皮膚黒色腫：種類、症状、診断および最新の治療法

By クリスティアーノ・アントニーノ On May 26, 2022

黒色腫のリスク：夏が近づいており、日光浴の時期が近づいています。これは常に必要な予防措置を講じる必要があります。

複数の研究によると、過去30年間で、特に50〜XNUMX歳のグループで、ますます一般的な悪性皮膚がんである黒色腫の場合に増加が見られました。

黒色腫とは

メラノーマはメラノサイトに由来する悪性新生物であり、メラニンの生成に関与する細胞であり、紫外線からのシールドのように私たちを保護する天然色素であり、時間の経過とともに一連の発がん性および老化プロセスを引き起こす可能性があります。

この形態の癌は発症します

主に皮膚に;
粘膜（口、鼻、肛門、外陰部/膣など）や皮膚外の領域（目や内耳）ではめったにありません。

4種類の黒色腫

黒色腫にはXNUMXつのタイプがあります。

表在性の広がり、皮膚の表在性部分に由来する最も一般的な形態。
悪性黒子は、まれであり、高齢者に典型的であり、通常、太陽に過度にさらされた黒点と皮膚から発生します。
末端黒子型黒色腫もあまり一般的ではありませんが、あざ/病変の外観を示し、通常は末梢部位（手のひら、足の裏、爪、生殖器など）に由来します。
結節型黒色腫は最も攻撃的な形態であり、黒色腫の診断された全症例の約10/15％を占め、この疾患による主な死因のXNUMXつです。

最初のXNUMXつの形態は最初は表面的な広がりを特徴としますが、結節型黒色腫は最初から深く広がり、したがって予後はより困難です。

黒色腫の症状と自己観察のための5つのパラメーター

皮膚の斑点でも、とりわけ独立して観察される一般的なパラメータは、 ABCDE アルファベットの最初の文字を想起させるガイドラインスキーム。

これらは正確に

非対称性：黒色腫は不規則な形をしていますが、良性のほくろは丸みを帯びています。
境界線：それらはギザギザまたは不定ですが、良性のほくろの境界線は鋭く見えます。
色：メラニン細胞性病変は、さまざまな色合いの不均一な色合いを持っています。わずかな割合で、黒色腫も無色です（無色素性黒色腫）。
直径：今日、これは時代遅れのパラメータです。過去には直径6mmを超える母斑のみがリスクがあると考えられていましたが、現在の早期診断では、非常に初期の段階、つまりサイズが小さい場合でも黒色腫を検出できます。
進化：前の4つのカテゴリーに固有の変化が短期間に皮膚の斑点で発生する場合は注意を払う必要があります。

鏡などを使って周辺部でも定期的に肌を精査することに慣れ、原因となるほくろに細心の注意を払う必要があります。

かゆみなどの局所的な不快感
1週間以上燃焼する;
出血。

皮膚科検査：ほくろマッピング

より大きな素因を持っている可能性のある患者を特定するために、思春期前であっても、リスクのある人に対して少なくとも年にXNUMX回、またはそれ以上の頻度で定期的な専門医による検査を受けることをお勧めします。

皮膚科検査中、客観的検査中、医師は

ハンドヘルドダーモスコピー、検査対象のスポットの深い構造を拡大して視覚化することを可能にする特殊なレンズ。
ビデオ皮膚鏡、最新世代の作品装置、ラマドンニーナトリートメントセンターでもご利用いただけます。
皮膚のしみを最大100倍に拡大します。
それらをXNUMXつ以上の画面で視覚化します。
時間の経過とともに監視するためにそれらをアーカイブします：いわゆる「ほくろマッピング」。

いずれにせよ、専門家の経験が基本です。これが、得られた機器や画像の品質と組み合わされて、診断につながります。

黒色腫の治療方法

最も適切な治療法は、病理学の段階とその広がりに応じて腫瘍学の専門家によって決定されます。

実際、黒色腫がまだ表面的に広がっている場合、早期診断後、治療により97年で平均5％の生存が可能になります。

異なることに、リンパ節への転移および転移の存在下では、予後は悪化します。

幸いにも大多数である黒色腫の最も初期の症例は、今日、一般的に決定的な治療に進みます。

しかし、最も重症の場合でも、革新的な治療法はますます治癒または慢性化をもたらし、患者の生活の質は良好です。

黒色腫手術

黒色腫の主な治療法は、疑わしい病変さえも外科的に除去することです。これにより、組織学的検査とともに、問題の領域を完全に除去するために、周囲の皮膚の無傷の部分も含まれます。

センチネルリンパ節の除去

ブレスロウ法で示される、厚さが0.8mmを超える潰瘍形成または黒色腫の場合、「センチネルリンパ節」として知られる最も近いリンパ節のリンパ節も通常除去され、生検されます。

実際、体のリンパ液、したがって黒色腫の影響を受けた領域のリンパ液を排出すると、リンパ節が最初に癌細胞と接触します。

組織学的検査でセンチネルリンパ節に腫瘍の痕跡が検出された場合、患者は可能な補助療法のために腫瘍学者に紹介されます。

黒色腫の補助療法

主要な経路である手術に加えて、電気化学療法を含む補助療法は、AIOMガイドラインに従って黒色腫に対して実施することができます。

黒色腫の皮膚拡散の選択された症例では、患者は、腫瘍細胞の膜をより透過性にするいくつかのプレートに由来する電位差を伴う、低濃度の薬物（ブレオマイシン）の静脈内投与を受けることができます。

この手順は繰り返し可能であり、全身麻酔下で実行する必要があります。

免疫療法と分子標的薬

IV期の重症患者またはIII期の予防的治療として、放射線療法および化学療法が失敗する病期、革命および有意な予後の改善は、以下のカテゴリーによって表されています。

免疫療法剤（イピリムマブ、ペムブロリズマブ、ニボルマブ）;
分子標的薬（ベムラフェニブ、ダブラフェニブ、トラメチニブ、コビメチニブ、エンコラフェニブビニメチニブなど）。

これらは、免疫系が腫瘍を攻撃するのを防ぐメカニズムを標的とする治療法です。

黒色腫の原因

皮膚癌の最も一般的な形態である基底細胞癌、および日光曝露との相関が知られている脊髄細胞癌などの他の皮膚疾患と比較して、黒色腫については、科学界内での議論がまだ開かれています。

その発生を支持するさまざまな危険因子の中には、いずれにせよ、特定されています

黒色腫患者の一等親血縁者の4/5％が同じ疾患を示すため、遺伝的素因と家族歴。
肌のフォトタイプ、つまり、肌の色（Iが明るい、VIIが暗い）と紫外線への反応によって肌が分類される7つのカテゴリ。肌、目、髪の色がきれいな人に特徴的な最も低いフォトタイプは、日焼けせず、日焼けに対する耐性が低く、赤み、紅斑があり、その結果、黒色腫のリスクが高くなります。
黒色腫は後天性または先天性のメラニン細胞性ほくろまたはその近くで発生することが多いため、多数のほくろ（50以上）が存在します。

言うことができることは、特に素因のある人では、紫外線は確かに黒色腫の発症を促進することができますが、時間の経過とともに吸収される紫外線の合計よりも、若い年齢で日焼けを起こし、断続的に激しい曝露を受ける危険があります。

いくつかの研究では、特に若い年齢でサンランプや日焼けベッドを使用する人の黒色腫のリスクが高いことも示されています。