新生児の発作：対応が必要な緊急事態
ニューロンの大規模なグループが同時に過度の脱分極を受けると、発作が発生します。 それらは、すべての新生児のわずかな割合で発生します
新生児の発作は、通常、根本的な異常の徴候であるため、相対的な医学的緊急事態を表すことがよくあります。
新生児発作は、新生児神経機能障害の最も一般的なタイプです
新生児期は、人生で最も頻繁に発作が起こる時期です。
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5 回の出生に XNUMX 回も発生しますが、未熟児ではさらに高くなり、在胎週数と出生時体重が減少するにつれて発生率が増加します。
真のてんかんによるものは、新生児発作の約 15% にすぎません。
残りの新生児発作は「症候性」発作です。つまり、次のような特定可能な原因があります。
- 低酸素症
- 外傷性分娩による出血などの脳損傷
- 代謝障害（ブドウ糖・電解質異常）
- 中枢神経系 (CNS) または全身感染症。
新生児の発作は、年長の乳児や子供の発作と比較して、独特の臨床的特徴を持っています。
未熟な脳には、発作放電を開始、増強、維持、および伝播する年齢依存の特性があり、これらの特性は年齢によって異なります。
ほとんどの新生児発作は無症状であるため、しばしば混乱が生じます。
全般発作は、心機能および呼吸機能を妨げる可能性があります。
神経学的には、エピソードを繰り返すと脳が損傷を受ける可能性があります。
頭蓋内圧が上昇すると、脳幹と脳幹を隔てる通路である大後頭孔から脳幹が脱出する可能性があります。 脊髄 コード。
小脳および脳幹ヘルニアは、呼吸や血圧などの恒常性維持に重要な脳のこれらの部分を損傷します。
このような神経学的損傷は、神経学的損傷をさらに増加させる可能性のある低換気および無呼吸を引き起こす可能性があります。
新生児発作の種類
潜在性：ほとんどの新生児発作は微妙な発作です。 正期産児では目の偏位を伴うことがあり、早産児ではまばたきをしたり、じっと見つめたりすることがあります。 微妙な発作には、「サイクリング」脚の動き、反復的な口と舌の動き、および無呼吸の期間も含まれます。
強直性：強直性発作は最も一般的ではなく、主に未熟児に影響を与えます。 活動は、身体の XNUMX つの領域に焦点を当てている場合もあれば、全身化されている場合もあります。 強直性発作は、手足の収縮または伸展を伴う姿勢を模倣することができます。
間代性発作: 間代性発作は、筋肉群全体がリズミカルにけいれんすることです。
焦点間代発作: 焦点間代発作は、体の XNUMX つの四肢または領域のリズミカルなけいれんです。
MULTIFOCAL: 体の複数の領域における間代活動。
ミオクロン：上肢または下肢の屈曲ジャーク。 それらは、孤立したイベントとして発生することも、連続して繰り返されることもあります。
新生児発作の合併症
長期にわたる頻繁な複数回の発作を含む新生児の発作は、代謝の変化と心肺障害を引き起こす可能性があります。
また、頭蓋内圧が上昇すると、出血性脳卒中や脳幹ヘルニアのリスクが高まる可能性があります。
新生児発作の管理 - ABC
新生児発作の管理は、主に新生児の気道、呼吸、および循環をサポートすることを扱います。
グルコース-D10 は、発作に続発する低血糖の治療に考慮できます。
ベンゾジアゼピンまたは他の抗けいれん薬は、てんかん重積症（5分以上続く5回の発作、またはXNUMX分以内にXNUMX回以上の異なる発作）に対して考慮されるべきです。
新生児の体温を維持します。
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