動脈瘤：それは何ですか、症状、診断および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 31 日

健康スライダー

動脈瘤は、人類がこれまでに記録した最も古い病気の XNUMX つです。医学史家のヘンリー・シゲリストによると、古代エジプト人はそれを特定するための特定の用語を作り出したことはありませんでしたが、すでに魔法や宗教的慣行でそれを扱っていました.

エベルスパピルス (紀元前 1550 年頃にさかのぼる) の正確な記述のおかげで、エジプトの治療法を病理学と関連付けることができます。

ただし、最初の治療に関しては、ギリシャの外科医アンティラス (西暦 2 世紀に生まれ、生きていた) を待たなければなりません。

世界中の救助者のラジオ？ IT'S RADIOEMS：EMERGENCYEXPOのブースをご覧ください

永続的な病理学的拡張である動脈瘤は、ほとんどの場合、動脈に影響を与える壁の膨らみとして現れます

動脈瘤の影響を受けた血管壁は、膨らみが破裂や多量の出血を促進する程度まで弱体化します。

最も危険な動脈瘤の中には、脳卒中の主な原因である脳の動脈や、数分以内に致命的な出血を引き起こす可能性のある大動脈に影響を与えるものがあります。

動脈瘤が破裂しなくても、適切な血液循環を妨げ、血栓や血栓の形成を促進する可能性があることを知っておくことも重要です.

動脈瘤とは何ですか？また、それを認識する方法は？

動脈瘤は、通常は動脈である血管の壁に影響を与える外反 (または拡張) です。それは、外傷または病理学的変化によって引き起こされる弱体化のために形成されます.

動脈瘤はしばしば動脈圧の慢性的な上昇によって引き起こされますが、動脈壁の弱体化を誘発する可能性のある他のすべての病状または外傷性事象も、それらの発生の原因となる可能性があります.

大動脈瘤の中には、結合組織の変化であるマルファン症候群などの遺伝性疾患に起因するものもありますが、年齢も原因の XNUMX つであり、時間の経過とともに血管壁の弾力性が低下し、起こりやすくなります。拡張する。

動脈の性質の動脈瘤 (最も一般的) に関しては、それらは血管の連続的な脈動拡張として現れ、多くの場合、動脈硬化などの変性病因または感染症および/または血管疾患による炎症過程に関連しています。

主に脳動脈に影響を与える形態は、多くの場合、先天性または遺伝性の動脈壁の脆弱性によって決定されます (血管壁の小さな発達によって引き起こされます)。

残念なことに、この状態に関連する症状は特にまばらで非特異的であり、迅速な診断ができず、患者が他の疾患をチェックしている間に偶然に発生することがよくあります.

最も不幸な人では、動脈瘤の最も深刻な合併症、つまり破裂と同時に診断が下されます。

遺伝的原因または動脈瘤に対する感受性が高いために、このリスクをより受けやすい患者は、定期的な検査を受け、必要な予防措置を講じる必要があります。

担架、肺換気装置、避難用椅子：緊急博覧会のダブルブースにあるスペンサー製品

動脈瘤：原因

動脈瘤形成の最も一般的な原因は、アテローム性動脈硬化症と高血圧症ですが、病状の発症に寄与する可能性のある血管壁の脆弱化の原因となる他の多くの要因があります.

最も重要なリスク要因は次のとおりです。

線維筋異形成
肥満
糖尿病
60歳以上（男性に多い）
アルコール依存症
高コレステロール血症
喫煙
慢性閉塞性肺疾患

動脈瘤形成の主な原因は次のとおりです。

以下を含む、動脈壁の筋緊張の先天性衰弱:

中間トナカの弾性または筋肉成分の破壊
遺伝的素因
変更されたコラーゲンの産生、圧力または退行性の侮辱に耐えることができない (マルファン症候群)
メタロプロテアーゼ (すなわち、細胞外マトリックスの成分 (コラーゲン、エラスチン、プロテオグリカン、ラミニンなど) を分解できる分子) とそれらの阻害剤の間のバランスの変化。
血管の外傷（プロテーゼ挿入、胸部外傷、梗塞後の裂傷など）。
アテローム性動脈硬化症、血管炎、梅毒、その他の感染症などの血管疾患。
進行した段階の梅毒 (通常は XNUMX 番目)、ラスムッセン動脈瘤を引き起こす可能性のある結核、感染性頭蓋内動脈瘤を引き起こす脳の感染症などの感染症。

動脈瘤の種類

さまざまなタイプの動脈瘤は、病状が局在している部位、および膨らみや弱体化によって影響を受ける血管に応じて分類できます。

したがって、動脈瘤が発生する可能性があります。

心臓：主な動脈（胸部または腹部大動脈瘤）である大動脈に影響を与えるため、心臓から末梢血管まで酸素を豊富に含む動脈血を運ぶ大血管が関与します。
脳内: 脳動脈 (脳動脈瘤) に影響を与え、頭蓋内動脈 (または静脈) の外接拡張で構成されます。
四肢の動脈で、膝の高さで脚に影響を与える（膝窩動脈瘤）
内臓動脈では、腸（腸間膜動脈瘤）または脾臓（脾動脈瘤）に影響を与えます。

