救急科ではトリアージはどのように行われますか? STARTおよびCESIRAメソッド
トリアージは、事故および救急部門(EDA)で使用されるシステムであり、受けた負傷の重症度とその臨床像に基づいて、緊急/緊急のクラスの増加に応じて事故に関与した人を選択します
トリアージを実行する方法は?
ユーザーを評価するプロセスには、情報の収集、兆候と症状の特定、パラメーターの記録、および収集されたデータの処理が含まれる必要があります。
この複雑なケアのプロセスを実行するために、トリアージナースは、彼または彼女の専門的能力、トリアージの教育および訓練中に得られた知識とスキル、および彼または彼女自身の経験、ならびに彼または彼女と一緒にいる他の専門家を利用します。彼女は協力し、相互作用します。
トリアージは、次のXNUMXつの主要なフェーズで開発されます。
- 患者の「視覚的」評価:これは、患者が彼/彼女を評価し、アクセスの理由を特定する前に、患者が彼/彼女自身をどのように提示するかに基づく実質的に視覚的な評価です。 このフェーズでは、患者が救急科に入った瞬間から、迅速かつ迅速な治療を必要とする緊急事態を特定することができます。たとえば、切断された手足と大量の出血を伴う無意識のうちに救急科に到着した患者は、多くを必要としません。コードレッドと見なされるより多くの評価。
- 主観的および客観的な評価:緊急事態が除外されたら、データ収集フェーズに進みます。 最初の考慮事項は患者の年齢です。対象が16歳未満の場合、小児トリアージが実行されます。 患者が16歳以上の場合、成人のトリアージが実行されます。 主観的評価では、看護師が主な症状、現在の出来事、痛み、関連する症状、および過去の病歴を調査します。これらはすべて、対象を絞った既往歴の質問を通じてできるだけ早く行う必要があります。 アクセスの理由と既往歴のデータが特定されると、客観的な検査が行われ(主に患者を観察することによって)、バイタルサインが測定され、特定の情報が求められます。症状;
- トリアージの決定:この時点で、トリアージは患者をカラーコードで説明するために必要なすべての情報を持っている必要があります。 ただし、このようなコードの決定は非常に複雑なプロセスであり、迅速な決定と経験に依存しています。
トライアジストの決定は、多くの場合、記事の上部に示されているような実際のフローチャートに基づいています。
これらの図のXNUMXつは、「STARTメソッド」を表しています。
STARTメソッドによるトリアージ
頭字語STARTは、次の人によって形成された頭字語です。
- シンプル
- トリアージ;
- そして;
- 急速;
- 処理。
このプロトコルを適用するには、トライアジストはXNUMXつの簡単な質問をし、必要に応じてXNUMXつの操作、気道の閉塞と大規模な外部出血の停止のみを実行する必要があります。
XNUMXつの質問はフローチャートを形成し、次のとおりです。
- 患者は歩いていますか? YES=コードグリーン; 歩いていない場合は、次の質問をします。
- 患者は呼吸していますか? NO=気道の閉塞; 障害物を取り除くことができない場合=コードブラック(救助不可能な患者); 彼らが呼吸している場合、私は呼吸数を評価します:それが>30呼吸行為/分または<10/分=コードレッドの場合
- 呼吸数が10〜30呼吸の場合、次の質問に進みます。
- ラジアルパルスは存在しますか? NO=コードレッド; 脈拍が存在する場合は、次の質問に進みます。
- 患者は意識していますか? 彼が簡単な注文を実行した場合=コードイエロー
- 単純な注文を実行しない場合=コード赤。
ここで、STARTメソッドのXNUMXつの質問を個別に見てみましょう。
1患者は歩くことができますか?
患者が歩いている場合、彼は緑色であると見なされるべきです。つまり、救助の優先度が低く、次の負傷者に移ります。
彼が歩いていない場合は、XNUMX番目の質問に進みます。
2患者は呼吸していますか? 彼の呼吸数は何ですか?
呼吸がない場合は、気道のクリアランスと口腔咽頭カニューレの配置を試みてください。
それでも呼吸がない場合は、閉塞を解除しようとします。これが失敗した場合、患者は回復不能と見なされます(コードブラック)。 一方、一時的に息を止めた後に呼吸が再開した場合は、コードレッドと見なされます。
速度が30呼吸/分を超える場合は、コードレッドと見なされます。
10呼吸/分未満の場合は、コードレッドと見なされます。
呼吸数が30〜10の場合は、次の質問に進みます。
3ラジアルパルスは存在しますか?
脈拍がないということは、さまざまな要因による低血圧を意味し、心血管代償不全を伴うため、患者は赤と見なされ、脊椎のアライメントを尊重して耐衝撃性に位置付けられます。
ラジアルパルスがなく、再表示されない場合は、コードレッドと見なされます。 パルスが再び現れる場合、それはまだ赤と見なされます。
ラジアルパルスが存在する場合、少なくとも80mmHgの収縮期圧が患者に起因する可能性があるため、次の質問に進みます。
4患者は良心的ですか?
患者が次のような単純な要求に応答した場合:目を開けたり、舌を突き出したりすると、脳機能は十分に存在し、黄色と見なされます。
患者が要求に応答しない場合、彼は赤に分類され、脊椎の位置合わせに関して安全な横方向の位置に配置されます。
CESIRAメソッド
CESIRAメソッドは、STARTメソッドの代替メソッドです。
これについては別の記事で詳しく説明します。
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