子宮頸がん：予防の重要性

子宮頸がん (または子宮頸がん) は、非常に重要な疫学的および社会的関連性を持つ新生物です。長年にわたり、非常に効果的な予防プログラムが計画されてきたという事実にもかかわらず、女性集団で XNUMX 番目に多いがんです。

子宮頸がんの主な原因は、ヒトパピローマウイルス、HPV（ヒトパピローマウイルス）に起因することがわかっています.女性。

したがって、ヒトパピローマウイルスはこの病気の避けられない原因ですが、それだけでは子宮頸がんの起源を特定するには不十分です.

HPV に接触した人の免疫システムは、非常に重要な役割を果たします。

健康な人は、パピローマウイルスの汚染を短期間でなくすことができます。一方、免疫応答の有効性に欠陥がある場合、ウイルスは女性の生殖管に長く留まり、ウイルス感染の持続が本当の危険因子になります.

子宮頸部腫瘍の発生率が最も高い年齢は 45 ～ 55 歳で、現在の女性の社会的年齢を考えると若い年齢です。

非常に多くの場合、腫瘍には典型的な症状はありませんが、ほとんどの場合、過小評価されがちないくつかの非常に一般的な側面の形をとっています.

それらは疑わしい病気の徴候として示されます：

これらはすべて過小評価してはならない状況ですが、逆に婦人科医に適切に報告する必要があり、何よりも調査する必要があります。

予防を通じて、子宮頸がんの早期診断が可能になるだけでなく、さらに重要なことに、実際の腫瘍に先行する病変を特定することが可能になります。さらに、一次予防、つまり HPV に対するワクチン接種によって、この種の病気に対して非常に効果的な武器を手に入れることができます。

今日まで、全国規模で XNUMX 番目のスクリーニングである子宮頸癌スクリーニングは、基本的に、いわゆる HPV テストによる主な危険因子、すなわちヒトパピローマウイルスの認識に基づいています。ウイルスのDNAが存在し、その結果、被験者が病気を発症するリスクにさらされているかどうか。

患者は 25 歳でパップテストを受けることによってスクリーニングを開始し、30 歳以降は HPV テストが一次検査になり、後者が陽性の場合に備えてパップテストが予約されます。

強調すべき非常に重要なことの XNUMX つは、HPV 陽性は絶対に病気を意味するのではなく、特定のリスククォータへの曝露を意味するということです。

このリスクの割合は、被験者の特性に応じて変化し、とりわけ、免疫システムがこの感染を多かれ少なかれ迅速に取り除くことができるかどうかに関連して変化します.

適切な予防は非常に実現可能で効果的ですが、それにもかかわらず、進行がんの症例が依然として観察されています。

これは、効果的かつ完全な一次および二次予防を達成するのに客観的な困難があることを意味します。

つまり、すべての女性が適切なスクリーニングプログラムを順守しているわけではなく、現在世界中で確認されている規則性と基準に従ってスクリーニングプログラムを実施しているとは限りません。

HPV検査で陽性が確認されると、患者は詳細な調査を開始します。

このパスはパップテストに続き、これが異型細胞の存在も示している場合は、子宮頸部の生検と、必要に応じて新生物の問題の存在の確認を含む第 XNUMX レベルのテストに進みます。

腫瘍細胞の存在が診断された場合、組織学的検査に関連して症例の臨床管理を進めなければなりません。

2 つの説明的なケース:

生検が腫瘍に先行する病変、いわゆる子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）を示している場合は、子宮頸部の小さな部分の表面にのみ局在しているため、円錐切除などの小さな保存的介入を進めます。子宮の完全性を維持し、患者の生殖能力を維持する
新生物がもはや初期段階にない場合は、一般的な観点からケースを評価する必要があります。これには、より広範な臨床評価、女性の骨盤の画像化、および治療の選択に先立つ一連の検査が含まれます。

子宮の外科的切除は、いわゆる局所進行性腫瘍の標準治療です。

それらはもはや小規模な保守的な手術には適していませんが、それほど広範囲に及んだり、他の臓器に広がったりすることはありません.

最悪の場合、病気がより広く蔓延するようになった場合、組み合わせた治療経路を確立する必要があります。