解剖病理学的分類に関する限り、次のように区別されます。

真の動脈瘤：血管壁を構成し、質的または量的に変化する可能性がある中部トナカの弾性板が薄くなることを特徴とします。
複合動脈瘤: 時間の経過とともに外膜、すなわち血管壁の最も外側の部分を破る真の動脈瘤で構成されます。
仮性動脈瘤：血管のすべての扁桃腺が破裂し、周囲の組織によって動脈瘤の壁が形成されます。

形状に基づいて、区別が行われます。

嚢状動脈瘤: 周囲の一部に短いストレッチ (5 ～ 20 cm) が含まれ、しばしば血栓で占められています。
舟状動脈瘤：全周にわたって短い管が含まれます。
紡錘状動脈瘤: それらは長いストレッチ (最大 20 cm) に影響を与え、血管の全周の漸進的ではあるが緩やかな拡張に続いて発生します。
円柱状動脈瘤: 血管の全周に及ぶ長いストレッチに影響を与えます。

心臓保護と心肺蘇生？ EMERGENCY EXPO の EMD112 ブースにアクセスして、詳細をご覧ください

症状は、病状が存在する部位によって異なります。

A) 脳動脈瘤: 膨らみが脳の構造を押すと、症状が発生することがあります。

B) 無傷: 無傷の動脈瘤の場合、以下のような症状が発生することがあります。

疲労
知覚の難しさ
バランスの崩れ
失語症
複視

C) 破裂：血管が破れた場合、くも膜下出血の典型的な症状が現れることがあります。

激しい頭痛
失明
複視
首痛みやこわばり
目の上または後ろの痛み

D) 腹部大動脈瘤 (通常は無症候性):

まれに無傷の原因となる場合があります

背痛
下肢の虚血

破裂：

2024 年 3 月 28 日

2024 年 3 月 27 日

2024 年 3 月 26 日

2024 年 3 月 25 日

破裂は、急速に死に至る可能性のある重度の血液量減少性ショックで現れます。

腎動脈瘤：

無傷 (動脈自体を部分的または完全に閉塞する血栓の形成を促進します):

動脈性高血圧
側腹部痛
血尿
吐き気
嘔吐
急性腎不全（重症）

破裂：

破裂は、腎梗塞につながる可能性のある重度の血液量減少性ショックによって明らかになります

動脈瘤はどのように診断されますか？

動脈瘤は、定期的な検査を受けるか（特に病気が発生する可能性が高い場合）、または病理学に起因する目に見える隆起の偶然の発見がない限り、事前に診断することはできません.

危険因子の探索を目的とした客観的な検査と病歴に加えて、臨床経過中に有用な診断検査は、

経食道または腹部超音波：これにより、動脈瘤を視覚化し、血栓症の存在の可能性を特定できます。また、動脈瘤の進展を検証し、合併症につながる可能性があるかどうかを確認することもできます。
腹部と胸部 (大動脈瘤) の X 線: 病変のレベルに大きな影があり、隣接する構造が圧迫されている可能性があります。
心電図（大動脈病変の場合）
磁気共鳴血管造影 (angio-RM): 特定の場所の血管領域を強調表示します
コンピューター断層撮影血管造影 (造影剤を使用した血管 CT): 動脈瘤の範囲、破裂の可能性、および正常な血液循環を妨害または防止する血栓の存在の可能性に関する情報を提供します。

破裂のリスクは、超音波画像技術を使用して計算されたサイズに基づいて評価できます。

動脈瘤：最も効果的な治療法

治療は、主に動脈瘤の種類、大きさ、位置によって異なります。

薬物療法では、最初に血管拡張剤またはベータ遮断薬を投与して血圧値を下げます。

動脈瘤が小さく、症状がない場合、医師は定期的な検査を勧め、進行を確認し、タイムリーな外科的アプローチの可能性を評価します。

救助における訓練の重要性：SQUICCIARINI救助ブースを訪れ、緊急事態に備える方法を見つけてください

手術が必要な場合は、いくつかの技術を採用できます。

従来の修復（開放）：腹部などのアクセス可能な領域の動脈瘤を外科的に除去し、血管を修復するか、人工移植片で置き換えることができます。通常、予後は良好です。
血管外外科的アプローチ (クリッピング): 動脈瘤嚢への外科的介入を可能にし、動脈瘤嚢を循環から除外します。
血管内技術（血管内塞栓術）：マイクロカテーテル（血管を通過する非常に細いチューブ）を使用して、動脈瘤の部位に到達し、ステントを留置します。この手順は、変更された血管壁を強化する凝固反応 (自己血栓形成) を開始します。このアプローチは、特に脳動脈瘤の場合に最も安全であると考えられています。