抜毛癖:症状と治療

抜毛癖は、髪または髪を引き抜きたいという衝動が繰り返されることを特徴とする状態です。 まつげや眉毛を抜くこともこの障害の一部です

摘採や重要な仕事を減らしたり止めたりすることを繰り返し試みるだけでなく、症状による社会的および対人的な不快感または機能不全.

抜毛癖の特徴

この障害の現象学は非常に単純に見えますが (髪、まつげ、または髪を抜く)、最近の研究では、行動および症状の異質性が明らかになりました。

たとえば、引き裂く動作は、指、ピンセット、またはその他の美容技術で実行できます。

したがって、一度に XNUMX 本または XNUMX 本の毛、まつ毛、または毛を引き裂きます。

最も頻繁に引き裂かれる領域は、頭皮、眉毛、まつ毛、および恥骨です。

髪を梳く、指で個々の髪を触る、引っ張る、その領域を視覚的に調査するなどの儀式的な行動によって、裂けることが予想されることがよくあります。 髪の毛は無作為に引き裂かれるのではなく、触覚または視覚的特徴に基づいて選択されることが多い.

涙後の行動も臨床的に重要です。

引き裂かれた髪を単に捨てる人もいれば、指でつまんだり、調べたり、髪を噛んだり、摂取したりする人もいます(トリコファジーとして知られる行動).

抜毛症の環境的および感情的背景

また、引き裂き行動が発生する環境的および感情的な状況も調査中です。

環境コンテキスト

衝動を刺激する可能性のある状況変数は、通常、テレビを見たり、本を読んだり、鏡の前で身支度を整えたりするなど、座っている状況です。

髪や眉毛などを引き抜く行為は、瞑想活動中にも発生する可能性があります。

最後に、夕方、夜間、一人でいる時、疲れている時、または眠りにつく前など、髪を引っ張るリスクが高くなる時間帯があるかもしれません。

感情的な文脈

涙の行動を誘発する感情的な状況は、不安/緊張、退屈、怒り、悲しみなどの邪魔な感情によって特徴付けられます。 それは通常、人の緊張感の高まりと関連しています。

引き裂くことは、緊張からの一時的な解放感をもたらすかもしれません.一部の人は、引き裂く行動の結果としてのみ緩和される頭皮のうずきやかゆみを報告します.

最後に、抜毛癖のある人は、眉毛、髪、または髪を抜く行為に伴うかなりの不快感のために、繰り返し減らすか避けようとします.

抜毛症のスタイル

最近の研究では、さまざまなトリガー要因に対応する可能性のあるさまざまなスタイルの抜毛癖も区別されています。

自動引き裂きと意識的引き裂きの XNUMX つのスタイルが確認されています。

自動ティアリング

自動引き裂きは無意識のうちに行われ、多くの場合、座りっぱなしの瞬間に行われます。

結果(例えば、髪の毛が丸くなった)に気付くまで、それは意識されません。

意識的な引き裂き

対照的に、意識的な引き裂きは、引き裂くことから得られる喜びなど、さまざまな目的を持つプロセスのようです。

ネガティブな感情を減らしたり、場違いに見えたり、特定の特徴を持つ髪を取り除いたりするのに役立ちます。

いくつかの研究は、意識的な引き裂きが否定的な感情や思考を調整する試みである可能性があることを示しています.

この症候学的状態は非常に多様であるため、診断を行う際には細心の注意を払う必要があります。

抜毛症と鑑別診断

強迫性障害

DSM-5内の行動と位置の反復的な特徴は、この状態を強迫性障害と混同する可能性があります.

しかし、主に引き裂く行動から得られる喜びのために、それらは現象学的に互いに非常に異なっています.

これは実際、強迫的な儀式にはありません。

また、強迫性障害に見られる侵入思考と儀式的行動の多様性の両方が存在しないため、これも互いに非常に異なります。

醜形障害(醜形恐怖症)

考慮すべきもうXNUMXつの特徴は、自分の外見に対する恥と不満の存在です。

これは、醜形障害につながる可能性がありますが、審美的な欠陥を修正することだけに注意を向け、涙を流す可能性があります.

境界線人格障害

最後に、感情の調節や自傷行為を伴う障害との類似性を示唆する人もいます。

たとえば、境界性障害では、涙や自傷行為が感情的な状態を調節する可能性があります。

しかし、彼らは明らかに痛みを経験することを目的としていますが、抜毛癖ではこの意図性は存在しません.

しかし、抜毛癖のある患者は、しばしば涙のエピソードの後に​​、不安、緊張、退屈の減少を報告することが知られています.

抜毛症における心理的柔軟性の欠如の役割

涙と感情の関係を仲介する可能性のある心理的要因は、心理的な柔軟性のなさの概念で発見されています。

これはACT(Acceptance and Commitment Therapy)で概念化されており、不穏な感情や望ましくない考えを規制するための一般化された不適応な戦略のセットを特定しています.

心理的な柔軟性のなさは、否定的な感情や認知によって引き起こされる不適応行動を制御する役割を果たしていることが、さまざまな研究で示されています。

不穏な内的経験をコントロールしようとする試みは、涙を流す行動を助長します。

抜毛癖の認知行動療法

この障害の概念化は、認知行動療法に利用できる治療戦略を強化することができます。

経験的証拠は、習慣逆転トレーニングや刺激制御介入などの特定の技術の優れた有効性をすでに実証しています.

これらは、機能不全の思考を識別するための認知技術とともに、反復行動の管理にうまく使用されています.

介入は、引き裂き行動の管理と、代替的でより適応的な行動の学習において非常に優れた効果を示しています.

それらは、状況に適切に対処するために、涙に先行する可能性のある自動思考の認識を促進します.

弁証法的行動療法(DBT)とアクセプタンス・アンド・コミットメント・セラピー(ACT)

一定の割合の患者は、優れた行動管理戦略を学んだにもかかわらず、問題行動の引き金となる感情的な経験によって部分的に混乱したままです.

このような場合、弁証法的行動療法 (DBT) とアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) が助けになり、新しい感情管理戦略の学習に優れた効果を示しています。

弁証法的行動療法(DBT)

DBT は、怒り、退屈、フラストレーションなどの感情の認識を促進します。

それは涙の行動を強化し、維持する不適応な感情調節戦略に対処します。

それらを新しい、より適応性の高い規制スキルに置き換えるのに役立ちます。

マインドフルネスのエクササイズは、感情的および認知的認識を訓練し、不穏な感情に対する反応性のレベルを低下させます。

アクセプタンス・コミットメント・セラピー(ACT)

ACT は、対処行動は「経験的回避」、つまり特定の感情状態を経験したくないということから生じると想定しています。

経験的なエクササイズとマインドフルネスのスキルを学ぶことによって、ACT は、問題は引き裂く衝動自体にあるのではなく、その衝動への反応と、人が自分自身の不穏な感情体験との闘いにあるという概念を強調します。

また、認知行動療法のアプローチの中で、ACT 技術は DBT 技術と共に、治療範囲を広げることができます。

それらは、患者が自分の内面の経験について異なる見方をするのを助けます。

これにより、それらを回避する必要性が減り、システムが柔軟になり、受容、マインドフルネス スキル、および生活の機能領域への献身的な行動に向けられるようになります。

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情報源:

イプシコ

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