尾骨痛：定義、症状、診断および治療
尾骨痛症は骨盤、特に尾骨に影響を与える病状であり、仙骨部の痛み（しばしば炎症によって引き起こされる）の存在を特徴とする
外傷の結果として発生する場合もあれば、姿勢の欠陥や尾骨の可動性の障害などの他の要因が原因である場合もあります。
この障害は、男性と女性の両方の患者に影響を与える可能性がありますが、女性の発生率が高く、発症の平均年齢は通常約 40 歳です。
尾骨痛はさまざまな強さの不快感や痛みの原因となる可能性がありますが、一般的に、患者に特別なリスクをもたらす深刻ではない状態です。
それにもかかわらず、他の関連する病状の存在を除外することが重要です。
障害の原因と痛みの性質に応じて、さまざまな治療アプローチを選択することができます。これには、炎症と闘うための薬理学的治療、痛みをコントロールするための理学療法的操作、またはより深刻な場合の手術が含まれる場合があります。
尾骨痛とは？
尾骨痛症は、骨盤および仙骨部に影響を与える症候群であり、重度の慢性疼痛を引き起こします。
実際、この言葉は語源的に尾骨、つまり尾骨の端にある骨で構成されています。 脊柱、およびディニア、すなわち痛み。
それは人口の間で広まっている障害であり、患者にとってかなりの障害になる可能性があります. 尾骨の持続的な痛みにより、患者は長時間座ったり立ったりすることができなくなり、ほとんどの日常活動が制限されます。
尾骨痛症は、すべての年齢および性別の個人に影響を与える可能性がありますが、女性の発生率が高く、主に成人期に発生する傾向があります.
障害の原因は数多くあります。それらは本質的に外傷性である可能性があり、他の病理学的障害に関連している可能性があります。また、ストレス、特定のスポーツや仕事の繰り返し、太りすぎの状態、さらには出産などの他の要因が原因である可能性もあります.
尾骨の解剖学
尾骨は、仙骨の基部にある小さな三角形の骨です。つまり、臀部の裂け目のすぐ上にある骨盤の体重を支える骨です。 それは、最初のセグメントを除いて、椎骨の典型的な特徴を持たず、一緒に融合しているため、「偽」と呼ばれる3〜5個の椎骨ユニットで構成されています.
尾骨は、基部、頂点、前部、後部、および XNUMX つの側面の XNUMX つの部分に分けることができます。
この骨はわずかに下向きのアーチ型をしており、末端の頂点の頂点が体の前方に向いており、おそらく人類の初期の進化段階に存在していた尾のスケッチを連想させます。
尾骨の頂点付近には肛門括約筋があり、背側には大臀筋、肛門尾骨靭帯、恥骨尾骨筋の移植片があります。
解剖学的機能の観点から、尾骨は腰椎で終わる脊柱管の保護に貢献しています。
また、体の重みを支え、座る姿勢を可能にします。
場合によっては、姿勢の悪さ、病状、またはその他の生理学的要因により、尾骨が不適切な位置または傾斜を呈し、安静時および特定の活動の実行時に痛みや不快感を引き起こすことがあります。
尾骨痛、引き金は何ですか？
前述のように、尾骨痛は尾骨領域の慢性炎症によって引き起こされることが多い。
引き金となる原因は多岐にわたる可能性があります。ほとんどの場合、尾骨が硬い表面に衝突したことによる事故や外傷的出来事、または脊椎の外傷や転倒が原因です。
その他のリスク要因としては、腰部の過負荷、出産、過体重状態、または加齢に伴う消耗が考えられます。
明白な原因が特定できない場合、私たちは特発性形態について話します。
コンタクトスポーツ、スケート、乗馬、スキーなどの特定のスポーツ活動は、尾骨に損傷を与えるリスクが高くなります。これらは単純な打撲傷であることが多いですが、激しい外傷は骨折や脱臼を引き起こす可能性があります (つまり、尾骨の位置からのずれ)元の解剖学的位置)。
これらの場合、尾骨の過可動性による関節の不安定性は、尾骨痛に典型的な周囲組織の痛みと変性の主な原因である炎症プロセスを引き起こす可能性があります。
尾骨痛はまた、仙骨尾骨領域の高い可動性を伴う反復運動の結果として、または運転中または作業中の姿勢不良の結果として発生する可能性があります。脊柱の下部椎骨に対する継続的な摩擦と持続的な圧力は、脊柱に微小外傷を誘発する可能性があります周囲の構造。
重い体重がより大きな骨盤内圧力を及ぼすため、肥満患者が尾骨の後方亜脱臼を経験する可能性があるのはまさにこの理由による.
