双極性障害(双極性障害):症状と治療
二極化とは? 双極性障害(または双極性うつ病または双極性障害)は、特に頻繁ではありませんが、深刻で障害を引き起こす問題です
それは臨床的注意を払うに値するものであり、患者はしばしばそれに気づいていません.
患者は、抑うつ期とその後の軽躁期または躁期 (双極症) を交互に繰り返す傾向があります。
一般に、双極性うつ病の抑うつ期は、躁病期または軽躁期よりも長く続く傾向があります。
通常、数週間から数か月続きますが、躁病または軽躁病の段階は XNUMX 週間から XNUMX 週間続きます。
双極性障害では、ある段階から別の段階への移行が急速かつ即座に行われることがあります。
ただし、通常の (正常な) 気分の期間が散在している場合もあります。
双極主義の相転移は、ゆっくりで微妙な場合もあれば、突然で突然の場合もあります。
双極主義の憂鬱な段階
双極性障害 (または双極性うつ病) の抑うつ期は、非常に気分が落ち込み、これ以上何も楽しみを与えられないという感覚と、XNUMX 日のほとんどの一般的な悲しみによって特徴付けられます。
原則として、抑うつ段階は、単極性大うつ病の抑うつエピソードと違いはありません。
したがって、双極症のこれらの段階では、睡眠と食欲が容易に妨げられる可能性があります。 集中力と記憶力が大幅に低下する可能性があります。
時には、うつ病の段階でも、双極性障害を持つ人々は繰り返し自殺について考えます.
躁期
双極性障害の躁期は、場合によっては、一般的にうつ病期の正反対であると説明されています。
つまり、やや高揚した気分、全能感、過度の楽観主義が特徴です。
これらの段階では、双極性うつ病または双極性障害に苦しむ患者の心の中で、思考が非常に急速に追跡され、追跡が困難になるほど速くなります.
行動は非常に活発で混沌としており、患者の判断がつかなくなるほどです。
躁病(または軽躁病)期の双極性障害患者のエネルギーは非常に大きいため、食事や睡眠の必要がないと感じることがよくあります。
彼は自分には何でもできると思っていますが、過剰な支出や危険な行動などの衝動的な行動に従事し、それらの結果を適切に評価する能力を失います.
真の衝動制御障害が頻繁に見られます (ギャンブル中毒、衝動買いなど)。
双極症における不快な段階
しかし、多くの場合、双極性障害 (双極性障害) の (軽) 躁病期は、過剰な多幸感や誇大性によって特徴付けられるわけではありません。
代わりに、不快な気分が明白であり、主に絶え間ない怒りと不当な扱いを特徴としています。
その結果、過敏性と不寛容が生じ、しばしば攻撃性が表明され、自分の行動の結果を常に正しく評価することができなくなります。
双極性障害には、I型双極性障害、II型双極性障害、気分循環性障害、および上記のいずれかの診断を下すには不十分な症状を持つすべての個人を集めた診断カテゴリである、いわゆる特記不能双極性障害が含まれます。障害。
双極性障害の症状
双極性障害の症状を見てみましょう。
躁病の確定診断を下すには、異常で持続的な気分の上昇がはっきりと見られ、拡張性または過敏性の特徴がなければなりません。
気分障害は、勉強や仕事の活動、または社会的スキルを損なうほど深刻でなければなりません。
躁症状
躁病エピソードの間、双極性障害の次の症状のいくつかが存在します。
- 自尊心または誇大性の増加
- 睡眠の必要性の減少
- 抑制が困難な言語生産の増加
- 意見の移り変わりが気まぐれ(患者は自分の考えが簡単に変わることに気づいていない)
- 気が散りやすい(患者は重要な要素を無視して、取るに足らない詳細に注意を払うことがある)
- 目的のある活動の増加
- 精神的または身体的動揺
- 危険な結果をもたらす可能性のある活動への関与の増加(例:多額のお金を使う、またはその人にとって珍しい性行為に従事する)
うつ症状
うつ病の診断には、すべてまたはほとんどの活動に対する興味や喜びの喪失が少なくとも XNUMX 週間続く必要があります。
双極性障害のうつ病は、食欲、体重、睡眠、集中力に変化をもたらし、罪悪感、不十分さ、または絶望感を引き起こすほど深刻でなければなりません.
