心停止後の体温管理-勧告声明

これは、蘇生に関する国際連絡委員会、米国心臓協会の緊急心血管ケア委員会、および心肺、クリティカルケア、周術期および蘇生に関する評議会の二次救命処置タスクフォースによる諮問声明です。

32年以上の間、軽度の低体温症(34°C〜XNUMX°C)は、院外心停止からの蘇生後に昏睡状態を維持している患者の標準的なケアであり、初期のショック可能なリズムがあり、これは生存者に推定されています当初はショック不可能なリズムでの心停止と院内心停止の患者への影響。

2002年に発表された33つのランダム化試験では、軽度の低体温による生存率と神経学的利益が報告されています。 最近のランダム化試験の36つでは、XNUMX°CまたはXNUMX°Cのいずれかで標的温度管理を行った患者で同様の結果が報告されました。

これらの新しいデータに応えて、蘇生に関する国際連絡委員会(ILCOR)アドバンスドライフサポート(ALS)タスクフォースは、3つの重要な質問を評価するための体系的なレビューを行いました。

(1)心停止後の昏睡状態の患者に軽度の誘導低体温(またはある種の目標温度管理)を使用すべきか?

(2)使用する場合、介入の理想的なタイミングは何ですか?

(3)使用する場合、介入の理想的な期間は何ですか?

タスクフォースは、推奨事項の評価、開発、および評価の方法論を使用して、証拠を評価および要約し、科学的声明と治療の推奨事項についてコンセンサスを提供しました。 機動部隊は、病院外の心停止を伴う成人に対して、32°Cから36°Cの間の一定の温度で少なくとも24時間、初期のショックを伴うリズムのある対象となる体温管理を推奨します。 ショック不可能なリズムを伴う院外心停止と院内心停止についても同様の提案がなされている。 機動部隊は、大量の冷たい静脈内輸液を急速に注入することによる入院前の冷却を推奨していません。 ドキュメントには、追加の具体的な推奨事項が記載されています。

 

CIR.0000000000000313

 

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