響を及ぼします。
- 腹腔内出血:腹膜内の出血;
- 心膜血腫:XNUMXつの心膜リーフレット間の出血。
- 血胸:大規模な胸膜出血。
内出血の原因
内出血は、静脈または動脈の損傷によって引き起こされる可能性があります。
血管の損傷は、多くの病気や状態によって引き起こされる可能性があります。
内出血は、たとえば、自動車事故で発生する突然の減速などの外傷性イベントの結果として非常に頻繁に発生します。
内出血につながる原因はたくさんあります:
- 外傷による血管の破裂;
- 血管からの血液の異常な滲出;
- 壁の損傷による船の内膜構造の腐食。
これらの発生は、次のようなさまざまな理由によって引き起こされたり、促進されたりする可能性があります。
- 交通事故、銃創、刺し傷、鋭利な物体に対する鈍的外傷、切断、XNUMXつまたは複数の骨の骨折など、さまざまな種類の外傷。
- 血管炎、例えば血管炎、アテローム性動脈硬化症、解離または破裂を伴う動脈瘤などの血管疾患;
- 心血管病変:動脈性高血圧の急上昇は、たとえば、別の病変によってすでに弱くなっている血管を傷つける可能性があります。
- エボラウイルスやマールブルグウイルスによって引き起こされるものなど、さまざまな種類のウイルス感染、細菌感染、寄生虫感染。
- 凝固障害、すなわち血液凝固疾患;
- 結腸直腸癌、肺癌、前立腺癌、肝臓癌、膵臓癌、脳癌、腎臓癌などのさまざまな種類の癌。
- 潰瘍の存在、例えば、穿孔性胃潰瘍;
- 手術:医師のミスによる血管の損傷。
内出血は、次の方法でも促進されます。
- デフォルトでは栄養失調。
- 壊血病;
- 自己免疫性血小板減少症;
- 子宮外妊娠;
- 悪性低体温症;
- 卵巣嚢胞;
- ビタミンK欠乏症;
- 血友病;
- 薬物。
内出血の症状と徴候
内出血の場合、症状と徴候は、失血の種類、部位、重症度に応じて大きく異なります。
内出血の可能性のある症状と徴候は
- 血管病変部位の痛み
- 蒼白;
- 動脈性低血圧(血圧の低下);
- 初期の代償性頻脈(心拍数の増加、初期段階では圧力の低下を補おうとします);
- 進行性徐脈(心拍数の低下);
- 初期頻呼吸(呼吸数の増加);
- 進行性緩徐呼吸(呼吸数の低下);
- 呼吸困難(空腹感);
- 利尿の収縮;
- 眠気;
- 意識の喪失(失神);
- 集中力の喪失;
- 弱点;
- 不安;
- 健忘症;
- 激しい喉の渇き;
- ぼやけた視界;
- 低体温症(体温の低下);
- 冷たさの感覚;
- 冷や汗;
- 寒気;
- 一般的な倦怠感;
- 混乱の感覚;
- 貧血;
- めまい;
- 神経系の異常(運動および/または感覚障害);
- 無尿;
- 血液量減少性出血性ショック;
- 食べる;
- 死。
出血の重症度
出血の重症度は、多くの個々の要因(患者の年齢、全身状態、病状の存在など)、出血の部位、医師の介入の速さ、そして何よりも、失われる血液の量によって異なります。
最も軽度の症状(呼吸数のわずかな増加を伴うわずかな精神的興奮)は、成人では最大750mlの軽度の失血で発生します。
健康な成人の循環血液量は4.5〜5.5リットルであることを忘れないでください。
成人の失血量が1〜1.5リットルの場合、症状はより顕著になります。脱力感、喉の渇き、不安、かすみ目、呼吸数の増加が発生しますが、出血が止まれば、患者の生命は危険にさらされません。 。
成人の失血量が2リットルに近づくと、めまい、錯乱、意識喪失が起こることがあります。
この場合でも、時間内に行動を起こせば、患者は一般的に生き残ります。
成人では2リットル以上の損失があり、昏睡や失血による死亡が発生する可能性があります。
損失が2リットルをわずかに超える場合でも、出血をすぐに止めて血液を注入すれば、患者は生き残ることができます。
患者が子供である場合、これらの値は減少します。
治療
重度の内動脈出血の場合、患者の死を防ぐためにできるだけ早く治療を行う必要があります。
最初の治療は、血管の破裂点の上流での圧迫です。これは、凝固プロセスの利点を失わないようにするために除去してはなりません。
治療は外科的です:血管外科医はそれを修復するために病変のレベルで介入する必要があります。
血液量減少と低体温は、血液と体液の大量の再導入によって打ち消されなければなりません。
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