大腸がん、知っておくべきこと
結腸直腸がんをどのように認識し、その最初の症状は何ですか? リスク要因はありますか？ 治療の選択肢、最善のスクリーニング技術、患者にとっての見通しは？
結腸直腸癌の警告サインは何ですか?
過小評価してはならないいくつかの症状があり、胃腸レベルに位置するため、古典的に結腸直腸がんに関連しています。
- 不随意の減量;
- 貧血および肛門痛または便中の失血により、患者は疲労感や疲労感を感じることがあります。
ただし、便秘や下痢につながるトイレの習慣の変化など、症状がより微妙な場合もあります。
他のケースでは、症状が非常に微妙で、患者が認識できない場合があります。
貧血だけがこの例です。患者は、血液検査を通じて、腫瘍からの自然出血が原因で値が変化したことに気づきます。
幸いなことに、早期介入のために症状が現れるかなり前にこれらのがんを特定するための強力なツール、つまり早期スクリーニングが利用できるようになりました。
未来ではなく理想的な世界では、予防予約による早期発見のおかげで、結腸直腸癌はほぼ治癒可能になると考えるのは良いことです.
結腸直腸がんは無症候性ですか？
はい、病気の初期段階、つまり腫瘍がまだ進行していないとき、腫瘍は無症候性である可能性があり、多くの場合、その存在の兆候を示しません。
このため、症状自体は信頼できないことを明確にすることが不可欠であり、症状が現れる前であっても、スクリーニングと予防に専念することが不可欠です.
残念なことに、腫瘍が時間内に特定されない場合、転移を通じて体の他の領域に広がり、局在化し、さまざまな症状を引き起こす可能性があります.
このタイプの癌はどのくらい一般的ですか?
結腸直腸がんは、欧米諸国における主要ながんの XNUMX つです。
結腸直腸がんの危険因子は何ですか?
危険因子は、「修正可能」と「修正不可能」に分けられます。
修正可能な危険因子には、喫煙、過度のアルコール消費、座りっぱなしの生活、不適切な食事、赤身の肉、炭水化物、脂肪が豊富で、果物、野菜、豆類などの高貴な食品の摂取がほとんどない.
喫煙をやめ、アルコールを制限し、運動し、健康的な食事を選択することによって、私たちが行動できるのはこれらの習慣です.
親しみやすさはどのくらい重要ですか？
前述の「変更不可能」なリスク要因の中で、親しみやすさ、いくつかの遺伝病 (リンチ症候群や家族性腺腫性ポリポーシスなど)、慢性炎症性腸疾患 (クローン病や潰瘍性大腸炎など) を覚えておくとよいでしょう。
これらの状態は修正不可能と定義されていますが、専門の医師に頼ることで、結腸直腸癌のリスクを軽減することが示されている専用の監視プログラムを通じて早期に介入することができます.
早期診断：潜血検査または大腸内視鏡検査？
早期診断は、最も重要ではないにしても、結腸直腸癌による死亡率を下げるための基本的なツールです。
がんになる前に腺腫を切除して患者数を減らすことができるのはスクリーニングのおかげですが、症状が現れる前に、つまり初期段階で診断することもできます。
これらすべてにより、より多くの治療の可能性を提供し、生存率を高め、命を救うことができます。
一般集団については、スクリーニング サービスが活発に行われており、2 つの同等に効果的な方法で実施できます。2 年ごとの便潜血検査が最も一般的な方法です。
潜血法は、この種の病状の予防に有効かつ基本的ですが、一般集団には適していますが、結腸直腸がんのリスクが最も高い患者のカテゴリー（家族歴、炎症性疾患）に適していることにも注意する必要があります。および遺伝性症候群）、潜血スクリーニングは不十分です。
このような場合、専門医または一般開業医によって決定される多くの要因に応じて、さまざまな頻度で、内視鏡検査による監視プログラムに参加することをお勧めします。
このためには、参照センターに頼り、優れた経験を積むことをお勧めします。
結腸直腸がんの治療法の選択肢は何ですか？
数十年前まで、結腸直腸がんの治療の選択肢はほとんどなく、治癒の選択肢はさらに少なかった.
今日、私たちはこの腫瘍の治療に真の革命を目の当たりにしており、多くの患者を提供することができます.
