妊娠：構造的超音波検査が必要な場合
構造的超音波について話しましょう。超音波の使用は、産科および婦人科の診療に大きな影響を与えているため、この技術に起因する期待が実際の可能性を超えることがよくあります。
超音波は、専門家の手によって合理的に適用されると、正確で有用な、時には重要な情報を提供できます。
超音波のしくみ
超音波は、圧電材料で作られたトランスデューサに交流電流を印加することによって生成される超音波、断続的な高周波を使用します。
超音波を送信し、下にある組織からの反射波を受信する機能があります。
次に、応答がコンピューターによって処理され、特徴的な XNUMX 次元のグレースケール画像が得られます。
超音波検査の使用と解釈
超音波は、胎児の奇形を特定する可能性があるため、近年広く使用されています。
超音波検査はすべての妊婦に行うべきですか、それとも特定のリスクのある女性のみに行うべきですか? 超音波の日常的な使用は、より高速であるため、より費用がかかり、精度が低くなります。
一方、選択的超音波検査には、より多くの時間と高度に専門化された人員が必要です。
確かに、すべての妊婦は少なくとも XNUMX 回は超音波検査を受ける必要があります。
イタリア産婦人科超音波検査学会の最近のガイドラインでは、少なくとも 20 回の超音波検査 (XNUMX 回は妊娠初期、もう XNUMX 回は妊娠 XNUMX 週前後)、いわゆる構造的超音波検査、および必要な場合にのみ追加検査を行うことを提案しています。
構造超音波で見えるもの
この検査は、骨がまだ主に軟骨状態にあり、まだ通過している間に、内臓の発達が十分に進んでおり、その完全性と正常性を適切な概算で定義できる 20 ～ 22 週の間に実施する必要があります。超音波で。
構造的超音波により、妊娠週数に関連して胎児の成長を推定できます。
この段階で体重を知っていても、次の月には変化するので役に立ちません。
頭蓋骨の検査では、脳、小脳、脳梁、および水頭症や無脳症などの中枢神経系の主要な異常を除外するために重要ないくつかの小さな構造を区別します。
顔、眼窩、口、硬口蓋との解剖学的連続性の上唇を視覚化して、口唇裂の形成を除外することができます。
時々歯芽も見える。
胸部の検査では、心臓の正確な位置と、肺に嚢胞性奇形がないことがわかります。
心臓については、XNUMX つの部屋、XNUMX つの心房と XNUMX つの心室、および XNUMX つの軸、つまり心腔と大血管の間の連続性を見なければなりません。
腹部のうち、腹壁を区別します。腹壁は、へその緒が始まる点を除いて完全に閉じている必要があります。 胃、肝臓、胆嚢、XNUMX つの腎臓、膀胱は、比較的簡単に識別できる構造です。
骨格のうち、頭の直径に加えて、大腿骨と上腕骨の長さが測定されます。 四肢のそれぞれの両方のセグメント (近位と遠位、すなわち腕と前腕、脚と太もも)、および手と足を視覚化する必要がありますが、指は数えません。
二分脊椎の診断には、脊椎の縦断面と横断面、特に仙骨部分を調べる必要があります。
胎盤の位置と羊水の量を示すことは常に有用です。
構造的超音波の限界
上唇と硬口蓋、顔、心室の発達、生殖器、一部の末梢血管を視覚化することは、しばしば困難です。
胎児の位置が原因で心臓を検査できない場合は、XNUMX 分後または翌日に超音波スキャンを繰り返す必要があります。
羊水の量、胎盤の挿入が少ない、または胎盤の解剖学的構造の異常などのいくつかの所見は、正確な測定方法がないため、主観的な解釈の問題です。
水頭症、水腎症、胃腸閉鎖症など、構造検査の後にいくつかの発達障害が現れることがあります。
成長障害は、妊娠中のいつでも発生する可能性があります。
信頼性と精度は、オペレーターの経験、組織のエコー源性、および胎児の位置に依存します。 現在、診断上の疑問に直面したときに構造スキャンを実行する超音波検査者は、患者にその特定の病状の診断を専門とするセンターに行くよう勧めています。
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