心臓の炎症:心膜炎の原因は何ですか?

心膜炎は心膜の炎症であり、心臓を保護し、裏打ちする膜であり、女性よりも男性に多く見られます。

心膜炎:それは何ですか?

心膜炎は、心臓である心膜を覆って保護する構造の炎症です。

心膜は、液体の薄層によって分離されたXNUMXつの膜で構成されています。

心膜炎が発症すると、XNUMXつの膜が炎症を起こし、存在する体液の量が増加する可能性があります(心嚢液貯留)。

大きくて急速な浸出液は、心臓の空洞の適切な充填を妨げる可能性があり、いわゆる「心タンポナーデ」を引き起こし、過剰な水分を排出することによって迅速に治療する必要があります。

まれに、炎症が収縮性心膜炎を引き起こすことがあります。収縮性心膜炎は、心膜の肥厚と硬化の結果として発生し、心臓が適切に拡張できなくなります。

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心膜炎の最も一般的な原因

心膜炎は通常、ウイルス感染によって引き起こされますが、まれに細菌やその他の病原体によって引き起こされます。

また、癌、腎不全などの疾患や、全身性エリテマトーデス(SLE)などの自己免疫疾患にも関連している可能性があります。

抗腫瘍薬や抗生物質など、心膜炎を引き起こす可能性のあるいくつかの薬もあります。

心臓を含む放射線治療も検討する必要があります。

心膜炎は、心臓手術で一般的な心膜を切除する手術の結果としても発生する可能性があります。 実際、心膜の損傷は自己免疫反応を引き起こす可能性があります。

適切な治療法は、心膜炎の原因、つまり感染性かどうかに応じて専門家によって評価されます。

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心膜炎の症状

胸痛は急性心膜炎の最も一般的な症状です。

痛みが引き起こされる領域は、梗塞に関連する領域と部分的に同じですが、XNUMXつの痛みには異なる特徴があります。心膜炎によって引き起こされる痛みは、呼吸や咳によって変化する傾向があり、仰臥位で悪化する傾向があります。

心膜炎の場合はどうなりますか?

炎症が心膜嚢に大量の体液を急速に蓄積させる場合、心臓が圧迫され、血液で満たすことができず、救急医療である心タンポナーデを発症するリスクがあります。

一方、体液がゆっくりと蓄積したり、炎症によって心膜が肥厚して硬くなったりすると、心臓は十分に拡張できなくなりますが、心タンポナーデの劇的な緊急性は発生しません。

心膜炎が慢性化することはまれですが、炎症が解消されても再発する可能性があります(再発p。)。

心膜炎:可能な治療法

臨床症状が特定の病因について疑わしい場合、例えば、p。関連薬物または全身性自己免疫疾患が疑われるシステムへの曝露など、これを調査し、場合によっては治療する必要があります。

ウイルス性病因が疑われる場合を含む他の場合、一次治療は非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)であり、その最も一般的なものはアセチルサリチル酸またはイブプロフェンであり、それ以上の兆候なしに2〜4週間与えられます心膜炎の原因の調査。

これをコルヒチンと組み合わせて、3か月間の再発リスクを軽減します。

患者は通常、治療に迅速に反応し、症状は数日以内に解消します。

ただし、NSAIDとコルヒチンの併用に反応がない場合、またはNSAIDに禁忌がある場合は、コルヒチンと併用したコルチコステロイドが二次治療となります。

コルチコステロイドは、病気の再発と慢性化を促進する可能性があるため、二次治療薬と見なされます

心膜炎の再活性化を防ぐために高用量のコルチコステロイドによる長期治療が必要な場合は、アザチオプリン、静脈内免疫グロブリン(免疫調節作用と抗ウイルス作用の両方を持つ)、インターロイキン1bの拮抗薬であるアナキンラなどの他の薬剤を使用できます。受容体、炎症反応の主要なメディエーター。

心膜炎の被験者は、症状が解消して炎症指数が正常化するまで非競争的なスポーツ活動を控え、症状の発症後3か月間は競争的なスポーツ活動を控えることをお勧めします。

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情報源:

ヒューマニタス

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