心房細動：分類、症状、原因および治療
心房細動は、心拍リズムの発生元である心房が同期的に収縮せず、したがって「震える」または細動する、つまり非常に速く不規則に拍動するときに発生します。
血液が体の残りの部分に効率的に送り出されないため、非常に弱く感じたり、疲れを感じたり、心臓の鼓動が速くなったり不規則になったりするなどの不快な心臓の感覚を経験することがあります.
心房細動には次のようなものがあります。
- 発作性 (時折) – 数分から数日持続しますが、自然に解消します。
- 持続性 – 自然に解消することはありませんが、薬物療法を行うか、特定の電気ショック (電気的除細動) を施して正常な心拍リズムを回復させることで解消します
- 恒久的 – 継続的に存在し、薬物療法または電気的除細動のいずれでも解決しない
心房細動 (AF) は、最も頻度の高い不整脈です。
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心房細動は、心拍が不規則になり、加速する（頻脈性不整脈）と定義されます。
40 歳以上の人の XNUMX 人に XNUMX 人は、残りの生涯で心房細動のエピソードを経験する可能性があります。
場合によっては、これが唯一のイベントのままである場合もありますが、不整脈が再発する傾向がある場合もあります。
特に初期段階では、エピソードは通常数日以内に自然に止まる傾向があります。 後で、それらの期間が長くなり、それらを停止させるための介入が必要になります.
心房細動の特徴は個人差があります
何年もの間、まったく症状を経験しない人もいれば、日々症状が変化する人もいます。そのため、症状と心房細動を一緒に治療することは簡単ではありません.
継続的な監視装置により、医師はより完全な臨床像を得ることができ、より的を絞った治療を実施できるようになります。
心房細動の原因
心房細動の原因はしばしば不明です。
場合によっては、心房細動は先天性の心臓の異常、または心臓発作または心臓弁膜症に続く心臓構造の損傷が原因です。
心臓に問題のない人でも、心房細動を発症することがあります。
- 年齢（リスクは年齢とともに増加します。40 歳を過ぎると、XNUMX 人に XNUMX 人が不整脈エピソードを発症する可能性があります）
- 心臓病（以前の心臓発作、心不全、弁膜症など）
- 動脈性高血圧
- 心臓以外の疾患（肺、甲状腺）
- アルコールの乱用
- 家族歴（まれ）
少数のケース (約 XNUMX 人に XNUMX 人) では、明らかな原因なしに不整脈が発生するため、「孤立した」(ハロー) と定義されます。
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心房細動の症状
心房細動は、次の症状で現れることがあります。
- 鼓動が速くなる感覚
- しばしば動悸と呼ばれる「フラタリング」の感覚。
- 意識の喪失、ふらつきまたはめまい
- 疲労、息切れまたは衰弱
- 胸の不快感や痛み
一部の個人では、不整脈は非常に軽度であるか、またはまったくない場合があり、他の理由で行われた健康診断中に不整脈が発見されることがあります.
心房細動を示唆する症状や徴候がある場合は、かかりつけの医師が患者を電気生理学者 (心不整脈を扱う心臓専門医) に相談することをお勧めします。 より深刻なケースでは、救急部門への迅速なアクセスが必要です。
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心房細動の危険因子と結果
制御可能な危険因子
- 高コレステロール
- 高血圧
- 心臓病
- 喫煙
- 太り過ぎ
- カフェイン
- アルコールの乱用
- 体を動かさない生活
- 特定の薬
- 睡眠時無呼吸
制御不能な危険因子
- 家族歴
- 高齢化
- 先天性心疾患
脳卒中の 4 分の XNUMX は心房細動が原因であり、他の原因による脳卒中よりもはるかに深刻です。
脳卒中のリスクはすべての個人で同じではなく、加齢、真性糖尿病の存在、高血圧、心臓のポンプ機能の低下、動脈疾患、またはすでに脳虚血を患っている人で増加します.
心房細動のもう XNUMX つの考えられる悪影響は、多かれ少なかれ心臓のポンプ機能の深刻な低下です (心不全)。
これは通常、素因のある個人に発生し、特に心臓の収縮頻度が長時間非常に高いままである場合に発生します。
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診断
心房細動の検出と定量化は、複雑な操作になる場合があります。
医師は、患者に心房細動があるかどうかを判断するために、次の検査の XNUMX つまたは複数を使用することがあります。
- 心電図（ECG）
- ストレステスト
- 長期監視装置
- イベントレコーダー
- ホルター
- 埋め込み型心臓モニター
心房細動の状態を診断することは重要です。この心臓の問題は、脳卒中の発症だけでなく、心臓発作の発症にも寄与する可能性があるためです。
しかし、心房細動は予測不可能なイベントであり、症状が常に明白であるとは限らないため、診断は困難な場合があります。
これが、主題のコラボレーションが重要である理由です。 症例を追跡する医師またはチームは、症状の詳細な兆候と、心臓の電気的活動に関するデータを必要とします。
医師が心房細動が心臓の状態に関連していると疑う理由がある場合は、臓器活動に関する情報を収集するために診断検査が必要になります。
脳卒中の社会的影響は計り知れず、世界の障害の主な原因となっています。
それにもかかわらず、イタリアで入手可能なデータは、心房細動のリスクが高い人々であっても、治療が不十分であることを示しています。
抗凝固薬による治療の明確な適応があるにもかかわらず、高い割合 (約 50%)、特に高齢者は、特定の治療を受けていないか、有効性が限られている抗血小板薬を使用しています。
これらに加えて、現在経口抗凝固薬ワルファリンで治療を受けている人々は、頻繁なモニタリングと用量調整にもかかわらず、30 ～ 50% の割合で治療範囲外の値を示しています。
実験室での血液凝固能のモニタリングを必要としない NAO が利用可能になり、個人と医療システムの両方にとって管理上大きな利点があるため、心房細動が正しく行われている人々の割合を最適化するという目標に向かって、別の障壁がなくなりました。凝固した。
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