死や自殺の考えも存在する可能性があります。
うつ病のエピソードの間、双極性障害の次の症状のいくつかが存在します
- 絶え間ない気分の落ち込みまたは絶望
- すべてまたはほとんどの活動に対する興味または喜びの著しい低下
- 体重または食欲の減少または増加
- 睡眠の増加または減少
- 動揺または減速
- 疲労またはエネルギーの損失
- 劣等感、罪悪感、および/または自尊心の喪失
- 集中力と決断力の欠如
- 死または自殺の考え
双極性障害、気分の不安定性およびその他の障害
双極性うつ病 (または双極性障害) を患っている人は、躁病のエピソードのみ、または通常の気分の期間と交互にうつ病のエピソードのみを経験することがあります.
躁病のみが存在する場合、この病気は依然として双極性障害と呼ばれます。
逆に、うつ病だけが存在する場合、その病気は通常、大うつ病と呼ばれます。
ただし、双極性障害に典型的な気分の不安定性は、多くのパーソナリティ障害、特に境界性障害にも見られることを心に留めておく必要があります。
したがって、鑑別診断は非常にデリケートであり、真の双極性障害に対処していることを確認するには、交互の気分相を見つけるだけでは十分ではありません.
また、双極性障害と境界性パーソナリティ障害の違いに関するこの記事を読むことをお勧めします.
双極性障害、治療
双極性障害の治療は主に、慎重かつ継続的な医学的監督の下で、気分安定薬と抗うつ薬 (三環系または SSRI) に基づく薬物療法が中心です。
安定剤の中で、リチウムは急性期の躁病の治療によく使用されますが、その主な適応症は、躁病とうつ病の両方の危機の予防です。
バルプロ酸とカルバマゼピンは、躁病の急性期の双極性障害の治療や再発防止にも使用されます。
抗精神病薬または神経弛緩薬は、急性期の躁病の治療に使用されますが、維持期にはあまり使用されません。
ベンゾジアゼピンなどの他の薬も、躁病の急性治療に使用されます。
抗うつ薬は、双極性うつ病を治療するためにうつ病の段階で使用されます。 場合によっては、抗うつ薬が抑うつ期から躁期への転換を誘発する可能性があり、これには当然特別な注意が必要です.
残念ながら、一部の患者にとっては、治療が効果的であることがわかるまでに時間がかかる場合があります。
双極性障害における心理療法の重要性
科学的研究によると、気分をより安定させるには、薬理学的治療(依然として不可欠)と、できれば認知行動指向の心理療法を組み合わせる必要があることが示されています。
後者は、それがパーソナリティ障害に続発する場合、バイポーラリズムの治療に不可欠です.
双極性障害の心理療法プロトコルには、通常、いくつかの介入と行動のポイントが含まれます。
- 人が薬物療法に従うのを助ける; 実際、それらに従わない場合、人々は治療を受けることを「忘れる」傾向があることが示されています. 治療を受ける人のモチベーションを維持し、高める必要があります。
- 患者が XNUMX つの段階の最初の症状をすばやく認識できるように支援する
- 不合理で機能不全の思考スタイルについて話し合い、修正する方法を学びます。
- 怒りを管理したり、コミュニケーションスキルを向上させたりするなど、日常の困難に対処するためのより効果的な戦略を学びます。
- 認知行動療法の典型的な方法で、特に抑うつ段階に取り組んでいます。
書誌参照
マイクロウィッツ、DJ (2016)。 双極性障害の障害。 La sopravvivenza の Una guida。 ローマ:ジョヴァンニ・フィオリティ・エディトーレ。
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