憩室:憩室炎の症状とその治療方法
憩室は、消化管に形成される小さなポケットに匹敵する粘膜および粘膜下組織の外転であるが、それらの最も頻繁な位置は結腸のレベルで腸壁にある
憩室症、憩室疾患および憩室炎: 違いは何ですか?
すでに述べたように、憩室は、消化管のさまざまな場所に形成される可能性のある小さな突出したポケットに匹敵する粘膜および粘膜下組織の外転です(したがって、実際には偽憩室です)が、ほとんどの場合、腸壁のレベルで発生しますコロン。
特に、結腸の壁は内側から粘膜、粘膜下組織、筋トナカ、漿液トナカの XNUMX つの層で構成されています。
憩室形成のプロセスは、壁の最も内側の XNUMX つの層、つまり粘膜と粘膜下組織が、壁自体を灌漑する小さな血管の入口点に隣接して、腹腔内に突出するようになるときに発生します。
一般に、次のように区別されます。
- 憩室症: 10 歳未満の個人の 40% 未満、および 50 歳以上の個人の 60% 以上に存在し、憩室の無症候性存在によって特徴付けられます。 80% の症例で、これらは、他の理由で行われる大腸内視鏡検査、超音波検査、またはその他の腹部 X 線検査中に偶然発見されます。 西洋の集団では、それらは主に左結腸に位置しています(シグマで> 95%)が、アジアの集団では、右結腸でより頻繁に見られます。
- 症候性の合併症のない憩室疾患: 憩室症患者の最大 15% が、膨満感、腹痛 (特に左下腹部)、過敏性腸症候群の症状に重なる腸の規則性の変化などの症状を報告することがあります。
- 急性憩室炎を伴う憩室疾患:最大 5 ~ 10% の憩室症患者が憩室の感染 / 炎症を発症し、便秘 / 下痢、流星症、吐き気、食欲減退、および熱。 それは、合併症のない憩室炎(外接性感染症/炎症)と複雑な憩室炎(膿瘍、腹膜炎または出血に関連する)にさらに細分することができます。
- 憩室症に伴う分節性大腸炎: 憩室症患者のごく一部が、慢性炎症性腸疾患と同様の内視鏡的および組織学的特徴を伴う、憩室間の結腸粘膜に局所的な炎症過程を発症する可能性があります。
憩室の原因は何ですか?
結腸憩室はかなり広範な解剖学的変化を表しており、その形成は、
- 憩室疾患に関連する特定の遺伝子変異体を特定した双子の一致研究および関連研究で最近明らかになった遺伝的素因。
- 特に 40 歳を過ぎると、加齢とともに腸を支える結合組織が緩みます。
- 男性の性別;
- 貧弱な食習慣(低繊維食など);
- 肥満;
- 体を動かさない生活;
- 抗炎症薬(ステロイドおよび非ステロイド抗炎症薬など)の摂取;
- 結腸の壁の内圧の増加につながる慢性便秘。
診断にはどのような検査を行う必要がありますか?
憩室の存在は、次の検査で診断できます。
- 従来の大腸内視鏡検査;
- 腹部CTスキャン;
- 仮想結腸内視鏡検査。これは、結腸の XNUMX 次元再構成を伴う腹部 CT スキャンにすぎません。 これにより、内視鏡プローブを腸に挿入することなく、非侵襲的な方法で腸内壁を正確に観察できます。
- ダブルコントラストの不透明な分裂。
憩室症または合併症のない憩室疾患の場合はどうすればよいですか?
憩室がある場合は、症状がなくても、一般的に年 XNUMX 回の胃腸科検査を受けることをお勧めします。
憩室症または症候性の合併症のない憩室疾患の診断に続いて、患者は通常、特定の食事に従う必要はありませんが、一般的に水、穀物、果物、野菜の摂取量を増やし、場合によっては軟便塊形成を使用することも推奨されます繊維の摂取量を増やし(30日あたり少なくともXNUMXグラム)、結腸の内圧を下げ(鎮痙薬もこれに役立ちます)、腸の運動を促進し、戦うための物質(オオバコまたはマクロゴールなど)便秘。
抗生物質または抗炎症性腸療法、またはプロバイオティクスに基づく定期的な治療は、腸の症状を軽減するのにいくらか有益かもしれませんが、憩室炎の頻度には効果がありません.
憩室炎はどのように治療されますか?
ただし、急性憩室炎の場合は入院が必要になる場合があります。ただし、ほとんどの場合、問題は手術なしで解決されます(急性憩室炎の合併症または反復発作を発症する場合のために予約されています)。
胃腸科医は一般に、まず腸を休ませる食事を提案し、数日間は植物繊維を避け、流動性の高い食事を好むか、いずれにせよ炭水化物とタンパク質を組み合わせて適切な水分補給をする.
その後、食事は一般的に抗生物質療法と組み合わされます。
憩室は予防できる?
正しいライフスタイルは、憩室形成のリスクを軽減するのに役立ちます。
特に、繊維が豊富で飽和脂肪の少ない食事を好み、便秘の可能性をなくし、(食事中または直後に) 体に適切な量の水分を確保して、腸の蠕動運動を促進することをお勧めします。便の排出を誘発する動き。
最後に、結腸の筋肉のトナカにも効果があるため、健康状態に応じて定期的に運動することは有用です。
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