慢性炎症性疾患:その内容とその関与

ヨーロッパでは 5 万人以上が慢性炎症性疾患を患っています。慢性炎症性疾患は、身体に対する異常な免疫反応に関連する慢性炎症状態を共有しています。

慢性炎症性疾患:その概要と原因

慢性関節リウマチ、潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性炎症性腸疾患、乾癬、および乾癬性関節炎は、痛みを伴う症状または身体に障害をもたらす症状の日常的な管理をもたらし、患者の生活の質を損ない、併存疾患の発症の危険因子です。心血管疾患やがんなどの病気であり、家族の生活に重くのしかかり、社会経済に大きな影響を与えます。

近年、これらの疾患への注目が高まっている一方で、研究は急性および慢性炎症の根底にあるメカニズムの理解において大きな進歩を遂げ、炎症過程に介入できる治療オプションの開発につながっています.

慢性炎症性疾患の根底にある炎症

これらの疾患の根底にあるメカニズムは炎症であり、さまざまな慢性炎症性疾患間の継続性と相互関係を優先する統合的かつ学際的なアプローチに従って、環境要因を含む原因と生物全体への影響の両方を考慮して評価する必要があります。

炎症は非特異的な自然防御機構であり、細胞または組織の損傷の初期原因を排除し、自然免疫に特有の炎症細胞の修復プロセスを開始するために、外来因子によって引き起こされる損傷の作用に対する生物の保護反応です。マクロファージなどの好中球は、感染性、化学的、非感染性の刺激に反応してサイトカインを産生し始めます。

急性炎症が解消されない場合、慢性炎症が引き継ぎます。慢性炎症は、活発な炎症、組織破壊、および修復の試みが共存する長期にわたる炎症プロセスで構成されます。

炎症の決定要因の中で、腸だけでなく外部環境にさらされるすべての表面でも、私たちと共生して生きる多様な微生物群である微生物叢が果たす役割に近年注目が集まっています.

腸内細菌叢の変化は、腸から他の臓器に広がる傾向がある炎症を引き起こす可能性があります.

Humanitas が実施し、Science 誌に掲載された最近の研究によると、潰瘍性大腸炎の場合、重度の腸の炎症の拡大を防ぐために、脳が脈絡叢にある一種のゲートを閉じ、結果として不安状態になることが示されています。のような状態とうつ病。

慢性炎症性腸疾患の患者によく見られる影響。

慢性腸疾患:症状と合併症

イタリアでは 250,000 万人以上が慢性炎症性腸疾患を患っており、そのうち約 60% が潰瘍性大腸炎を患っており、残りの 40% がクローン病を患っています。

これらの疾患は、先進国で急速に増加しており、主に下痢を伴い、しばしば微量の血液、腹痛、 嘔吐、無力症、発熱、および再燃の期間と寛解の期間が交互になることを特徴としています。

クローン病患者の最大 40% は 10 年以内に腸切除を受ける可能性があり、潰瘍性大腸炎患者の最大 20% は 10 年以内に結腸切除を受ける可能性があります。

これらの病気の影響は、腸の領域を超えています。

症例の 40% 以上で、慢性炎症性腸疾患は関連する腸外の免疫介在性症状を伴います。

患者の最大 30% が関節炎、10% が免疫介在性皮膚症状、5 ~ 6% が胆道および肝臓の炎症を有する可能性があります。

したがって、学際的なアプローチを無視することはできず、関連する腸外症状の検出だけでなく、それらの管理においてもより良い結果につながります。

治療の目標は、長期にわたる寛解を維持することです。これは、患者から直接報告された症状と、疾患の解剖学的構造の両方の観点から、症状がないことを意味します。つまり、下痢や出血のない、腸粘膜の正常な完全性の回復です。 .

手術がもたらす可能性

寛解を誘導する手段としてますます考慮されるようになっているツールの XNUMX つは手術であり、これは一部の MICI 患者にとって最良の選択肢です。

今では、手術はもはや唯一の選択肢、つまり利用可能な選択肢を使い果たした後の「最後の手段」とは見なされなくなりました.患者は病気の症状と無反応によって完全に排便し、医学療法によって免疫抑制され、避けられない悪い結果をもたらしました.

今日、消化器内科医と外科医の専門知識を結集した慢性炎症性腸疾患への学際的なアプローチのおかげもあって、外科手術はますます侵襲性が低くなり、状況に応じて治療経路のどの時点でも使用できる武器となっています。個々の患者のニーズ。

関節の変形と痛み:関節リウマチ

関節リウマチは、生活の質への影響を特徴としています。変形や関節痛は、適切に治療されなければ、患者が通常の日常活動を行う能力に影響を与え、仕事の機会を制限し、家事や家族の仕事の遂行を妨げることさえあります。 .

しかし、新しい治療オプションの出現により、数年前まで避けられないと思われていたコースが変わりました。

今日、関節リウマチと診断された患者にとって、多くの朗報があります。最も重要な要素は、今日の患者の経路が、生物学的製剤と低分子のおかげで、ウェブで見られるような奇形につながらないということです。炎症と病気の進行を止めることができ、これらの変形を解決するための手術の曲線を崩壊させました.

しかし、他にも肯定的なメモがあります。知識の増加と新しい診断技術のおかげで、診断ははるかに早期に行われます。 コルチゾンは以前よりもはるかに少なく使用され、患者は中長期的な副作用を免れています。 また、出産可能年齢の患者は、胎児に害を及ぼさないように治療のタイミングと同期化に同意することで、妊娠の成功を計画できるようになりました。

慢性腸疾患:乾癬と微生物叢の変化

炎症メカニズムは、感染症、ストレス、微生物叢の変化などの引き金とともに、イタリアで約 2 万人が罹患している乾癬や乾癬性関節炎などの免疫介在性皮膚疾患の根源にあります。

乾癬は、炎症過程が皮膚だけでなく、他の部位や臓器にも影響を及ぼす全身性疾患です。

特に若い年齢では、この病気は急性心血管イベントのリスクの増加と関連しており、乾癬患者の 20 ~ 30% で乾癬性関節炎を発症する可能性があります。

さらに、無症候性の腸の炎症は、特に中等度から重度の乾癬患者に見られることがあり、慢性炎症性腸疾患患者の 3% も乾癬を患っています。

腸と皮膚の炎症プロセスの関連性は証明されているため、免疫介在性疾患の患者を複数の視点から評価し、治療とフォローアップを調整するために任命された学際的なチームによって世話をすることが不可欠です。

乾癬と乾癬性関節炎の患者を通常フォローする専門の医療関係者は皮膚科医とリウマチ専門医ですが、複数の領域に影響を与える併用療法のおかげで、クローン病と潰瘍性大腸炎の患者の炎症を大幅に改善するために、消化器専門医にも対応しています。病原性炎症の基本的なメカニズムに作用することによって。

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情報源:

ヒューマニタス

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