拡張型心筋症：それが何であるか、何が原因で、どのように治療されるか

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 9 月 16 日

拡張型心筋症は、心臓の筋肉に影響を与え、体の残りの部分に血液を効率的に送り出す心臓の能力を損なう病気です

拡張型心筋症とは何ですか？

拡張型心筋症は、大動脈を介して体の残りの部分に血液を送る心臓の一部である左心室に主に影響を与える状態です。

これは、血液を送り出す能力の低下に関連する心室の拡大です (「収縮期」または「低駆出率」心不全)。

無症状の場合もありますが、拡張型心筋症は、治療せずに放置すると、時間の経過とともに心不全、つまり肺（肺うっ血）、腹部、脚と足、僧帽弁および/または心室拡張、塞栓症、および突然死を引き起こす可能性のある不整脈に続発する三尖弁不全 (すなわち失禁)。

拡張型心筋症の原因は何ですか？

心肺保護と心肺蘇生法？詳細については、緊急博覧会のEMD112ブースに今すぐアクセスしてください

多くの場合、心臓肥大の原因を追跡することは不可能であり、そのため拡張型心筋症は特発性と呼ばれます。

心臓が肥大する理由はいくつかあります: 遺伝子変異、先天性欠損症、感染症、アルコールまたは薬物乱用、特定の化学療法、鉛、水銀、コバルトなどの有毒物質への曝露、虚血性心疾患や高血圧などの心血管疾患プレッシャー。

拡張型心筋症の症状は？

一般に、拡張型心筋症の症状は、心不全の症状または不整脈によるものであり、皮膚の青白さ、脱力感、易疲労感、わずかな運動時または横になっているときの息切れ、持続性の乾いた咳（特に横になっているとき）が含まれる場合があります。、腹部、脚、足、足首のむくみ、水分貯留による急激な体重増加、食欲不振、動悸、めまい、失神。

拡張型心筋症を予防するには？

品質AED？緊急博覧会でZOLLブースをご覧ください

拡張型心筋症を発症するリスクは、喫煙を避け、アルコールを適度に消費し、薬物を使用せず、健康的でバランスの取れた食事を維持し、自分の状態に適した定期的な運動を行うことで減らすことができます.

診断

拡張型心筋症の可能性のある症状がある場合、医師は次の検査を処方することがあります。

血液検査：BNP（脳ナトリウム利尿ペプチド）を測定できます。これは、心不全の存在下で上昇します。心不全によるこれらの臓器の苦しみを表す、肝臓および腎臓機能指数の変化が存在する可能性があります。低ソドーパ血症と貧血は、最も深刻なケースで存在します。
胸部 X 線 (胸部 X 線): XNUMX つの重要な情報を提供します。XNUMX つ目は心臓の大きさに関するもので、XNUMX つ目は肺うっ血の存在と程度に関するものです。
ECG: 心臓の電気的活動を記録します。以前の心筋梗塞の徴候や、左心室の過負荷 (過労疲労) や不整脈の徴候など、複数の変化が見られる場合があります。
心エコー図：これは、心臓の構造とその可動部分の機能を視覚化する画像検査です。このデバイスは、その表面に置かれたプローブを介して胸部に超音波ビームを送信し、心臓構造のさまざまなコンポーネント (心筋、弁、腔) とさまざまな方法で相互作用した後、同じプローブに戻る反射超音波を再処理します。 . これは極めて重要な検査です。心腔壁のサイズと厚さ、収縮機能 (「駆出率」と呼ばれるパラメーターで測定)、弁機能を評価し、肺圧を推定することができます。
酸素消費量を伴う運動試験：この試験は、患者が身体運動を行っている間に心電図を記録することから成り、通常はトレッドミルで歩いたり、エアロバイクでペダリングしたりします。吐き出されたガスを測定するためにマウスピースも適用されます。テストは、事前に定義されたプロトコルに従って実施されます。複数の情報を取得できますが、その中で最も重要な情報は、被験者の運動に対する抵抗力とストレス下での虚血の兆候の出現です。
冠動脈造影：これは、冠動脈に造影剤を注入することによって冠動脈を可視化することを可能にする検査です。検査は特別な放射線室で行われ、必要なすべての無菌対策が講じられています。冠状動脈への造影剤の注入には、動脈の選択的なカテーテル法と、探索された血管の起点へのカテーテルの前進が含まれます。これは、重大な冠動脈疾患の存在を排除するのに役立ちます。
心臓カテーテル法: 血管への細いチューブ (カテーテル) の導入に基づく侵襲的方法。次に、カテーテルを心臓まで押し上げ、心腔と肺動脈および肺静脈内の血流、酸素化、および圧力に関する重要な情報を取得できるようにします。まれに実行されます。それは、心室充満圧の上昇を記録しており、より深刻な形態では、心拍出量 (つまり、心臓によって送り出される血液の量) の減少と肺高血圧症を示しています。
心内膜心筋生検：これは、バイオトームと呼ばれる器具を使用して心臓カテーテル検査中に行われます。生検は通常、心室中隔の右側で行われます。最近の拡張型心筋症と「劇症」心不全の患者では、心筋炎の存在を検出し、もしそうであれば、重要な予後的価値があるため、炎症プロセスをサポートする細胞の種類を特定することが示されています。
造影剤を使用した心臓磁気共鳴画像法 (MRI): 強力な磁場にさらされた細胞から放出される信号を記録することにより、心臓と血管の構造の詳細な画像を生成します。それは心エコー図と同じ情報を提供しますが、右心室のより良い評価を可能にし、さらに、心筋の「構造」を評価することで、炎症過程や線維症 (瘢痕) の領域の存在を可能にします。識別されます。
造影剤を使用した CT 心臓スキャン: これは、電離放射線への曝露を伴う画像診断検査です。 MRIと同様の情報を提供します。現在の装置、造影剤を静脈内に投与することにより、冠動脈内腔を再構築し、重要な狭窄に関する情報を得ることができます。
遺伝子調査: これらは、の DNA を分析することによって実行されます。白血球正常な静脈サンプリングから得られた血液サンプルに含まれています。家族性拡張型心筋症の場合、拡張型心筋症の発症に関連する遺伝子変異を検索することが可能です。拡張型心筋症の発症に関連する突然変異が特定された場合、「健康な」近親者を研究することが可能になります。突然変異の検索が陰性であることが判明した人は、病気を発症しないことを安心させることができます.