緊急の輪状甲状腺切開術（輪状甲状切開術、ミニ気管切開術、高気管切開術とも呼ばれる）は、1976年に広く認められ、受け入れられました。

試みられた外科的気道、気管切開術の最初の知られている言及は早くも3600 BCEとしてエジプトのタブレットに描かれました。 それが失敗したとき、歴史は緊急の外科的気道を非難しました、しかし、成功したとき、それを実行した医者は「神々との足場になる」ように自信を持って上がっています。

紀元前100年、ペルシャの医師であるアスクレピアスは、気道を改善するための気管切開を詳細に説明しました。 しかし、アスクレピアスを含む気道への外科的アプローチを提唱したほとんどの人は厳しく批判された。

フランスの外科医で解剖学者であるVicq d'Azyrは、1805年に輪状甲状切開術を最初に説明しました。緊急の輪状甲状腺切開術（輪状甲状切開術、ミニ気管切開術、および高気管切開術とも呼ばれます）は、1976年にブランティガンとグローが手順の相対的安全性を確認したときに広く認められ、受け入れられました。

XNUMX年後、血管内カニューレ挿入に一般的に使用されるワイヤーオーバーニードル法であるセルディンガー法が、緊急手術用と非緊急手術用の気道を確保するために採用されました。

緊急設定：3つの手順

緊急気道の設定で考えられる3つの手順には、針輪状甲状切開術（ジェット換気の有無にかかわらず）、外科的輪状甲状切開術（従来の4ステップまたは経皮的）、気管切開術があります。

麻酔科医やその他の非外科的専門家にとって、針や経皮輪状甲状筋切開術の学習は、より複雑な外科的選択肢よりも適している場合があります。 緊急輪状甲状切開術の合併症率はかなり高く、症例の10％から40％に及びます。

緊急輪状甲状切開術は、「実際の」状況で簡単に実施できる手順ではありません。 麻酔科医にとって、外科的アプローチのための従来の挿管および声門上換気方法を放棄する決定は、感情的に困難です。

医師が適切な準備と話し合いの時間がない緊急事態に直面すると、困難はさらに悪化します。

トレーニングと心理的準備の重要性

したがって、キャリア全体での心理的準備は、気道障害の訓練のための最も重要な側面です。 当然のことながら、それは麻酔患者安全財団のトピックに関するガイダンスを含む多くの出版物で繰り返し強調されています。

シミュレーションによる手技への曝露は成功の可能性を高める可能性がありますが、すべての医療提供者がシミュレーションセンターにアクセスできるわけではないため、ほとんどの臨床医にとって、手技を実行する最初の機会は挿管または換気できない患者にあります。

ポケットナイフとボールペンしか使用できない場合、シミュレーションによって成功の可能性がさらに高まる可能性があります（ただし、これはお勧めできません）。 緊急輪状甲状切開術は、マネキンと死体のシミュレーションセンターで理想的に実施される高リスク、低頻度のイベントのままです。

気道を扱うすべての医師は、少なくともXNUMXつの外科的侵襲的方法で熟練を得るように努めるべきです。