小児科：乳児疝痛とは何ですか？
疝痛のエピソードの間、それ以外は健康な生後 2 週間から 4 か月の新生児または乳児を慰めるのは困難です。
col col col痛とは何？
- 疝痛は、通常、新生児および乳児の過度の発作性泣き声を特徴とする行動症候群として説明されています。
- 疝痛は夕方に発生する可能性が最も高く、特定できる原因がなくても発生します。
- 疝痛のエピソードの間、生後 2 週間から 4 か月の健康な新生児または乳児を慰めるのは困難です。
- 疝痛の最も広く使用されている定義は、Wessel らによって使用されました。 それらの定義は、泣く量に基づいています (すなわち、3 時間以上持続する泣きの発作が、3 週間にわたってどの週にも 3 日以上発生する)。
- 疝痛はあまり理解されていない現象です。 母乳で育てられた乳児と粉ミルクで育てられた乳児の両方で同様に発生する可能性があります。
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病態生理学
疝痛という用語は、ギリシア語のコリコスまたはコロンに由来し、何らかの障害が消化管で発生していることを示唆しています.
- 研究者はまた、神経系、行動、および心理的な病因を仮定しています。
- メタアナリシスは、疝痛は、提案されているように消化器疾患ではなく、片頭痛の一形態である可能性があることを示しました.
- 分析には 3 つの研究 (合計 891XNUMX 人の被験者) が利用され、そのうちの XNUMX つは母親が片頭痛を持っている乳児で疝痛の可能性が高いことを示し、残りの XNUMX つは疝痛のある乳児が小児期に片頭痛を経験する可能性が高いことを示しました。そして思春期。
- 分析にプールされたランダム効果モデルを使用して、Gelfand と同僚は、片頭痛と疝痛の間の関連のオッズ比が 5.6 であることを発見しました。
- 3.2 つの追加の研究 (どちらも疝痛/片頭痛の関連性も調べたが、別の主要な研究課題に取り組んだ) を含む二次分析では、片頭痛と疝痛の関連のオッズ比は XNUMX でした。
疝痛は、子供の生後 3 か月の間に親が小児科医または家庭医の助言を求める一般的な理由の XNUMX つです。
- 疝痛は、世界中の乳児の 10 ～ 30% に影響を与えます。
- 小児期に疝痛を起こした一部の乳児では、再発性の腹痛、アレルギー性疾患、および特定の心理的疾患に対する感受性の増加が見られる場合があります。
- この状態は、男性と女性の乳児で同じ頻度で発生します。
- 疝痛症候群は、生後 2 週間から 4 か月の新生児および乳児によく見られます。
目的
疝痛の実証および推奨される原因には、次のようなものがあります。
- GIの原因. 胃腸炎の原因には、胃食道逆流、過食、過食、乳タンパク質アレルギー、固形物の早期導入が含まれますが、これらに限定されません.
- 経験の浅い親 (物議を醸す) または摂食後のげっぷが不完全またはまったくない。 授乳後の不適切な体位は、過度の泣き声の一因となる可能性があります。 疝痛は最初に生まれた子供に限定されないことに注意してください.経験の浅い子育てに関する理論に疑問を投げかけています.
- たばこの煙とその代謝物への曝露。 いくつかの疫学的証拠は、たばこの煙とその代謝物への曝露が疝痛に関連している可能性があることを示唆しています。 妊娠中の母親の喫煙とニコチン置換療法（NRT）への曝露は疝痛に関連している可能性があります。
- 食物アレルギー。 いくつかの証拠は、幼い乳児の持続的な泣き声を食物アレルギーに関連付けています。 疝痛と牛乳アレルギー (CMA) との関連が仮定されています。
- 低出生体重. ある研究のデータは、出生時の低体重と疝痛の発生率の増加との関連を示唆しています。
- 特徴的な腸内細菌叢。 いくつかの報告は、腸内細菌叢と疝痛との関連性に焦点を当てています。 疝痛のない乳児と比較して、疝痛のある乳児では、腸内乳酸菌の数が少ないことが観察されました。
臨床症状
身体診察では、診断の鍵は次のとおりです。
- 正常な身体所見。 疝痛のある乳児は、身体検査では正常に見えます。
- 体重増加。 疝痛のある乳児は、しばしば成長が加速します。 成長に失敗すると、疝痛の診断について疑わしいものになるはずです。
- 泣き声を引き起こしている可能性のある深刻な可能性のある診断の除外。 音響分析では、疝痛の泣き声は通常の泣き声とは異なります。 通常の泣き声と比較して、疝痛泣きはピッチの変動が大きく、乱流または発声障害があり、ピッチが高くなります。 疝痛のある乳児の母親は、疝痛のない乳児の母親とは異なり、泣き声を通常よりも緊急で、不快で、刺激的で、嫌悪感があり、刺激的であると評価します。
評価と診断結果
臨床検査は通常、医師が胃食道逆流などの別の状態を疑わない限り、疝痛には適応されません。
- クリニテスト。 患者の便が過度に水っぽい場合は、過剰な還元物質を検査する (クリニテスト) 価値があるかもしれません。 結果が陽性の場合、後天性（感染後）の乳糖不耐症など、根底にある胃腸の問題を示している可能性があります。
- 便検査。 便は、牛乳アレルギー（CMA）を除外するために潜血検査を受けることがあります。
医学的管理
泣く一般的な原因を除外することは、泣き止まない乳児を治療するための最初のステップです。
- 他の人に乳児の世話をさせてください。 親が疲れ果てないようにすることを勧め、赤ちゃんを他の世話人に預けて短い休息を取ることを検討するように勧めます。
- ファローアップ。 一貫したフォローアップと思いやりのある医師は、管理の基礎です。
- 抗コリン作用。 ジサイクロミン塩酸塩は、疝痛の治療に有効であることが臨床試験で証明されている抗コリン薬です。 しかし、まれではあるが深刻な副作用（例えば、無呼吸、呼吸困難、発作、失神）があるため、その使用は推奨できない.
