双極性障害の引き金となるものは何ですか? 原因と症状は何ですか?
双極性障害とは何ですか? 原因と症状は何ですか? 双極性障害としても知られているよく知られている気分障害の治療における併存症、トリガーイベントおよび学際的なチームの価値
双極性障害とは何ですか
双極性障害は、一方の相が他方よりも優勢になる可能性のある交互の相によって特徴付けられます。
- うつ病;
- マニア。
うつ病の症状
うつ病、より正確には大うつ病エピソードは、以下の症状のうち少なくとも5つを特徴とします
- 一日中絶え間ない落ち込んだ気分
- ほとんどの活動への関心の大幅な低下と意欲の欠如。
- 対応する食欲の変化を伴う体重増加/減少;
- 睡眠の変化(不眠症または過眠症);
- 興奮、不安、繰り返しの泣き声;
- 濃度の低下;
- 過度または不適切な罪悪感;
- 自殺念慮の可能性:双極性障害の患者の自殺の発生率は、一般集団の少なくとも15倍であると推定されています。
躁病の症状
一方、マニアには以下が含まれます。
- 過度の陶酔感;
- 睡眠の必要性の減少;
- おしゃべりの増加;
- 加速された精神活動と注意散漫;
- 現実との接触の喪失;
- 制御不能な支出や買い物、ギャンブル、無差別な性行為、極端なスポーツなど、対象が気付かない高リスクの行動。
躁病エピソード
躁病エピソードは、1週間以上続くエピソードとして定義され、次の特徴があります。
- 陶酔気分;
- エネルギーの著しい増加;
- 躁病の典型的な症状の3つ以上の存在。
この段階の患者は、自分が最高の心の状態にあると信じています。 しかし、被験者が自分自身や他の人にとって深刻な危険になる可能性があるのは躁病の段階です。
躁病エピソードは、以下の点で躁病とは異なります。
- 躁精神病:より極端な症状であり、統合失調症と区別するのが難しい症状があり、患者は誇大妄想や迫害の妄想を持ち、一貫した思考や行動(せん妄)が頻繁に失われることがあります。
- 軽躁病:それほど極端ではない躁病。 一部の患者では、機能が著しく損なわれることはありません。エネルギーと精神運動活動が増加し、睡眠の必要性が減少します。 他の人にとって、軽躁病は注意散漫、過敏性、気分の落ち込みを増加させます。
双極性障害の分類方法
双極性障害は、一般的に青年期または20/30歳前後に発症し、次のように分類されます。
- 双極性障害I型、少なくとも1つの躁病エピソードとうつ病エピソードの存在によって区別されます。
- 大うつ病エピソードと少なくともXNUMXつの軽躁病エピソードの存在によって区別される双極II型障害;
- 特に明記されていない双極性障害:上記のタイプのいずれにも分類できない明白な双極性機能。
双極性障害の原因
正確な原因は不明なままですが、双極性障害の引き金となる要因(引き金)はさまざまです。
- 心理社会的
- 遺伝的;
- 生物学的。
親しみやすさは重要な役割を果たし、障害を発症する可能性を高めます。
その他の危険因子は次のとおりです。
- 重度のストレスの期間;
- 死別;
- 外傷性イベント;
- アルコール、特定の抗うつ薬、コカイン、アンフェタミンなどの物質の使用:因果関係は不明ですが、文献は双極性障害と物質使用の間に重要な関連性を確立しています。
また、以下と頻繁に相関関係があります。
- 不安障害;
- 多動
- 注意欠陥
- 摂食障害;
- その他の人格障害。
双極性障害の寛解と再発
上記のように、双極性障害は交互の相によって特徴付けられます。
発症は、症状の急性期とそれに続く寛解および再発を特徴とします。
寛解という用語は、特定の病的状態に特徴的な症状の重症度の低下を指します。言い換えると、病気が進行中であることを示す兆候がないことです。
一部の患者では寛解が完了し、他の患者では残存症状が発生する可能性があります。
一方、再発について話すとき、私たちは治癒している、または明らかに治癒している病的なプロセスの再燃を意味します。
この段階では、症状は著しく再発し、躁うつ病、うつ病、軽躁病の可能性があり、多くの場合、互いに共存します。
エピソードは数週間から3〜6か月続く場合があり、一般的にうつ病期は躁病よりも長く続きます。
エピソードが発生する頻度は、患者ごとに異なる可能性があります。あるエピソードから次のエピソードまでの時間がほとんど経過しないか、逆に、著しく症状のあるイベントが発生することなく長期間経過する可能性があります。
診断
まず第一に、甲状腺機能亢進症などの特定の医学的問題、これらの症状に重大な影響を与える可能性のある薬物乱用の影響を除外して、躁病または軽躁病の症状が存在する場合は、それらを調査および特定する必要があります。
双極性障害1型の診断は、とりわけ最も重篤であり、被験者の機能を著しく損ない、特定の状況で入院を必要とするなどの躁症状の存在を伴い、被験者自身および他の人にとって危険です。
うつ病期の患者は、以前に躁病または軽躁病のエピソードを経験したことを自発的に報告しないことがよくあります。したがって、専門家は、患者の家族のサポートに加えて、病的兆候を明らかにするのに役立つ質問票を利用できます。
双極性障害の治療方法
双極性障害の治療には、理想的には次のものが含まれます。
- 薬理学的治療;
- 心理療法のサポート。
このXNUMXつの組み合わせは、患者が正しく支援および治療されるために必要かつ不可欠です。
ほとんどの場合、外来治療で十分です。
重度の症状が発生した場合にのみ、患者の入院が必要です。
まず、急性期のエピソードを安定させ、制御する必要があります(急性期)。
制御下に置かれると、完全寛解が達成され(継続)、維持される(維持および予防)まで治療が継続されます。
薬理学的治療
適切な薬理学的治療は、 精神科の 相談し、含めることができます
- リチウムや一部の抗けいれん薬などの気分安定薬。
- より重症の場合、第XNUMX世代の抗精神病薬。
それらは、異なる投与量であっても、単独で、または治療のすべての段階で組み合わせて使用されます。
薬の使用に関連する有害事象を考慮に入れる必要があり、患者が以前に双極性障害を治療するための薬を投与された場合は、有効性と忍容性に基づいて、また既往歴と重症度に基づいて選択する必要があります状況が不明な場合の症状。
最後に、抗うつ薬を使用することもできますが、唯一の排他的な治療法としては推奨されていません。
心理療法的治療
精神医学的評価が行われ、薬理学的サポートが選択されると、心理療法は、十分に精緻化されていない、または意識的に実現されていないエゴの部分の統合を可能にします。
個人療法と集団療法を交互に行うことは実り多いことです。 後者は、心理療法士と精神科医が一緒に主導することができます。
集団療法は、患者や家族、多くの場合パートナーに推奨されることが多く、そのサポートはより深刻なエピソードを防ぐために不可欠です。
取り上げるトピックはさまざまです。
- 怒りと関係管理;
- 計画;
- 障害の社会的影響;
- 安定化薬の役割。後者は患者に常に受け入れられるとは限らず、患者は薬が彼を過度に制御しすぎて警戒心が弱くなると感じています。
個々の心理療法は、人生のさまざまな領域を分析することにより、トラウマ的な出来事の精緻化、ストーリーテリング、および新しい意味の創造を通じて、患者が自分自身を再考するのを助けることができます。
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