急性および慢性副鼻腔炎:症状と治療法

副鼻腔炎とは何ですか? 副鼻腔炎は、症状が非常に似ているために風邪と混同されることがよくあります。アレルギーのある人)

一般に、鼻副鼻腔炎について話すのは、適切な鼻腔システムと副鼻腔が単一のシステムを形成するためです。

副鼻腔炎の発症を助長する状態には、小孔-外耳道複合体の状態、すなわち、副鼻腔と副鼻腔の間の通路および排出点が含まれる。

プロセスの開始を助長する要因には、鼻内の気流の通過を変化させる解剖学的状態、またはマストなどの鼻の特定の細胞の存在が原因であるアレルギー性鼻障害または細胞性鼻炎 (NARES、NARESMA) などの機能的要因が含まれます。細胞および/または好酸球およびそれらが放出する因子は、排水を妨げる慢性的な組織吸収の状態につながり、ポリポーシスおよび副鼻腔の停滞につながり、副鼻腔炎に変わります.

別の寄与する補因子は、毛様体粘液輸送の減少、刺激物への曝露、タバコの煙、または湿度の低い環境での生活によって減少する可能性のある副鼻腔の洗浄システムである可能性があります。 まれに、毛様体運動の先天性欠損症がある場合があります。

副鼻腔炎は、1 ~ 3 週間続く場合は急性、XNUMX ~ XNUMX か月程度続く場合は亜急性、それ以上続く場合は慢性と呼ばれます。

人が副鼻腔炎に苦しむと、顔面副鼻腔から喉の奥への粘液の正常な流れが中断され、粘膜が腫れ、粘液が副鼻腔内に閉じ込められて密度が高くなり、緑がかった黄色になり、はっきり言って化膿。 この粘液の蓄積は、真菌や細菌の繁殖にとって理想的な前提条件です。

副鼻腔炎の原因と危険因子

鼻の欠陥(ポリープの存在、鼻中隔湾曲、顔面腫瘍だけでなく、うっ血除去薬の乱用も含む)を持つ人々は、副鼻腔炎にかかる危険因子が標準よりも高い.

副鼻腔炎の徴候と症状

副鼻腔炎の典型的な症状は、閉塞を伴う鼻づまり、咳、発熱、緑がかった粘液の放出、歯痛、および頭痛です。 慢性の場合、咽頭後部の膿の排出が口臭を引き起こす可能性があり、耳管の正常な機能の閉塞と中耳換気の変化により、漿液性粘液または化膿性中耳炎も関連する可能性があります。

さらに、気管支痙攣(鼻気管支症候群)などの肺症状が、素因のある個人に関連している可能性があります。

副鼻腔炎は、症状が似ているため、鼻炎と混同されることがよくあります。 ただし、この場合、分泌物は化膿性ではなく、くしゃみや鼻のかゆみに関連するアレルギー性および細胞性鼻炎の水のように、粘液または率直に言えば漿液性です.

副鼻腔炎の考えられる合併症は、慢性副鼻腔炎への変性、膿瘍の形成、抗生物質に対する細菌耐性、骨髄炎、頭蓋静脈洞の血栓症または血栓性静脈炎です。

副鼻腔炎を予防する方法

副鼻腔炎の予防は基本的に、アレルギーの治療(多くのアレルギー患者は副鼻腔炎になりやすい)、鼻の細胞診で診断された細胞性鼻炎、上気道感染症、禁煙、暑すぎる、寒すぎる、または乾燥しすぎる温度にとどまること、および接触を避けることに基づいています。汚染物質で。

上気道感染症にうっ血除去薬を使用すると、副鼻腔炎のリスクを軽減できます。 ただし、これらの製品は中毒性があることを覚えておく必要があるため、慎重に使用する必要があります

副鼻腔炎の診断

副鼻腔炎の診断は、通常、かかりつけの医師によってすでに行われており、基本的には、症状に関する患者へのインタビューと、のど、鼻、および顔面副鼻腔の身体検査に基づいています。

一部の顔面の痛みは牧畜に由来する可能性があることを考慮に入れる必要があります。そのため、常に前頭部の痛みが副鼻腔障害に関連しているわけではなく、眼の問題、姿勢筋の収縮にも関連している可能性があります.

鼻の内視鏡的評価を伴う臨床的および既往歴および耳鼻咽喉科検査は常に重要です

これは、不必要な抗生物質治療を避けるためです。

必要に応じて、症状が病気を示していない場合は、顔面副鼻腔の CT スキャンによって診断を確認することができます。 抗生物質療法が効果がない場合、または副鼻腔炎がXNUMX週間以上続いている場合は必須です。

診断に役立つその他の検査には、内視鏡検査、X 線撮影、超音波検査、透過照明、粘液培養、生検があります。

粘液培養は、この分泌物に存在する微生物のタイプを強調するため、医師は適切な抗生物質療法を処方して、そのタイプの細菌だけを排除することができます.

粘液サンプルは副鼻腔からではなく鼻から採取されますが、粘液に存在する微生物が副鼻腔の微生物とは異なる場合があります.

このため、侵襲的な分析方法を使用して、前頭洞から直接粘液 (場合によっては膿やその他の分泌物) を採取する必要がある場合があります。

一方、副鼻腔炎が真菌性である場合、真菌は抗生物質ではなく抗真菌薬で治療されるため、診断を下し、適切な治療法を準備するために手術が必要になります.

真菌性副鼻腔炎の危険性は、主に、それを引き起こした微生物が骨に侵入した可能性があるという危険性に関連しています.

この場合、この浸潤が発生したかどうかを判断できるのは骨生検だけです。

生検では、柔軟な器具を鼻に挿入して組織片を採取します。

生検は、不動繊毛症候群など、副鼻腔炎の他の原因を診断するためにも使用されます。

繊毛運動を確認するには、粘液サンプルをスライド上で生理食塩水で冷却し、位相差顕微鏡で観察するだけで十分ですが、これは外来鼻細胞診を行うすべての開業医ができる簡単な評価です。

副鼻腔炎治療

治療の目的は、根底にある感染症を治し、症状を改善することです。

抗生物質は、鼻洗浄および局所療法と組み合わせて、細菌性副鼻腔炎の最適な治療法です。

治療は、改善が見られたらすぐに中断することなく、常に完了しなければなりません。そうしないと、治療は効果がなく、患者に抗生物質耐性を誘発することさえあります.

症状を緩和するために、うっ血除去薬と粘液溶解薬を使用すると、副鼻腔から余分な粘液を取り除くことができます。

抗生物質療法が望ましい結果をもたらさない場合は、手術が必要になることがあります。

外科手術は、鼻中隔の逸脱やポリープの存在などの鼻の欠損のある人だけでなく、真菌性副鼻腔炎の場合の唯一の治療法です.

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情報源:

パジン・メディケ

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