- ダイエット。 母親の低アレルゲン食（すなわち、乳製品、大豆、卵、ピーナッツ、小麦、甲殻類が少ない）は、一部の乳児の過度の泣き声を軽減する可能性があります.
薬理学的管理
疝痛の薬は、検討および研究中です。
- シメチコン。 シメチコンは、気泡の表面張力を変化させる非吸収性の薬剤であり、気泡が合体して分散し、ガスを放出して排出しやすくします。
- 薬草。 薬草療法は多くの文化で使用されてきました。 一般的な成分には、カモミラ、ビターアップル、フェヌグリークが含まれます。 ハーブ製品の研究はほんの一握りしか行われておらず、それらの安全性と有効性に関する追加の研究が必要です.
疝痛のある乳児の看護ケアには、次のようなものがあります。
看護評価
疝痛のある乳児の評価には以下が含まれます：
- 歴史。 泣くタイミング、量、家族の日常生活について詳細な履歴を取得します。 疝痛の良性を強調する必要があります。 毛髪、絞扼性ヘルニア、中耳炎、敗血症など、乳児の過度の泣き声の原因を除外します。
- 身体検査。 身体検査を行って正常であることを確認します。 疝痛のある乳児は、しばしば成長が加速します。 体重増加は典型的ですが、成長の失敗は、疝痛の診断について疑わしいものにする必要があります.
看護診断
評価データに基づくと、主要な看護診断は次のとおりです。
- 腹部膨満と圧痛に関連する急性の痛み。
- 露出不足と情報資源への不慣れに関連する知識不足。
- 育児スキルに対する知識と自信の欠如に関連する育児障害。
介護計画と目標
疝痛患者の主な看護計画の目標は次のとおりです。
- 介護者は、3 から 4 の評価スケールで 0 から 10 未満のレベルで満足のいく疼痛管理を説明します。
- 介護者は、脈拍、血圧、呼吸のベースラインレベル、リラックスした筋肉の緊張や体の姿勢など、健康状態が改善したと報告しています。
- 介護者は病状を説明し、投薬の必要性を認識し、治療法を理解します。
- 介護者は、育児と乳児の世話に対する自信が向上したと報告しています。
看護介入
疝痛のある子供に対する看護介入には、以下のものがあります。
- 痛みを軽減/緩和します。 痛みの特徴を評価します。 痛みの報告をすぐに認めます。 安らぎ、睡眠、リラクゼーションを促進するための休憩時間を提供します。 痛みを軽減するために乳児を快適な位置に置きます。
- 病気について介護者を教育します。 希望する健康関連ケアを学習または実行する能力を評価します。 ケアプラン全体における学習ニーズの優先順位を決定します。 教える教材に関する既存の誤解を観察し、注意する。 途切れることなく穏やかで平和な環境を与えます。 セッションの開始時に学習の目的と目標を確立することから始めて、教育計画の作成に介護者を含める。 明確で、完全で、わかりやすい説明とデモンストレーションを提供します。 情報またはスキルの反復を許可します。
- 子育てスキルを向上させます。 保護者にインタビューし、状況や個人の懸念に対する彼らの認識を記録します。 子供の成長と発達について親を教育し、親の認識に対処する。 両親がうまくやり遂げることができる幼児との活動に両親を巻き込む。 育成と保護の子育て行動を認識し、肯定的なフィードバックを提供します。
評価
以下によって証明されるように、目標は達成されます。
- 介護者は、3 から 4 の評価スケール (フェイス スケール) で 0 から 10 未満のレベルで満足のいく疼痛管理を説明しました。
- 介護者は、脈拍、血圧、呼吸のベースラインレベル、リラックスした筋肉の緊張や体の姿勢など、健康状態が改善したと報告しました。
- 介護者は病状を説明し、投薬の必要性を認識し、治療法を理解します。
- 介護者は、子育てと乳児の世話に対する自信が向上したと報告しました。
疝痛患者の記録には以下が含まれます：
- 影響を与える要因、相互作用、社会的交流の性質、個人の行動の詳細など、個人の所見。
- インテークとアウトプット。
- 文化的および宗教的信念、および期待。
- ケアの計画。
- 教育計画。
- 介入、指導、および実行された行動に対する反応。
- 望ましい結果に向けた達成または進歩。
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