尾骨痛の発症の別の主な原因は、老化による組織および軟骨の変性です。
妊娠も危険因子と見なすことができます。妊娠第 XNUMX 期には、分娩を促進するために尾骨の過屈曲が起こり、関節の変位につながる可能性があるためです。
まれに、尾骨痛が腫瘍、骨肉腫、毛包嚢胞、神経根の圧迫または感染の発生に関連している場合があります。
主な症状は何ですか？
尾骨痛は、主に尾骨のある背中の付け根の局所的な痛みまたは灼熱感を特徴とする状態です。
痛みは患者ごとに異なり、時間の経過とともに悪化する傾向があります。 重症の場合、非常に激しくなり、運転、座る、前かがみなど、多くの日常活動のパフォーマンスが損なわれる可能性があります。
特に患者が座っている状態から立っている状態に変わるとき、または仙骨部により多くの圧力をかける姿勢を取るときに、不快感が悪化する傾向があります。
尾骨痛の患者は、次のような症状を示すこともあります。
- 背中の痛みと腰部の灼熱感;
- 脚、臀部、腰の痛み;
- 避難前または避難中の便秘と痛み;
- 腸の不快感または胃の痛み;
- まれではありますが、性行為中の痛み。
- 女性の月経困難症、すなわち特に痛みを伴う月経周期;
- 外傷性の損傷の場合、血腫およびあざが発生する可能性があります。
診断
一般に、尾骨痛症の診断には、医師による慎重な客観的検査で十分です。医師は、患者から報告された症状を評価し、完全な個人歴と家族歴を収集し、最後に腰部の徹底的な検査を行います。
触診により、異常な塊、膿瘍、感染症の存在を事前に除外することができます。前述のように、尾骨痛は特に深刻な状態ではありませんが、迅速に治療する必要がある他の病状の症状である可能性があります。
テスト中の症例をより適切に組み立てるために、患者は座位と立位の両方で X 線または MRI を撮影する必要があります。画像を比較することで、それ自体が非常に硬直している仙尾骨関節の過剰または異常な可動性を判断できます。骨折や骨病変の存在を検出することができます。
ケアと治療
尾骨痛の治療は、障害の根本的な原因と報告された症状の程度に応じて、ケースごとに大きく異なります。
ほとんどの場合、この疾患は以下に基づく標的薬物療法によく反応します。
- パラセタモールやトラマドールなどの痛みを軽減する鎮痛薬、または特定のクリームや軟膏の皮膚への塗布。
- 炎症を軽減し、優れた鎮痛特性を持つ非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。 最も一般的に使用される薬には、イブプロフェンとナプロキセンが含まれます。
- 筋肉の収縮を抑える筋弛緩薬。 例はチオコルチコシドです。
より激しい症状を特徴とする症例では、メチルプレドニゾロンやトリアムシノロンなどのコルチコステロイド注射と局所麻酔薬による治療を選択することができます。
この治療アプローチでは、通常、症状は数週間以内に解消します。
多くの場合、薬理学的治療と、理学療法、オステオパシー、カイロプラクティックで使用される休息期間や脊椎マニピュレーション技術を含む補完療法を組み合わせることが有用な場合があります。
さらに、尾骨への圧力を軽減するために特別なクッションと適切に設計されたシートを使用すると、特定の活動を行う際の痛みを軽減するのに役立ちます.
より深刻なケースでは、保守的なアプローチで満足のいく結果が得られない場合、障害を解決するために外科手術を介入する必要がある場合があります。 すべての機能を維持するために、除去された骨部分に付着している筋肉、腱、および靭帯は、骨盤の他の部分に再結合されます。
尾骨切除術は、数週間から数ヶ月の範囲のかなり長い回復時間を必要とする場合があります。
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