川崎症候群と子供のCOVID-19疾患、関連はありますか? 最も重要で信頼できる研究

数週間前から、小児科医と科学者は川崎症候群と子供たちのCOVID-19疾患感染への曝露の増加との関連を調べてきました。 現在、Istituto SuperioreSanità(ISS)もその懸念を示し、このトピックについて明確な立場をとっています。

子供の川崎症候群とCOVID-19の間に関連性はありますか? 現在、Istituto SuperiorediSanità(ISS)も、公式のメモとともに、このトピックに関して明確な立場を取っています。

川崎症候群と子供のCOVID-19:本当に関連があるのですか?

基本的な質問は次のとおりです。川崎症候群または急性多系統炎症症候群とCOVID-19の陽性との間に実際の関連性はありますか? 川崎症候群は、ティーンエイジャーや小児期の子供を襲う病気です。 最近のいくつかの科学出版物は明白なリンクを示唆しているようです。

欧州疾病予防管理センター(ECDC、記事の最後にある公式ウェブサイトへのリンク)および世界保健機関(WHO)の指摘によると、これは川崎病と区別する必要があるフォームクリニックですまだ定義されています。

これに関して、ISSはCOVID-19レポート「SARS-CoV-2感染の現在の緊急シナリオにおける小児および青年の川崎病および急性多系統炎症症候群の兆候」を発行しました(末尾の公式フルテキストのリンク)記事の)。 完全なレポートはオンラインで公開されています。

「これは、小児科医、感染症の専門家、リウマチ専門医、心臓専門医、その他の医療専門家の注目に値する深刻な、時にはまれな状態であり、特にCOVID-19パンデミックとの関連がまだ続いていることを考えると。 患者を早期に特定し、迅速に入院させ、正確な診断評価を実施して適切な治療に送ることが重要です」と、ISSの国立希少疾患センターの所長であり「COVID-19」のコーディネーターであるドメニカ・タルシオは断言します。および希少疾患」ワーキンググループ。

 

小児の急性多臓器炎症症候群:川崎症候群とCOVID-19の関連

ECDCは2年15月2020日に小児および青年期のマルチシステム炎症症候群とSARS-CoV-230感染に関する迅速なリスク評価を発表しました。そこで、EUとイギリスでXNUMX人の疑いのある症例が報告され、XNUMX人が死亡しています。 リンクは、ソース間のテキストの最後にあります。

影響を受ける人々の平均年齢は7〜8歳で、最大16歳です。 彼らは重度のマルチシステムの関与を示し、時には集中治療を必要としました。 これらの被験者の実際の数はまだ評価中であり、現在「多系統急性炎症症候群」と呼ばれているこの状態の正確な疾病分類も評価中です。

この症候群の特徴には、高熱、ショック、心筋および/または胃腸の関与が蔓延している異常な炎症反応が含まれます。 ケアの選択肢には、免疫グロブリン、ステロイド、抗サイトカイン薬が含まれます。 この文書は、現時点では、ヨーロッパレベルでの共通の症例定義がない場合でも、COVID-19感染と症候群の発症との関連は、因果関係の証拠が限られている場合でももっともらしいことを強調しています。

 

COVID-19と川崎症候群、リンクはありますか? 以下の研究を注意深く読んでください:

中国は「小児科」に掲載された2135人の子供を対象にした研究を実施した。 これらの子供たちはCOVID-19感染と診断または疑われ、16年8月2020日から112月5.2日までの期間に中国疾病管理予防センターに報告されました。XNUMX例(XNUMX%)の検査症例が重症の疾患を発症しました呼吸困難、低酸素症、発熱、咳、下痢を含む胃腸症状が急速に発症します。

他の13人の子供(0.6%)は重病で、すぐに急性を経験しました 呼吸困難 または呼吸不全症候群; これらの場合、彼らはショック、脳症、心筋障害または心不全、凝固障害および急性腎障害を報告しています。

2020年149,760月、米国疾病対策センター(CDC)の公式ウェブサイトが罹患率および死亡率の週報を公開し、COVID-19陽性と判定された2,572例が分析されました。 そのうち、1(7、18%)のケースは12月2日からXNUMX月XNUMX日までの期間にXNUMX歳未満でした。

SARS-CoV-73陽性の子供たちの2%で、診断の疑いの根底にある臨床症状(発熱、咳、呼吸困難)の少なくとも93つが見られましたが、成人ではこの割合が5.7%でした。 同じドキュメントは、20%から0.6%の間の推定範囲の入院率と2%からXNUMX%の間の範囲のICU入院率を報告しました。

入院率は15歳未満の子供ではるかに高く(推定範囲62%-4.1%)、高年齢層では推定範囲は14-77%でした。 入院患者の約28%(37例中258例)に30つ以上の関連する病状があり、入院を必要としなかった残りの12人の患者のうち、XNUMX(XNUMX%)に他の病状がありました。

 

COVID-19とカワサキ症候群の関連:イタリアのデータとスペインでの研究

Istituto Superiore diSanità(記事の最後にあるISSリンク)は、イタリアで14年2020月29,692日まで、COVID-19感染による3人の陽性死亡のうち、0歳から19歳までのXNUMX例が検出されたと報告しています。

「Jama Pediatrics」に掲載されたケーススタディでは、COVID-41感染が確認されたスペインの小児患者19人のうち、60%(25人の子供)が入院する必要がありました。 それらの4例は集中治療室に入院し、他の4例は補助換気が必要でした。

13年2020月193,351日の欧州監視システムのレポートによると、子供はイタリアで確認された19件のCOVID-0症例の非常に低い割合を占めています。 10〜1.1歳の年齢範囲では、報告された症例は1〜10%、19〜XNUMX%でした。

したがって、COVID-19の致死指数は、0.06歳以上のグループでは0%であるのに対し、15〜16.9歳のグループではXNUMX%です。

イタリアで亡くなった3人の子供は、重要かつ深刻な病理(代謝性疾患、心臓病、癌)の影響を受けました。 イタリアの100の病院に入院したSARS-CoV-2陽性の綿棒の17人の子供たちのグループでは、発熱のある子供たちの52%のみが、COVID-19(咳と呼吸困難)に関連する可能性のあるXNUMXつのさらなる症状を示しました。

に発表されたイタリアの研究によると、子供の38% ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン、入院が必要であり、そのうち9人は呼吸補助を必要としていた(6人は既存の疾患を伴う)。 シリーズのすべての子供たち(合計100人)が癒されました。 これらのデータは、小児のCOVID-19状態について心強いもののようです。

ただし、1歳未満の子供がCOVID-19疾患の症状が疑われる場合は、細心の注意を払わなければなりません。 中国の科学者によって行われ、SARS-CoV-2感染症の妊娠中の母親についてJamaに発表された研究は、母親の免疫と感染からの幼児の保護との関係を調査しましたが、決定的な結果には至りませんでした。

したがって、SARS-CoV-2陽性の母親の新生児において、発熱、呼吸困難、咳、胃腸症状および睡眠傾向などの兆候のある所見は、親と小児科医に警告する必要があります。

 

COVID-19と川崎症候群の関係– イタリアの記事を読む

 

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SOURCES

ISS COVID-19レポート

ISS –イタリアで死亡したSARS-CoV-2患者の特徴

ECDC –小児における小児炎症性多臓器症候群およびSARS-CoV-2感染

 

参考文献

中国疾病予防管理センターの公式サイト

US CDC公式ウェブサイト

罹患率と死亡率の週報(MMWR)COVID-19レポート

ISS公式サイト

 

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