内痔核と外痔核：原因、症状、治療法
先進国の成人人口の約10％である痔核は、人生で少なくとも一度は痔核に苦しんでいます。
痛み、腫れ、重さの感覚、かゆみ、場合によっては出血、これは痔核がどのように見えるかです
男性と女性の両方で、すべての年齢で非常に頻繁な病状であり、それは迷惑で恥ずかしい迷惑になる可能性があります。
最近まで外科的治療が怖かったので、なおさらそうです。
痔核とは何ですか
正しい意味での痔核は病気ではありません。痔核は私たち全員が肛門口にまたがっており、その尿失禁の維持に寄与する静脈パッドです。
痔の病気
したがって、「私は痔に苦しんでいる」と言うのは不正確です。
痔核は正常な静脈です。
痔の病気は、これらの静脈が肥大したり、腫れたりして、漏れ始めたときに発生します。
この漏出は脱出症と呼ばれ、厄介な症状、出血、痛みが始まります。
痔の病気は、長い間考えられていたように静脈だけの病気ではなく、結合組織の変性によるものであり、遺伝的または後天的な理由で静脈クッションがサポートを失うことを指摘する必要があります。漏出、すなわち脱出につながる。
内痔核と外痔核
臨床的に2種類の痔核があります：
- 内部：肛門管に位置し、痛みがなく、見えません。 それらは排便中に出てくることができますが、自然に戻ります。
- 外部：それらは目に見え、肛門開口部の外側に発達し、自発的に戻ることなく努力の下で出てくるか、または持続的に外部化されます。
痔の程度
痔核は一般に重症度に応じてXNUMXつのグレードに分類されます。内部の痔核のうっ血が増加するだけの最も軽度のグレードXNUMXから、重度の炎症と出血を伴う縮小不可能な脱出症を示すグレードXNUMXまでです。
痔核、原因および危険因子
痔核は、骨盤内の血液うっ血の増加を伴う妊娠が危険因子として含まれるため、女性でより頻繁に発生します。
また重要なのは：
- 親しみやすさ;
- 便秘;
- ライフスタイル：不健康な食事、肥満、座りがちな生活、仕事の種類（長時間座ることを余儀なくされたり、過度に運動したりする人は、より危険にさらされます）。
症状
症状にはXNUMXつのタイプがあります：
- 出血：明らかで大量の赤または微視的な出血、すなわち、患者は毎日少量の血液を失い、見られず、貧血になります。
- 痛み、3つのタイプがあります：
- XNUMXつは、重さ、かゆみ、灼熱感を伴う混雑です。
- 次に、トイレに行くときの非常に激しい痛み、耐えられないことさえあります。これは、痔核が裂傷によって複雑になっていることを示しています。
- 最後に、痔核の悪名高い急性発作は、痔核が外側に脱出し、腫れ、非常に痛みを伴い、救済できなくなり、患者を数日間寝かせたときに発生します。
これらの症状はしばしば反比例します。痔核が出血した場合、痔核は収縮し、収縮すればするほど、煩わしさが少なくなるからです。 痔核が出血しない場合、痔核はより腫れ、痛みを伴います。
痔の治療法
最も適切な治療法の選択は、病気の重症度と密接に関連しています。
患者が病気の初期段階にある場合は、次の方法でライフスタイルを変更するだけで十分です。
- 食物繊維が豊富な食事（地中海式食事）;
- 毎日の身体活動
- 豊富な水分摂取量;
- 正しい親密な衛生状態。
フラボノイドをベースにした栄養薬や、局所麻酔薬や抗炎症剤をベースにした古典的なクリームもありますが、問題の根本原因に作用することなく症状を緩和することができます。
手術
病気がより進行している場合（グレードIIIおよびIV）、手術が唯一の効果的な解決策です。
1990年代まで、最も一般的な手術形態は痔核切除術（ミリガン-モーガン手術）でした。
この方法は、痔核の結節を取り除くことによって根本的な方法で問題を解決しますが、大きなハンディキャップがあります：術後と回復期の両方の痛み。
痔核固定術
1990年、イタリアの外科医、アントニオロンゴは、外在化した痔核を肛門管内の通常の位置に再配置し、脱出症を治癒することに基づく、この病気を治療する新しい方法を提案しました。これは痔核固定術と呼ばれます。
これは、脱出症を取り除き、内部の痔核を固定する機械式ステープラーを使用して実行される操作です。
その結果、肛門管が実際に持ち上げられます。通常の位置に戻ると、痔核のパッドが収縮して出血を止め、痛みを引き起こします。
この手術は回復期の痛みが無限に少なく、再発のリスクを最小限に抑えます。肛門の開口部から約XNUMXセンチメートル上で行われ、痛みの繊維がなくなります。
患者は通常XNUMX日後に帰宅するため、外来手術として行われます。
回復期は非常に迅速です。患者は50日後に70〜100％、XNUMX週間後にXNUMX％で通常の生活習慣に戻り、XNUMX週間後にスポーツをすることができます。
Milligan-Morganの手術ははるかに苦痛であり、回復期間はXNUMXか月半でした。
この手術分野でも、技術の進歩はXNUMX年で大きく進歩しました。今日では、術後の出血のリスクや痔核疾患の遠隔再発のリスクを排除した、より効果的で安全な新しいステープラーがあります。さらに、女性では、痔核の問題に関連することが多い便秘を効果的に治療することができます。したがって、これらはこの病状の治療のゴールドスタンダードとなります。
重症度の低い症例に対する低侵襲手術
最後に、出血のみが蔓延するそれほど重症ではない場合、直腸内プローブ（ドップラー）で血液を供給する小動脈を見つけて静脈クッションを「収縮」させ、次に結紮するなど、他の代替方法があります。それら：蛇口を閉じることにより、痔核は鬱血を解消し、出血が止まります。
選択されたケースでは、わずか数時間の入院とほとんど痛みのないコースで、優れた結果をもたらす低侵襲技術。