初期段階 (ステージ I ～ III) の腫瘍の場合、一般に腹腔鏡 (まれに開腹術) による切除手術が提供されます。
結腸がんの場合、高リスクのステージ II およびステージ III では、手術に続いて化学療法が行われます。
局所的に進行した直腸腫瘍の場合、化学放射線療法は一般に手術前に行われ、その後補助療法として定義された化学療法が行われます。
最近、この順序は、手術後に化学療法を行う必要を避けるために手術前にすべての化学療法と放射線療法を移すアプローチである「完全ネオアジュバント療法」に関する研究によって革新されました。
最後に、より進行した段階の腫瘍に対しては、免疫防御を再燃させて腫瘍と戦う多くのいわゆる「免疫療法」薬があり、臨床研究と驚くべき結果が得られています. しかしそれだけではありません。 過去XNUMX年間の科学が私たちに本当に膨大な武器を与えてきたことを示す豊富な薬があります.
すべての治療法を従来の化学療法と組み合わせて使用することで、治療の選択肢をさらに広げることができます。
最後に、あまり知られていないが、結腸直腸癌の非常に重要な特性に下線を引く必要があります。
いわゆる「T1」腫瘍、つまり存在する初期段階の腫瘍は、内視鏡で治療でき、腹部を切開することなく切除できます。
これらは繊細な手術であり、専門家の手によって、自然の開口部を通過して腫瘍に根本的に介入することができます.
このアプローチの利点は、オストミーのリスク、入院期間の延長、麻酔のリスクの増大を伴う大手術を回避できることです。
患者の生存見込みは？
ここ数年、5 年生存率が予想をはるかに超えて伸びていることを強調することから始めるのは良いことです。
進歩と研究により、免疫療法（今日では日常的に行われている）、標的療法、および最近導入された直腸がんに関する「完全ネオアジュバント療法」などのいくつかの新しい投与プロトコルなど、多くの新しいツールが腫瘍学者の武器庫に追加されました。
明らかに、生存を決定する要因の 90 つは、正確には診断時の疾患のステージです。なぜなら、初期段階では、結腸癌と直腸癌の生存率は約 XNUMX% であるからです。
疾患がリンパ節にまで及ぶ場合、生存率の中央値は 72 ～ 73% です。
残念ながら、病気が転移している場合、治癒の可能性は大幅に低下します。この場合、5 年生存率は 20% 未満です。
転移のリスク: どこに広がる可能性がありますか?
結腸直腸がんの約 20 ～ 25% は診断時に転移性であり、残念なことに、患者が数年後にそれらを発症する可能性があります。
転移の影響を最も受けやすい部位は肝臓で、次に肺、腹膜、卵巣、副腎、骨、中枢神経系と続きます。
それらの発生の主な危険因子は、本質的に組織学的です。
一般的に言えば、「高リスク」のステージ II のがんとステージ III のがんは、遠隔転移を発症するリスクが最も高いがんです。
この考察に基づいて、これらの患者は一般に補助化学療法を受けますが、多くの詳細が考慮されます。
多くの研究が、転移発生のリスクに関連する他の (非組織学的) リスク要因を特定しようと試みてきましたが、今のところ明確な容疑者は明らかにされていません。
患者さんやご家族に伝えたいメッセージとは？
大腸がんは放っておくと命に関わる病気ですが、早期に発見できればほぼ完治できる可能性が具体的にあります。
スクリーニングは、がんの診断を防ぎ、がんを初期段階で診断して、死を回避できるため、比類のない味方です。
私たちは確かに恐ろしい病気に直面していますが、間に合うようにそれを見つけることができれば、治癒の可能性が高くなります.
スクリーニングプログラムに参加することは非常に重要ですが、それだけ多くの命が救われます。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
結腸内視鏡検査：それが何であるか、いつそれを行うか、準備とリスク
コロンウォッシュ：それが何であるか、何のために、いつ行う必要があるか
ストレートレッグレイズ：胃食道逆流症を診断するための新しい手技
ボローニャ（イタリア）のSant'Orsolaがマイクロバイオータ移植で新しい医療フロンティアを開く
マイクロバイオータ、発見された腸の炎症から脳を保護する「ゲート」の役割
小細胞肺がん (SCLC): ウィーン、オーストリアからのがん研究
CAR-Tとは何ですか？CAR-Tはどのように機能しますか？
肺気腫：それは何であり、それをどのように治療するか。 喫煙の役割と禁煙の重要性
「厄介な」タンパク質との結合: ニッケルがどのようにして肺キラーになるか